Je normální se ptát
Ať už se nehodí do role, která vám byla přidělena, cítí se nepříjemně se stereotypy nebo se potýká s částmi těla, mnoho lidí se potýká s určitým aspektem svého pohlaví.
A když jsem se poprvé začal zajímat o svůj, měl jsem více otázek než odpovědí.
Za dva roky, co jsem strávil zkoumáním mého pohlaví, jsem si ostříhal dlouhé, kudrnaté vlasy, začal nakupovat v pánských i dámských oděvních sekcích a začal si svázat hrudník, aby to vypadalo plošší.
Každý krok potvrdil důležitou část toho, kdo jsem. Ale jak jsem identifikoval a štítky, které nejpřesněji popisovaly mé pohlaví a tělo, byly pro mě stále záhadami.
Věděl jsem s jistotou pouze to, že jsem se neidentifikoval pouze s pohlavím, které jsem byl při narození přidělen. V mém pohlaví bylo víc než to.
Je v pořádku se bát
Myšlenka prozradit mé otázky a pocity přátelům a rodině, aniž bych měl jasnou představu o mém vlastním, byla neuvěřitelně děsivá.
Až do této chvíle jsem se těžce snažil identifikovat a provést pohlaví, které lidé spojili s mým přiřazeným pohlavím a určeným pohlavím při narození.
A ačkoli jsem v této kategorii nebyl vždy šťastný nebo pohodlný, nechal jsem to tak, jak jsem věděl.
Roky, které jsem úspěšně žil jako ženská osoba, a chvála, kterou jsem obdržel ve chvílích, kdy jsem tuto roli vykonával, způsobil, že jsem pochyboval o aspektech své autentické genderové identity.
Často jsem přemýšlel, jestli bych se měl spokojit s tím rodem, které mi bylo přiděleno, místo abych pokračoval v objevování a potvrzování svých vlastních.
Čím více času uběhlo a čím pohodlnější jsem se cítil ve své genderové prezentaci, zdálo se, že určité aspekty mého těla vystupují jako hlavní zdroj nepohodlí.
Například moje hrudní pořadač kdysi pociťoval, že jsem potvrdil nemoderní části mého těla, které jsem potřeboval ztělesnit a byli svědky ostatních.
Ale stalo se každodenní připomínkou bolesti a úzkosti, kterou jsem zažil; vzhled mé hrudi byl v rozporu s tím, kým jsem.
Kde najít podporu
Postupem času jsem si všiml, že moje zaujetí mým pohlavím a hrudníkem mělo negativní dopad na mou náladu, fyzické zdraví a celkovou pohodu.
Cítil jsem se ztrátou, kde začít - ale s vědomím, že jsem se nechtěl dál cítit tímto způsobem - začal jsem hledat pomoc.
Ale nepotřeboval jsem jen obecnou podporu kolem mého duševního zdraví. Potřeboval jsem si promluvit s někým, kdo má vzdělání a odborné znalosti v oblasti genderu.
Potřeboval jsem genderovou terapii.
Co je to genderová terapie
Genderová terapie se zaměřuje na sociální, mentální, emoční a fyzické potřeby těch, kteří:
- zpochybňují pohlaví
- jsou nepohodlné s aspekty svého pohlaví nebo těla
- zažívají genderovou dysforii
- usilují o genderově potvrzující intervence
- neidentifikujte se výhradně s jejich určeným pohlavím při narození
Nemusíte se identifikovat jako něco jiného než cisgender, abyste měli prospěch z genderové terapie.
Může být užitečný pro každého, kdo:
- cítí se omezeni tradičními genderovými rolemi nebo stereotypy
- chce rozvinout hlubší porozumění tomu, kdo jsou
- chce vytvořit hlubší spojení s jejich tělem
Ačkoli někteří všeobecní terapeuti mohou získat základní vzdělání a školení v oblasti genderové rozmanitosti, nemusí být dostačující, aby poskytli odpovídající podporu.
Gender terapeuti hledají další vzdělávání, školení a odborné konzultace, aby se dozvěděli více o:
- genderová identita
- genderová rozmanitost, včetně nelineárních identit
- genderová dysforie
- lékařské a nelékařské intervence podporující gender
- transgenderová práva
- navigace pohlaví ve všech aspektech života
- relevantní výzkum a zprávy o těchto tématech
Potřeby každého člověka jsou odlišné, takže genderová terapie je přizpůsobena každému jednotlivci. Může zahrnovat prvky:
- psychoterapie
- řízení případů
- vzdělávání
- obhajoba
- konzultace s jinými poskytovateli
Genderoví terapeuti, kteří používají gender-afirmingový přístup, uznávají, že genderová rozmanitost je přirozeně se vyskytující součástí lidské bytosti a ne známkou duševních chorob.
Mít nevyhovující genderovou prezentaci nebo ne-cisgenderovou identitu si sama o sobě nevyžaduje diagnózu, strukturované hodnocení duševního zdraví ani probíhající psychoterapii.
