Přehled
Podle American College of Rheumatology je revmatoidní artritida (RA) chronickým zánětlivým onemocněním, které postihuje asi 1,3 milionu Američanů.
RA je autoimunitní porucha, při které imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně a buňky těla. Nemoc se liší od jiných imunitních stavů tím, že postihuje primárně výstelku kloubů.
Toto progresivní onemocnění způsobuje nejen zánět kloubů, ale může vést k poškození a deformitě kloubů. Poškození je důsledkem eroze kostí.
Kostní eroze je klíčovou vlastností RA. Riziko se zvyšuje se závažností onemocnění a je charakterizováno úbytkem kosti v určitých částech těla.
Přestože neexistuje žádný lék na RA, je možné zvládnout a zpomalit postup eroze kostí. Zde je informace, které potřebujete vědět o erozi kostí, včetně tipů na prevenci a správu.
Proč dochází k erozi kostí?
RA způsobuje chronický zánět, který vede k postupné erozi kosti. Klasické příznaky RA zahrnují oteklé klouby, ztuhlost kloubů a bolest kloubů. Někteří lidé také mají únavu a ztrátu chuti k jídlu.
RA často ovlivňuje menší klouby, jako jsou vaše ruce, nohy a prsty, takže v těchto kloubech může dojít k erozi kosti. Může také ovlivnit další klouby vašeho těla, například kolena, lokty, boky a ramena.
Kostní eroze a RA jsou spojeny, protože chronický zánět stimuluje osteoklasty, což jsou buňky, které rozkládají kostní tkáň. To vede k procesu známému jako resorpce kosti.
Typicky je kostní resorpce součástí normální regulace minerálů potřebných k vyvážení udržování, opravy a remodelace kostí. Tento proces se však u lidí s RA stává nevyváženým, což vede k rychlému rozkladu mineralizované tkáně.
Kostní eroze může také nastat, když je v těle značné množství zánětlivých cytokinů. Buňky uvolňují tyto malé bílkoviny, aby stimulovaly imunitní systém v boji proti nemocem.
Někdy však tělo uvolňuje nadměrné množství cytokinů. To může vést k zánětu a otokům a nakonec k poškození kloubů, kostí a tkání.
Jak zvládat erozi kostí s RA
Kostní eroze se může vyvinout brzy a zhoršovat se. U některých lidí může eroze kostí začít do několika týdnů od diagnózy RA. Asi 10 procent lidí, kteří dostanou diagnózu RA, má erozi po 8 týdnech. Po 1 roce zažívá eroze až 60 procent lidí.
Protože progresivní kostní eroze může způsobit postižení, zpomalení nebo uzdravení eroze může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života. Jakmile však dojde k erozi, je to zřídka reverzibilní.
Není to však nemožné. Objevilo se několik zpráv, které spojují použití antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD) se schopností snižovat rozvoj eroze kostí.
Jakákoli šance na opravu nebo hojení eroze kosti začíná kontrolou zánětu. DMARD jsou často první linií léčby RA. Přestože léky proti bolesti mohou léčit příznaky, jako je bolest a ztuhlost, DMARD se zaměřují na specifické buňky imunitního systému, které jsou zodpovědné za podporu zánětu.
To může pomoci RA vstoupit do remise a zpomalit progresi onemocnění. Tyto léky mohou také zastavit erozi kostí a pomoci opravit existující erozi, i když léky nemusí plně opravit kosti.
Tradiční DMARD sestávají z perorálních a injekčních léků, jako je methotrexát.
Pokud tyto léky nejsou schopny potlačit zánět, lékař vám může doporučit přechod na biologickou látku, jako například:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologie jsou odlišným typem DMARD. Kromě cílení na specifické buňky imunitního systému, které způsobují zánět, blokují chemikálie, jako jsou cytokiny, které signalizují nebo podporují zánět.
Jakmile je zánět pod kontrolou, eroze kosti může také zpomalit a začít se hojit. Ovládání zánětu je také důležité, protože menší zánět snižuje stimulaci osteoklastů. To také může zpomalit erozi kostí.
Váš lékař může také doporučit terapii k potlačení osteoklastů. Patří sem antiresorpční léky, které léčí úbytek kostní hmoty a další kostní problémy, jako jsou bisfosfonáty a denosumab (Xgeva, Prolia).
Prevence eroze kostí pomocí RA
Kostní eroze je klíčovým prvkem RA a je možné, že tomu nebudete moci plně zabránit. Avšak včasná léčba zánětu je jedním z nejlepších způsobů, jak chránit vaše klouby. Poraďte se se svým lékařem o příznacích, jako je bolest a ztuhlost kloubů, zarudnutí, chronická únava, úbytek na váze nebo nízká horečka.
Existuje také souvislost mezi erozí kostí a nízkou hustotou minerálů v kostech. Proto udržování zdravých kostí může také zabránit nebo zpomalit erozi kostí.
Mezi některé způsoby, jak posílit vaše kosti, patří:
- Zvažte užívání doplňků vápníku a vitamínu D. Podle Mayo Clinic dospělí obvykle potřebují asi 1 000 miligramů (mg) vápníku denně a 600 mezinárodních jednotek (IU) vitamínu D každý den. Před zahájením jakékoli nové doplňky, poraďte se se svým lékařem.
- Získejte pravidelné cvičení. Pravidelná fyzická aktivita může posílit vaše svaly a podporovat silné kosti. Začněte pomalu a začleňte kombinaci kardio cvičení a posilovacích aktivit. Cvičení s nízkým dopadem, jako je chůze, jóga a plavání, jsou dobrým místem pro začátek.
- Přestat kouřit. Užívání tabáku může oslabit vaše kosti, stejně jako pití příliš velkého množství alkoholu. Podívejte se na způsoby, jak přestat kouřit a snížit příjem alkoholu. Ženy by obecně neměly mít více než jeden nápoj denně a muži by měli omezit svůj příjem na dva nápoje denně.
- Upravte si své léky. Dlouhodobé užívání některých léků, které léčí zánět, jako je prednison a methotrexát, může také poškodit vaše kosti. Po účinném zvládnutí zánětu se poraďte se svým lékařem o snížení dávky nebo přechodu na jiný lék.
Jídlo s sebou
Kostní eroze je typický výskyt u lidí žijících s RA. Snížení zánětu vám může pomoci cítit se lépe a zabránit progresi. Předčasné zahájení léčby může zvýšit kvalitu vašeho života a snížit riziko zdravotního postižení.
