Medicare je program zdravotního pojištění pro osoby ve věku 65 a více let (a s určitými zdravotními stavy) ve Spojených státech.
Programy zahrnují služby, jako jsou nemocniční pobyty a ambulantní služby a preventivní péče. Medicare může pokrývat krátkodobé pobyty v pečovatelském domě, pokud osoba potřebuje kvalifikovanou péči.
Pokud se však osoba chce dlouhodobě stěhovat do pečovatelského domu, Medicare tyto náklady obvykle nepokryje.
Kdy se Medicare vztahuje na domácí pečovatelskou péči?
Abychom pochopili, co Medicare pokrývá v pečovatelském domě, je někdy nejlepší vědět, na co se nevztahují. Medicare nepokrývá péči v pečovatelském domě, když člověk potřebuje pouze péči ve vazbě. Péče o děti zahrnuje následující služby:
- koupání
- obvaz
- jíst
- jít do koupelny
Obecně platí, že pokud osoba potřebuje péči, která nevyžaduje určitý stupeň vzdělání, Medicare tuto službu nezahrnuje.
Nyní se podívejme na to, co Medicare pokrývá.
Je také důležité si uvědomit, že tato péče je krátkodobá, nikoli dlouhodobá.
Obvykle může část Medicare A zaplatit až 100 dní v kvalifikovaném pečovatelském zařízení. Kvalifikované ošetřovatelské zařízení musí osobu přijmout do 30 dnů poté, co opustili nemocnici, a musí je přiznat pro nemoc nebo zranění, které osoba dostávala nemocniční péči.
Které části Medicare pokrývají domácí ošetřovatelskou péči?
Medicare obvykle pokrývá pouze krátkodobě pečovatelskou péči v pečovatelském domě. Pokračujte v četbě toho, co může Medicare pokrýt v souvislosti s pečovatelskými domovy.
Medicare část A
Některé služby, které může Medicare část A pokrýt v prostředí pečovatelského domu, zahrnují:
- dietní poradenské a výživové služby
- zdravotnické potřeby a vybavení
- léky
- jídla
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- částečně soukromý pokoj
- kvalifikovaná ošetřovatelská péče, jako jsou změny obvazu na rány
- služby sociální práce související s potřebnou lékařskou péčí
- patologie řečového jazyka
Medicare může také zahrnovat něco, co se nazývá „služby houpačky“. To je, když člověk dostává kvalifikovanou péči o ošetřovatelské zařízení v nemocnici pro akutní péči.
Medicare část B
Část B Medicare je část Medicare, která platí za ambulantní služby, jako jsou návštěvy lékaře a zdravotní prohlídky. Tato část Medicare obvykle nezahrnuje pobyty v pečovatelských domovech.
Pokrývají plány Advantage jeho část?
Plány Medicare Advantage (také nazývané Medicare část C) obvykle nezahrnují pečovatelskou domácí péči, která je považována za péči o dítě. Existuje několik výjimek, včetně případu, kdy má plán osoby smlouvu s konkrétním pečovatelským domovem nebo organizací, která provozuje pečovatelské domovy.
Než odjedete do konkrétního pečovatelského domu, vždy se obraťte na svého poskytovatele plánu, abyste pochopili, jaké služby jsou a nejsou zahrnuty do vašeho plánu Medicare Advantage.
A co doplňky Medigap?
Plány doplňků Medigap jsou prodávány soukromými pojišťovacími společnostmi a pomáhají pokrýt další náklady, jako jsou odpočty.
Některé plány společnosti Medigap mohou pomoci zaplatit za soupojištění kvalifikovaných pečovatelských zařízení. Patří sem plány C, D, F, G, M a N. Plán K platí asi 50 procent spolupoistění a plán L platí 75 procent spolupoistění.
Plány doplnění Medigapu však neplatí za dlouhodobou domácí pečovatelskou péči.
A co léky podle části D?
Medicare Part D je pokrytí léky na předpis, které pomáhá platit za všechny nebo část léků osoby.
Pokud osoba žije v pečovatelském domě, obvykle dostane předpis od lékárny pro dlouhodobou péči, která poskytuje léky osobám v zařízeních pro dlouhodobou péči, jako je pečovatelský dům.
Pokud jste však v kvalifikovaném zařízení, které je pečlivě ošetřovatelské péče, Medicare část A vám během této doby obvykle pokryje vaše předpisy.
Které plány společnosti Medicare mohou být nejlepší, pokud v příštím roce potřebujete pečovatelskou domácí péči?
Většina plánů Medicare nepokrývá domácí pečovatelskou péči. Výjimky mohou zahrnovat, pokud si zakoupíte plán Medicare Advantage s konkrétní dohodou s pečovatelským domovem. Opět se jedná o výjimku, nikoli o pravidlo, a dostupné možnosti se liší geograficky.
Někteří jednotlivci mohou zjistit, že vyžadují služby Medicaid poté, co vyčerpají své osobní finanční zdroje při placení za dlouhodobou péči. Chcete-li se dozvědět více o tom, jak se kvalifikovat, navštivte síť státních programů zdravotního pojištění.
Co je domov s pečovatelskou službou?
Domovem s pečovatelskou službou je místo, kde může osoba získat zvláštní péči od zdravotních sester nebo pomocných sester.
Mnoho z těchto zařízení mohou být domy nebo byty pro lidi, kteří potřebují zvláštní péči o své každodenní činnosti nebo kteří již nechtějí žít sami. Některé se podobají nemocnicím nebo hotelům s pokoji s postelemi a koupelnami a společnými prostory pro třídy, rekreaci, stravování a relaxaci.
Většina pečovatelských domů poskytuje péči 24 hodin denně. Služby se mohou lišit, ale mohou zahrnovat pomoc při vstupu do koupelny, pomoc při získávání léků a stravování.
Výhody domácí ošetřovatelské péče
- Ošetřovatelská péče o domácnost často umožňuje, aby člověk žil nezávisle, aniž by se musel zabývat údržbou domu, jako je sečení trávníku nebo údržba domu.
- Mnoho pečovatelských domovů také poskytuje sociální aktivity, které jednotlivcům umožňují spojení s ostatními a udržování přátelství a dalších aktivit.
- Mít schopnost přijímat potřebné ošetřovatelské služby a mít školený personál po ruce, aby mohl sledovat osobu, může poskytnout pocit pohodlí pro osobu a její rodinu.
Kolik stojí pečovatelská domácí péče?
Finanční organizace Genworth sledovala náklady na péči v kvalifikovaných pečovatelských zařízeních a pečovatelských domovech od roku 2004 do roku 2019.
Zjistili, že průměrné náklady na soukromý pokoj v pečovatelském domě v roce 2019 činí 102 200 USD ročně, což je o 56,78% více než v roce 2004. Náklady na péči v zařízení pro asistované bydlení v průměru činí 48 612 USD ročně, což je o 68,79% více než v roce 2004.
Ošetřovatelská domácí péče je drahá - tyto náklady zahrnují péči o stále nemocnější pacienty, nedostatek zaměstnanců a větší předpisy, které zvyšují výdaje, všechny náklady zvyšují.
Sečteno a podtrženo
Medicare část A může zahrnovat kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v prostředí pečovatelského domu, pokud osoba splňuje specifické požadavky.
Pokud vy nebo váš blízký toužíte nebo potřebujete žít v pečovatelském domě dlouhodobě, abyste mohli dostávat péči o dítě a další služby, budete pravděpodobně muset zaplatit z kapsy nebo využít služeb, jako je pojištění dlouhodobé péče nebo Medicaid..
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
