Přehled
Hidradenitis suppurativa (HS) je nemoc, která způsobuje, že se pod kůži vytvoří bolestivé, hnisem vyplněné otevřené rány, které se později změní na tvrdé hrudky. Tyto výrůstky je obtížné léčit a často se vracejí poté, co byly ošetřeny.
HS většinou postihuje části těla, které mají apokrinní potní žlázy. Jedná se o potní žlázy v našem těle, obvykle spojené s tlustšími vlasovými folikuly. Výsledkem je, že rány z HS se obvykle objevují na tříslech, hýždích a jiných genitáliích, stejně jako v podpaží.
Když se rány uzdraví, vytvoří jizvy. V těžkých případech se tunely zvané sinusové trakty vyvíjejí z rány pod kůží. Trasy zachycují pot a bakterie pod kůží, což může způsobit zánět a infekci.
Léky, jako jsou antibiotika a látky proti bolesti, mohou pomoci zvládat příznaky. Lidé, kteří mají mnoho hrudek a jizev, možná budou potřebovat operaci, aby je odstranili. Obecně mají lidé ve stadiu 2 nebo 3 HS větší prospěch z chirurgického zákroku než u jiných ošetření.
Čtěte dál a dozvíte se více o operacích pro HS, komplikacích, výhodách a dalších.
Druhy operací
Lékaři používají k léčbě HS několik různých postupů. Z výzkumu není jasné, který z těchto typů operací funguje nejlépe.
Váš lékař doporučí typ operace na základě faktorů, jako jsou:
- kolik růstů máte
- zda se vrátili po léčbě
- postižené oblasti vašeho těla
- v jaké fázi HS máš
Lékaři dělí HS do tří fází:
- Fáze 1 je jediný růst bez sinusových traktů (tunely) nebo jizev.
- Druhá etapa je u některých tunelů více než jedna.
- Fáze 3 zahrnuje mnoho růstů, více sinusových cest a jizev.
Široká excize
Toto je nejinvazivnější typ operace. Váš lékař odstraní porosty spolu s velkou oblastí zdravé kůže kolem porostů, aby jim zabránil v návratu. Pokud chirurg odstraní hodně kůže, možná budete potřebovat štěp z jiné části těla, aby zakryl ránu.
Široká excize genitálních oblastí může vyžadovat agresivnější chirurgický zákrok. V některých případech může být nutná dočasná kolostomie nebo stoličková taška, aby se umožnilo zdraví chirurgicky odstraněných oblastí bez kontaminace.
Excize šetřící tkáň s elektrochirurgií
Tento postup je alternativou široké excize pro lidi s 2. nebo 3. stupněm HS. Při chirurgii šetřící tkáň chirurg odstraní (excise) pouze postižené oblasti kůže. Poté se rána uzavře elektrochirurgie s vysokofrekvenční energií.
Tato technika způsobuje méně zjizvení než široká excize, ale HS se s větší pravděpodobností vrátí později.
Místní excize
Toto ošetření odstraní jeden růst najednou. Funguje nejlépe pro lidi, kteří mají na těle jen několik postižených oblastí.
Deroofing
Deroofing je hlavní léčba růstů, které neodejdou, a sinusových traktů. To může být volba pro lidi s 1. nebo 2. etapou HS.
Během tohoto postupu chirurg odstraní „střechu“nebo horní část tkáně přes sinusový trakt pomocí chirurgických nůžek, laseru nebo elektrochirurgie. Rána se pak uzdraví s minimálním zjizvením.
Cryoinsufflace
Toto ošetření je možnost pro fázi 1 nebo 2 HS. Léčí sinusové cesty vstřikováním tekutého dusíku do nich. Chlad zamrzá a ničí tunely.
Laserové ošetření
Laser vytváří paprsek světla, který vytváří teplo. Teplo ničí růst HS. Laserové ošetření může uvést některé lidi s HS do remise.
Řez a drenáž
Chcete-li rychle zmírnit bolest, váš lékař může rozřezat hrudky a vypustit z nich hnis. Tento postup dočasně zmírňuje bolest, ale je to drahé a HS se často vrací.
Náklady
Chirurgie pro HS může stát několik tisíc dolarů. Široká excize je obecně dražší než deroofing, protože vyžaduje celkovou anestézii a pobyt v nemocnici. Zdravotní pojištění by mělo pokrýt všechny nebo většinu nákladů na tyto postupy, s výjimkou laserového ošetření.
Komplikace
Jakákoli operace představuje rizika, jako je krvácení a infekce. Je také možné, že se HS po ošetření vrátí.
Při otevřené operaci musí lékař odstranit porce zdravé tkáně spolu s růstem. To může v oblasti zanechat velké jizvy nebo ztvrdnutí tkáně, zvané kontraktury. Chirurgie může také poškodit nervy nebo krevní cévy v ošetřované oblasti.
Tkáň šetřící chirurgie také způsobuje zjizvení, ale obvykle méně než při otevřené excizi. Má kratší dobu zotavení než excize, ale šance na návrat choroby je vysoká - asi 50 procent.
Výhody
Protože široká excize může dramaticky zlepšit kvalitu života a dokonce vyléčit nemoc, je často preferovanou léčbou pro všechny fáze HS. Chirurgie odstraní bolestivé hrudky, někdy natrvalo. Funguje nejlépe, když je spárujete s léčbami, jako jsou léky a dietní změny.
Široká excize snižuje pravděpodobnost, že se váš růst vrátí. Je to nejbližší věc k léčbě HS.
Deroofing funguje nejlépe pro 1. nebo 2. stupeň HS a má několik výhod oproti široké excizi. Pro jednu věc to nevyžaduje, abyste měli celkovou anestézii. Je také relativně levný a způsobuje méně zjizvení.
Ve studiích 90 procent lidí, kteří podstoupili operaci opoštění, uvedlo, že doporučí postup. Získání opuchnutí brzy v průběhu vaší nemoci vám může pomoci vyhnout se pokusu o jinou léčbu, protože léčí více než 85 procent lézí.
Cryoinsufflace je bezpečná a levná a funguje u lidí s jakoukoli fází HS. Těžko říci, jak efektivní je ve srovnání s jinými postupy, protože výzkum je omezený, ale pomohl některým lidem s HS zvládat jejich onemocnění.
Zotavení
Doba zotavení bude záviset na typu postupu, který máte. Plné hojení ran může trvat několik měsíců, zejména pokud jsou velké.
V jedné studii to trvalo v průměru 2 měsíce, než se velká rána vyléčila po HS operaci, zatímco menší rány se zahojily těsně přes měsíc. Většina lidí uvedla, že se jejich bolest do 2 až 3 týdnů po operaci zlepšila.
Odnést
Pokud máte na kůži nebo pod ní příznaky, jako jsou bolestivé hrudky, navštivte dermatologa nebo lékaře primární péče. Jakmile obdržíte diagnózu, můžete začít se správným ošetřením a hovořit se svým lékařem o tom, zda jste kandidátem na operaci HS.
