Co je to meibomitida?
Meibomitida je chronický zánět malých olejových žláz, které lemují vaše horní a dolní víčka. Meibomické žlázy uvolňují meibum, speciální olej, který pomáhá lubrikovat oči a zabraňuje odpařování vašich slz.
Když jsou zablokovány meibomické žlázy, mění to množství a složení vašeho meibum. Vaše oči se budou cítit nepříjemně a vaše vidění může být rozmazané. Blokáda žlázy také vytváří prostředí příznivé pro bakterie.
Vaše oči mají asi 20 až 40 meibomických žláz na každém spodním víku a 30 až 40 žláz na každém horním víku. Žlázy pomalu uvolňují meibum po celou dobu. Blikání umožňuje uvolnění více meibum.
Lidé jakéhokoli věku mohou získat meibomitidu, včetně dětí. Je však běžnější u starších lidí a lidí, kteří žijí nebo pracují v prostředích, kde je hodně prachu nebo pylových částic.
Příčina meibomitidy není známa. Je to jeden z výsledků dysfunkce meibomické žlázy (MGD), ale MGD se vyskytuje také bez meibomitidy.
K dispozici je mnoho léčeb meibomitidy, ale neexistuje žádná definitivní léčba.
Rychlá fakta o meibomických žlázách
Každá průchodka je široká asi 1 mm (mm) a asi 5,5 mm ve středu horního víka a 2 mm dlouhá ve středu dolního víka.
Termín dysfunkce meibomické žlázy byl zaveden v roce 1980.
Rozmazané vidění z meibomitidy je často to, co lidi vede k tomu, aby navštívili lékaře o jejich nepohodlí.
Dysfunkce meibomické žlázy je relativně běžná u lidí s vypařovacím suchým okem.
Prevalence dysfunkce meibomové žlázy je vyšší v Asii než v populaci mimo Asii.
Příznaky meibomitidy
Příznaky meibomitidy se mohou pohybovat od mírných po těžké. Obecně se budou vaše oči cítit podrážděné a vaše vidění může být rozmazané.
Vaše oči mohou být také:
- bolestivý
- Červené
- oteklý
- schnout
- svědivý
- hořící
- kostrbatý
- citlivé na světlo
- něžný na dotek
Můžete také mít styl, který se objeví jako červená bolestivá rána na víčku. To může být způsobeno infekcí v důsledku ucpané olejové žlázy.
Příčiny meibomitidy
Přesná příčina blokády meibomické žlázy, která způsobuje meibomitidu, není známa.
Vědci věří, že to může být bakteriální. Probíhající studie zkoumají bakterie na povrchu očí a jejich vliv na meibum.
Některé faktory spojené s vyšším rizikem meibomitidy jsou:
Stárnutí
Jak stárnete, produkujete méně meibum a meibum s různým složením. Počet vašich meibomických žláz také klesá.
Environmentální stres
Život nebo práce v prostředí s nízkou vlhkostí může změnit vaši produkci meibum. To zahrnuje klimatizaci a zimní vytápění.
Kontaktní čočky
Nošení kontaktních čoček je spojeno se snížením meibum a dalších abnormalit u meibomických žláz. Čím déle nosíte kontaktní čočky, tím větší je účinek na meibomické žlázy.
Strava
Nedostatek omega-3 mastných kyselin ve vaší stravě může přispět k meibomitidě. Tyto mastné kyseliny se nacházejí v lněném oleji, rybím oleji a olivovém oleji.
Hormony
Androgeny a estrogeny mohou ovlivnit složení vašeho meibum. Androgeny stimulují sekreci meibu a potlačují zánět. Estrogeny zvyšují zánět.
Drogy
Kyselina retinová může změnit objem meibu a fungování meibomických žláz. Pro akné je předepsána aktuální kyselina retinová.
Bylo zjištěno, že aktuální léky proti adrenalinu a glaukomu mění funkci meibomické žlázy. K určení účinku konzervačních látek a délky použití je zapotřebí více studií.
Rosacea
V článku z roku 2017 bylo uvedeno, že studie u lidí s růžovkou zjistily více abnormalit v meibomických žlázách ve srovnání s kontrolními skupinami.
Používání obrazovky počítače
Používání obrazovky počítače je v korelaci s MGD. Je třeba více studií, aby se zjistilo, zda používání počítače přispívá k rozvoji MGD nebo zhoršuje již existující stav.
