Nejste si jisti, co je to ureterový kámen? Pravděpodobně jste už slyšeli o ledvinových kamenech nebo možná znáte někoho, kdo měl ledvinový kámen. Možná jste dokonce jeden zažili sami.
Ureterový kámen, známý také jako ureterální kámen, je v podstatě ledvinovým kamenem. Je to ledvinový kámen, který se přesunul z ledviny do jiné části močového traktu.
Ureter je trubice, která spojuje ledviny s močovým měchýřem. Má přibližně stejnou šířku jako malá žíla. Je to nejběžnější místo, kde se ledvinový kámen ukládá a způsobuje bolest.
V závislosti na velikosti a umístění to může hodně bolet a může vyžadovat lékařský zásah, pokud to neprojde, nezvratitelné bolesti nebo zvracení, nebo pokud je spojeno s horečkou nebo infekcí.
Kameny močových cest jsou celkem běžné. Podle americké urologické asociace postihují téměř 9 procent americké populace.
Tento článek se blíže podívá na močovinové kameny, včetně symptomů, příčin a možností léčby. Pokud chcete vědět, jak těmto kamenům zabránit, zakryli jsme to také.
Co je ureterový kámen?
Ledvinové kameny jsou shluky krystalů, které se obvykle tvoří v ledvinách. Ale tyto masy se mohou vyvíjet a pohybovat se kdekoli po vašem močovém traktu, který zahrnuje močovody, močovou trubici a močový měchýř.
Kámen močovodu je ledvinový kámen uvnitř jednoho z močovodů, což jsou zkumavky, které spojují ledviny s močovým měchýřem.
Kámen se bude tvořit v ledvinách a přechází do močovodu močí z jedné z ledvin.
Někdy jsou tyto kameny velmi malé. Když je tomu tak, kameny mohou projít močovodem a do močového měchýře a nakonec močit, když močíte.
Někdy však může být kámen příliš velký na to, aby mohl projít a mohl by být uložen v močovodu. Může blokovat tok moči a může být velmi bolestivý.
Jaké jsou příznaky?
Nejběžnějším příznakem ledviny nebo močovodu je bolest.
Můžete cítit bolest v podbřišku nebo v boku, což je oblast zad přímo pod žebra. Bolest může být mírná a matná, nebo to může být nesnesitelné. Bolest může také přijít a odejít a vyzařovat do jiných oblastí.
Mezi další možné příznaky patří:
- bolest nebo pálení, když močíte
- krev v moči
- časté nutkání k močení
- nevolnost a zvracení
- horečka
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Co tyto kameny způsobuje?
Ureterové kameny jsou tvořeny krystaly v moči, které se shlukují dohromady. Obvykle se tvoří v ledvinách, než se dostanou do močovodu.
Ne všechny kameny močovodu jsou vyrobeny ze stejných krystalů. Tyto kameny se mohou tvořit z různých typů krystalů, jako například:
- Vápník. Nejběžnějšími kameny jsou krystaly oxalátu vápenatého. Být dehydratovaný a jíst stravu, která obsahuje mnoho vysoce oxalátových potravin, může zvýšit riziko vzniku kamenů.
- Kyselina močová. Tento typ kamene se vyvíjí, když je moč příliš kyselá. Je častější u mužů a lidí, kteří mají dnu.
- Struvite. Tyto typy kamenů jsou často spojovány s chronickými ledvinovými infekcemi a vyskytují se většinou u žen, které mají časté infekce močových cest (UTI).
- Cystine. Nejméně obyčejný typ kamene, cystinové kameny se vyskytují u lidí, kteří mají genetickou poruchu cystinurie. Jsou způsobeny, když cystin, druh aminokyseliny, uniká do moči z ledvin.
Určité faktory mohou zvýšit riziko vzniku kamenů. To zahrnuje:
- Rodinná historie. Pokud jeden z vašich rodičů nebo sourozenec měl ledvinové nebo močovinové kameny, pravděpodobně je budete také rozvíjet.
- Dehydratace. Pokud nepijete dostatek vody, máte tendenci produkovat menší množství velmi koncentrované moči. Musíte vyrobit větší množství moči, aby soli zůstaly rozpuštěné, spíše než ztuhnutí na krystaly.
- Strava. Jíst stravu s vysokým obsahem sodíku (soli), živočišných bílkovin a vysoce oxalátových potravin může zvýšit riziko vzniku kamenů. Potraviny s vysokým obsahem oxalátu zahrnují špenát, čaj, čokoládu a ořechy. Spotřeba příliš velkého množství vitamínu C může také zvýšit vaše riziko.
- Některé léky. Vaše šance na vývoj kamene může zvýšit řada různých druhů léků, včetně některých decongestantů, diuretik, steroidů a antikonvulziv.
-
Určité zdravotní stavy. Pravděpodobně budete vyvíjet kameny, pokud:
- zablokování močových cest
- zánětlivé onemocnění střev
- dna
- hyperparatyreóza
- obezita
- opakující se UTI
Jak jsou diagnostikovány?
Pokud máte bolesti v dolním břiše nebo jste si všimli krve v moči, může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout diagnostický zobrazovací test, aby vyhledal kameny.
Dva z nejčastějších zobrazovacích testů na kameny zahrnují:
- Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření je obvykle nejlepší volbou pro detekci kamenů v močovém traktu. Používá rotující rentgenové stroje k vytváření průřezových obrazů uvnitř břicha a pánve.
- Ultrazvuk. Na rozdíl od CT, ultrazvuk nepoužívá žádné záření. Tento postup používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů uvnitř vašeho těla.