Jaká genderová terapie není
Genderová terapeutka by se vás neměla pokoušet diagnostikovat kvůli vaší identitě nebo se pokusit změnit názor.
K tomu, kdo jste, nepotřebujete povolení ani souhlas terapeuta.
Genderoví terapeuti nepodporují myšlenku, že existuje „správný způsob“, jak zažít, ztělesnit nebo vyjádřit pohlaví.
Neměli by omezovat ani předpokládat možnosti léčby nebo cíle na základě štítků nebo jazyka použitého k popisu sebe sama.
Genderová terapeutka by nikdy neměla předpokládat vaše pohlaví, nutit vás k genderu, nebo se vás pokoušet přesvědčit, že nejste konkrétní pohlaví.
Porozumění genderové dysforii
Genderová dysforie je lékařská diagnóza a termín používaný neformálněji, podobně jako deprese nebo úzkost.
Je možné, že někdo zažije dysforické pocity bez splnění kritérií pro diagnózu, stejným způsobem může někdo zažít depresivní pocity, aniž by splnil klinická kritéria pro depresi.
Jako lékařská diagnóza se jedná o inkongruenci nebo strach, který může vyplynout z konfliktu mezi pohlavím určeným osobou při narození a pohlavím.
Při neformálním použití může popisovat interakce, předpoklady nebo fyzické rysy, které se necítí potvrzující ani inkluzivní k vyjádřenému či zkušenému pohlaví člověka.
Jako diagnóza
V roce 2013 změnila Americká psychiatrická asociace lékařskou diagnózu z poruchy genderové identity na genderovou dysforii.
Tato změna pomohla bojovat proti stigmatizaci, nedorozumění a diskriminaci způsobené nesprávným označením jako duševní nemoci, o které dnes víme, že je přirozeným a zdravým aspektem identity.
Revidovaný štítek přesouvá zaměření diagnózy z genderové identity na úzkost, nepohodlí a problémy fungující v každodenním životě, které jsou spojeny s pohlavím.
Jako zkušenost
Jak se dysforie vypadá a projevuje se může měnit z člověka na člověka, části těla na část těla a v průběhu času.
Může se to projevit ve vztahu k vašemu vzhledu, tělu a způsobu, jakým ostatní lidé vnímají a ovlivňují vaše pohlaví.
Genderová terapie vám může pomoci porozumět, řídit a minimalizovat dysforii nebo jiné pocity nepohodlí související s identitou a výrazem.
Zkoumání pohlaví, vyjádření a potvrzení
Je důležité si uvědomit, že lidé hledají genderovou terapii z různých důvodů.
To zahrnuje:
- prozkoumejte své vlastní chápání genderové identity
- podpora milovaného člověka, který ovládá pohlaví
- přístup k intervencím podporujícím gender
- řešení genderové dysforie
- obecněji řeší problémy týkající se duševního zdraví
Kroky podniknuté k prozkoumání, sebeurčení a potvrzení vašeho nebo někoho jiného pohlaví se často označují jako intervence nebo akce potvrzující gender.
Často se masmédia a další prodejny zaměřují na to, jak lidé potvrzují své pohlaví nebo jak řeší dysforii pomocí medicíny a chirurgie.
Existuje však mnoho dalších strategií, které lidem pomohou prozkoumat, vyjádřit a potvrdit tuto část toho, kým jsou.
Zde jsou některé z častějších lékařských a nelékařských intervencí a akcí, s nimiž jsou rodoví terapeuti obeznámeni.
Lékařské intervence
- hormonální léčba, včetně blokátorů puberty, blokátorů testosteronu, injekcí estrogenu a injekcí testosteronu
- chirurgie hrudníku, také označovaná jako špičková chirurgie, včetně masculinizace hrudníku, feminizace hrudníku a zvětšení hrudi
- nižší operace, také označované jako chirurgie dna, včetně vaginoplastiky, phalloplastiky a metoidioplastiky
- operace hlasivek
- operace obličeje, včetně feminizace obličeje a maskulinizace obličeje
- chondrolaryngoplastika, také známá jako tracheální oholení
- tvarování těla
- odstranění vlasů
Neléčivé intervence
- změny označení jazyka nebo identity
- změna společenského jména
- legální změna jména
- legální změna značky pohlaví
- zájmeno se mění
- vázání hrudníku nebo lepení
- zastrčení
- změny účesu
- oblečení a změny stylu
- příslušenství
- změny make-upu
- změny tvaru těla, včetně forem prsou a tvarového oblečení
- změny hlasu a komunikace nebo terapie
- odstranění vlasů
- tetování
- cvičení a vzpírání
Rozdíl mezi správou a informovaným souhlasem
Gender terapeuti a profesionálové v oblasti duševního zdraví mají často za úkol vést jednotlivce, aby sami určovali kroky a strategie, které jim pomohou cítit se více propojeni s jejich rodem a tělem.