Další rizikové faktory
Mezi další vyšetřované rizikové faktory patří:
- kouření
- antihistaminikum pro alergie
- substituční terapie po menopauze
- cukrovka
Diagnostika meibomitidy
Diagnózu provede oční specialista, buď oftalmolog, nebo optometrik. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a vaše příznaky.
Fyzicky prozkoumají vaše oči a oční víčka pomocí speciálního vybavení. Možná budete mít kapky, abyste rozšířili své žáky. Lékař může také otřít víčka a odebrat vzorek pro analýzu bakterií.
Zkouška štěrbinovou lampou kombinuje nízkoenergetický mikroskop se světlem vysoké intenzity a podrobně se dívá na vaše oči. Lékař použije toto k hledání případných abnormalit ve vašich meibomických žlázách.
Novější verze štěrbinové lampy jsou přenosná zařízení ve tvaru pera s LED světly a fotoaparátem.
Další diagnostické techniky zahrnují:
- pomocí speciální pásky vymažte okraje víčka k měření lipidů
- vyvíjení tlaku na vaše víčka k měření výstupu meibomické žlázy
- pomocí transilluminace k pohledu na meibomické žlázy skrz vaše víčka
Vědci navrhli různé systémy klasifikace závažnosti MGD a meibomitidy, ale jednotné standardy dosud nebyly přijaty.
Diagnostika meibomitidy může být obtížná, protože může být doprovázena otokem suchého oka nebo rohovky.
Léčení meibomitidy
Léčba meibomitidy bude záviset na závažnosti vašich příznaků. Váš lékař může začít s konzervativní léčbou a poté, pokud vaše příznaky přetrvávají, přidat další druhy léčby.
Ve vývoji jsou nová ošetření a probíhá výzkum.
Hygiena víka
První ošetření je hygiena víka. Vaše každodenní rutina by měla zahrnovat:
- teplé obklady pro vaše víčka, po dobu nejméně 1 až 2 minut dvakrát denně
- masáž víka, podle doporučení lékaře
- čistič víček nebo čistič víček (můžete také použít dětský šampon)
- oční kapky, slzy, gely nebo masti podle doporučení lékaře pro lubrikaci očí
Na trhu jsou nová zařízení na podporu hygieny víček pro zahřívání a masáž víček. K dispozici jsou také nová maziva, která jsou studována.
Drogy
Lékař vám může předepsat systémová antibiotika, jako je doxycyklin, minocyklin a azithromycin. Výzkumné studie ukázaly, že tato antibiotika snižují zánět a zlepšují meibum. Nezapomeňte se poradit s vedlejšími účinky těchto léků se svým lékařem.
Lékař může také předepsat lokální kortikosteroidy ke snížení zánětu. Znovu projednejte možné nežádoucí účinky se svým lékařem.
Další lék na předpis, který může lékař předepsat, je cyklosporin A. Je to imunosupresivum. Studie ukázaly, že je to efektivní, ale existuje diskuse o nejúčinnější dávce.
OTC doplňky
Doporučujeme doplňky omega-3 esenciálních mastných kyselin (lněný olej). Studie ukázaly, že tyto zlepšují příznaky MGD a meibomitidy. Jsou k dispozici na přepážce (OTC).
Chirurgické prostředky
V některých případech může být pro zmírnění příznaků doporučena operace k otevření meibomických žláz.
Prevence meibomitidy
Abychom předešli meibomitidě a udrželi vaše oči pohodlné, můžete vyzkoušet několik věcí:
- Cvičte každodenní hygienu očí.
- Udržujte vzduch kolem sebe zvlhčený.
- Zůstaňte hydratovaní.
- Nekuřte a vyhýbejte se kouření.
- Namažte oči, včetně častého blikání.
- Používejte sluneční brýle, které chrání vaše oči před sluncem a větrem.
Jaký je výhled?
Meibomitida může být bolestivá a dokonce i deaktivující, pokud je závažná. Existuje mnoho ošetření, včetně suchého oka, které je často doprovází. Možná budete muset zkusit několik různých ošetření, abyste získali dlouhodobou úlevu.
Přesná příčina meibomitidy není dosud známa. Ale meibomitida a MGD jsou zkoumány. Pravděpodobně budou nová léčba a nové poznatky o jejich příčinách.
Pokud máte příznaky meibomitidy, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci najít správné řešení pro úlevu.
