Přehled
Léčba malobuněčného plicního karcinomu v malém stadiu (SCLC) obvykle zahrnuje kombinovanou léčbu. Může to být kombinace léků na chemoterapii nebo chemoterapie plus imunoterapie.
Podívejme se blíže na kombinovanou terapii pro rozsáhlé stádium SCLC, jak to funguje, a na co je třeba zvážit před výběrem léčby.
Kombinovaná chemoterapie
Zatímco chirurgie a ozařování hrudníku se používají pro omezené stádium SCLC, obvykle se nepoužívají pro rozsáhlé stádium. Léčba první linie pro extenzivní stadium SCLC je kombinační chemoterapie.
Existuje několik cílů chemoterapie. Může zmenšit nádory, zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. To je důležité při léčbě SCLC, protože se jedná o zvláště rychle rostoucí rakovinu. Tyto silné léky mohou zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk.
Chemoterapeutická léčiva necílí na konkrétní nádor ani na konkrétní část těla. Je to systémové ošetření. To znamená, že vyhledává rakovinné buňky, ať jsou kdekoli.
Kombinovaná chemoterapie může zahrnovat:
- etoposid plus cisplatina
- etoposid plus karboplatina
- irinotecan plus cisplatina
- irinotecan plus karboplatina
Chemoterapie se obvykle podává infuzí podle stanoveného harmonogramu. Než začnete, váš lékař vyhodnotí vaše celkové zdraví, aby se ujistil, že jste schopni odolat vedlejším účinkům léčby.
Chemoterapie plus imunoterapie
Rakovinové buňky jsou mistry přestrojení. Mohou oklamat váš imunitní systém, aby je neviděl jako nebezpečný.
Imunoterapie, známá také jako biologická terapie, posiluje imunitní systém. Pomáhá to rozpoznávat a napadat rakovinné buňky. Na rozdíl od chemoterapie nezpůsobuje poškození zdravých buněk.
Imunoterapeutikum atezolizumab (Tecentriq) lze podávat společně s kombinační chemoterapií. Jakmile skončíte s chemoterapií, můžete zůstat na atezolizumabu jako udržovací terapie.
Další imunoterapeutika, která by mohla být použita pro SCLC, jsou:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapie je obvykle podávána intravenózní (IV) infuzí podle pravidelného rozvrhu.
Jak účinná je kombinovaná terapie?
Kombinovaná chemoterapie pro extenzivní stadium SCLC může zpomalit progresi onemocnění a poskytnout určitou úlevu od symptomů. Počáteční míra odezvy je 60 až 80 procent. V některých případech je reakce tak dramatická, že zobrazovací testy již nemohou detekovat rakovinu.
To je však obvykle dočasné. Rozsáhlá fáze SCLC se téměř vždy opakuje, někdy během měsíců. Po recidivě může být rakovina rezistentní na chemoterapii.
Z tohoto důvodu může lékař doporučit dokončení imunoterapie po ukončení chemoterapie. Váš lékař může také navrhnout radiační léčbu mozku. To může zabránit šíření rakoviny do mozku.
Klinické studie imunoterapie SCLC přinesly smíšené výsledky. Jedna nedávná studie zkoumala atezolizumab s chemoterapií na bázi platiny. Ve srovnání se samotnou chemoterapií došlo k významnému zlepšení celkového přežití a přežití bez progrese.
Imunoterapie pro léčbu extenzivního stadia SCLC je slibná, ale stále relativně nová. Probíhají klinické studie studující imunoterapii s kombinovanou chemoterapií.
Pokud rakovina nepomine nebo se nadále šíří, budete potřebovat další léčbu. Vaše volby budou záviset na tom, kde se rozšířila a jaké terapie jste již vyzkoušeli.
Vedlejší účinky kombinované terapie
Rakovina zahrnuje rychle se dělící buňky. Léčiva chemoterapie cílí na buňky, které se rychle dělí. To znamená, že ovlivňují také některé zdravé buňky. To způsobuje tolik vedlejších účinků spojených s touto léčbou.
Nežádoucí účinky chemoterapie se liší v závislosti na konkrétních lécích, dávkování a frekvenci jejich užívání. Každý reaguje jinak. Seznam možných nežádoucích účinků je dlouhý, ale pravděpodobně se s nimi nebudete setkávat. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- únava
- slabost
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- průjem
- ztráta vlasů
- ztráta váhy
- křehké nehty
- krvácející dásně
- zvýšené riziko infekce
Imunoterapie může způsobit:
- nevolnost
- únava
- bolest kloubů
- průjem nebo zácpa
- příznaky podobné chřipce
- změny hmotnosti
- ztráta chuti k jídlu
Příznaky infuzní reakce mohou způsobit:
- horečka, zimnice nebo návaly obličeje
- vyrážka
- svědicí pokožka
- závrať
- sípání
- potíže s dýcháním
Radiační terapie může vést k:
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- podráždění kůže podobné spálení od slunce
- podráždění pokožky hlavy
- ztráta vlasů
Mnoho vedlejších účinků lze zvládnout pomocí jiných terapií nebo úprav životního stylu. Nezapomeňte informovat svůj zdravotní tým, pokud máte nežádoucí účinky.
Věci, které je třeba zvážit
Před výběrem léčby váš lékař vyhodnotí vaše celkové zdraví. V některých případech mohou být vedlejší účinky standardní léčby příliš tvrdé. Společně se můžete rozhodnout, zda byste měli mít nižší dávky chemoterapie, imunoterapie nebo paliativní péče. Můžete také mluvit se svým lékařem o možném zařazení do klinického hodnocení.
Paliativní péče je také známá jako podpůrná péče. Nebude léčit vaši rakovinu, ale může pomoci zvládnout jednotlivé příznaky a obnovit vaši kvalitu života tak dlouho, jak je to možné. Spolu s kombinační terapií můžete obdržet paliativní péči.
Ať už je to před, během nebo po léčbě, musíte mít otázky a obavy. Váš zdravotnický tým je připraven vám pomoci. Chtějí, aby vaše léčba probíhala co nejhlaději a v případě potřeby mohou poskytnout podporu. V případě potřeby vás mohou odkázat na ostatní, kteří vám mohou pomoci.
Odnést
Léčba první linie pro extenzivní stádium SCLC je kombinovaná terapie. To může znamenat kombinaci samotných chemoterapií nebo spolu s imunoterapií. Léčba však musí být přizpůsobena vašim konkrétním potřebám.
Otevřená komunikace s lékařem je nejlepším způsobem, jak se ujistit, že jste na stejné stránce. Společně můžete provádět výběr, který je pro vás nejlepší.