Tyto testy mohou pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče určit velikost a umístění vašeho kamene. Vědět, kde se kámen nachází a jak velký je, jim pomůže vyvinout správný typ léčebného plánu.
Jak jsou léčeny ureterové kameny?
Výzkum naznačuje, že mnoho močových kamenů odezní bez léčby.
Během procházení se můžete setkat s bolestí, ale pokud nemáte horečku nebo infekci, nemusíte dělat nic jiného než pít velké množství vody, aby kámen mohl projít.
Malé kameny mají sklon přecházet snadněji.
Jak však poznamenává jedna studie z roku 2017, na velikosti záleží.
Některé kameny, zejména širší, uvíznou v močovodu, protože je to nejužší místo v močovém traktu. To může způsobit silnou bolest a zvýšit riziko vzniku infekce.
Pokud máte větší nebo širší kámen, který by sám o sobě nebyl pravděpodobně předán, bude váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně s vámi diskutovat o možnostech léčby.
Mohou doporučit jeden z těchto postupů k odstranění kamene močovodu, který je příliš velký na to, aby se předal sám.
- Umístění ureterálního stentu. Malá, měkká plastová trubička je vedena do močovodu kolem kamene, což moči umožňuje obejít kámen. Toto dočasné řešení je chirurgický zákrok, který se provádí pod anestézií. Je to nízké riziko, ale bude muset být následován postupem k odstranění nebo rozbití kamene.
- Umístění nefrostomické trubice. Intervenční radiolog může dočasně zmírnit bolest tím, že umístí tuto trubici přímo do ledviny zády pouze pomocí sedace a kombinace ultrazvuku a rentgenového záření. To se běžně používá, pokud se vyskytne horečka nebo infekce při močové obstrukci z kamene.
- Lithotripsie rázové vlny. Tento postup využívá soustředěné rázové vlny k rozbití kamenů na menší kousky, které pak mohou projít zbytkem močového traktu a ven z těla bez jakékoli další pomoci.
- Ureteroskopie. Váš urolog vloží tenkou trubici s rozsahem do vaší močové trubice a nahoru do močovodu. Jakmile lékař uvidí kámen, může být kámen odstraněn přímo nebo laserem rozbit na menší kousky, které se mohou přenášet samostatně. Tomuto postupu může předcházet umístění ureterálního stentu, aby se umožnilo močovodu pasivně se rozložit po několik týdnů před ureteroskopií.
- Perkutánní nefrolithotomie. Tento postup se obvykle používá, pokud máte v ledvinách velmi velký nebo neobvyklý kámen. Váš lékař udělá malý řez v zádech a odstraní kámen skrz řez pomocí nefroskopu. Přestože se jedná o minimálně invazivní postup, budete potřebovat celkovou anestézii.
- Lékařská expulzivní terapie. Tento typ terapie zahrnuje použití alfa-blokátorů, které pomáhají kámen projít. Podle přezkumu studií z roku 2018 je však třeba zvážit poměr rizika a prospěchu. Alfa-blokátory pomáhají snižovat krevní tlak, což může být efektivní při čištění menších kamenů, ale také přináší riziko negativních událostí.
Co můžete udělat, abyste zabránili ureterovým kamenům?
Nemůžete změnit svou rodinnou historii, ale můžete podniknout několik kroků, abyste snížili svou šanci na vývoj kamenů.
- Pijte hodně tekutin. Pokud máte tendenci vyvinout kameny, zkuste denně spotřebovat asi 3 litry tekutiny (přibližně 100 uncí). Pomůže to zvýšit výdej moči, což zabrání přílišné koncentraci moči. Nejlepší je pít vodu místo džusů nebo sodovek.
- Sledujte příjem soli a bílkovin. Pokud máte tendenci jíst hodně živočišných bílkovin a solí, možná budete chtít snížit. Živočišná bílkovina i sůl mohou zvýšit hladinu kyseliny v moči.
- Omezte potraviny s vysokým obsahem oxalátů. Konzumace potravin s vysokým obsahem oxalátu může vést k tvorbě kamenů močových cest. Zkuste omezit tyto potraviny ve vaší stravě.
- Vyvážte příjem vápníku. Nechcete konzumovat příliš mnoho vápníku, ale nechcete příliš snižovat příjem vápníku, protože vystavujete své kosti riziku. Navíc, potraviny s vysokým obsahem vápníku mohou vyrovnat vysokou hladinu oxalátu v jiných potravinách.
- Zkontrolujte své současné léky. Promluvte si se svým lékařem o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje doplňky, jako je vitamin C, o kterých bylo prokázáno, že zvyšují riziko vzniku kamenů.
Sečteno a podtrženo
Kámen močovodu je v podstatě ledvinový kámen, který se přesunul z ledviny do močovodu. Váš močovod je tenká zkumavka, která umožňuje moči vytékat z ledvin do močového měchýře.
Máte dva močovody - jeden pro každou ledvinu. Ve vaší ledvině se mohou vyvinout kameny a poté se dostat do močovodu. Mohou se také tvořit v močovodu.
Pokud víte, že vám hrozí vývoj ledvinových kamenů, zkuste pít hodně tekutin a sledujte svůj příjem živočišných bílkovin, vápníku, soli a vysoce oxalátových potravin.
Pokud začnete pociťovat bolest v podbřišku nebo zádech nebo si všimnete krve v moči, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Ureterové kameny mohou být velmi bolestivé, ale existuje několik účinných možností léčby.