Současné lékařské směrnice a pojistné smlouvy často (ale ne vždy) vyžadují dopis od licencovaného odborníka v oblasti duševního zdraví, aby získali přístup k blokátorům puberty, hormonům nebo chirurgickému zákroku.
Tato restriktivní struktura moci - zřízená zdravotnickým zařízením a podporovaná některými profesními sdruženími - se nazývá gatekeeping.
Gatekeeping je silně kritizován velkou část trans komunity a akademické literatury. To je citováno jako hlavní zdroj stigmatizace a diskriminace pro mnoho transgender, nonbinary a gender nonconforming lidí.
Gatekeeping může také zasahovat do procesu genderové terapie tím, že vytvoří podmínky, které by mohly lidi odradit od toho, aby se pustili do genderových otázek.
To může jednotlivce vyvíjet zbytečný tlak, aby řekl „správnou věc“, aby mu byl poskytnut přístup k péči, kterou potřebuje.
Model péče založený na informovaném souhlasu byl vytvořen ve snaze posunout pole zdraví žen dopředu.
Uznává, že lidé všech pohlavních identit by měli mít právo činit vlastní rozhodnutí o svých zdravotních potřebách souvisejících s pohlavím.
Genderoví terapeuti, kteří používají tento model, vzdělávají klienty o jejich celé škále možností, aby mohli plně informovaně rozhodovat o své péči.
Stále více rodových klinik, poskytovatelů zdravotní péče a zdravotních pojištění začíná podporovat modely informovaného souhlasu péče o blokátory puberty a hormony.
Většina praktik však stále vyžaduje hodnocení nebo dopis od alespoň jednoho odborníka v oblasti duševního zdraví s licencí pro operace potvrzující gender.
Jak najít rodového terapeuta
Nalezení genderového terapeuta může být náročné, a to jak prakticky, tak emocionálně.
Je normální mít obavy a obavy z nalezení terapeuta, který funguje jako vrátný, má omezené znalosti nebo je transfobobní.
Aby byl tento proces o něco jednodušší, některé adresáře pro terapii (jako je tento od Psychology Today) vám umožňují filtrovat podle speciality.
To může být velmi užitečné při hledání profesionálů, kteří mají zkušenosti nebo jsou otevřeni práci s klienty LGBTQ +.
Nezaručuje však, že terapeut má pokročilé školení nebo zkušenosti v oblasti genderové terapie a gender-potvrzující zdravotní péče.
Světová profesní asociace pro transgender zdraví je interdisciplinární profesní a vzdělávací organizace zabývající se transgender zdravím.
Jejich adresář můžete použít k nalezení zprostředkovatele gender-affirming.
Možná bude užitečné oslovit nejbližší LGBT centrum, kapitolu PFLAG nebo kliniku pro rodové otázky a zeptat se na genderovou terapii ve vaší oblasti.
Můžete se také zeptat lidí, kteří nejsou ve vašem životě, pokud vědí o jakýchkoli místních zdrojích, nebo zda vás mohou odkázat na rodového terapeuta.
Pokud máte zdravotní pojištění, můžete zavolat svému dopravci a zjistit, zda existují poskytovatelé duševního zdraví v síti, kteří se specializují na transgenderovou péči.
Pokud nežijete v blízkosti služeb LGBTQ +, máte problémy s přístupem k přepravě, nebo byste raději viděli terapeuta z pohodlí domova, telehealth může být alternativou.
Na co se zeptat potenciálního terapeuta
Vždy se zeptejte na jejich odborné školení a zkušenosti s prací s klienty, kteří jsou trans, nonbinary, gender nonformforming, a genderové otázky.
To pomáhá zajistit, aby váš budoucí terapeut skutečně absolvoval nezbytný výcvik.
Vylučuje také každého, kdo se může sami inzerovat jako terapeut s rodovým zaměřením nebo specialista na gender, jednoduše proto, že přijímá LGBTQ + nebo trans-lidi.
Zde je několik ukázkových otázek, které můžete položit, abyste zjistili, zda bude potenciální genderový terapeut dobrý.
- Jak často pracujete s transgenderovými, nelineárními a gender-tázajícími se klienty?
- Kde jste získali vzdělání a školení o genderu, zdraví transgenderu a poskytování genderové terapie?
- Jaký je váš postup a přístup k poskytování dopisů na podporu intervencí zaměřených na gender?
- Vyžadujete určitý počet sezení před napsáním dopisu o podpoře lékařských intervencí podporujících pohlaví?
- Poplatíte navíc za dopis o podpoře nebo je zahrnuto v hodinovém poplatku?
- Musím se zavázat k probíhajícím týdenním sezením?
- Nabízíte vzdálené relace pomocí telehealthu?
- Jak jste obeznámeni se zdroji trans a LGBTQ + a poskytovateli lékařských služeb v mé oblasti?
Pokud nemají žádné školení nebo zápas, aby odpověděli na vaše dotazy týkající se genderově specifického školení, může to být známka toho, že byste měli prozkoumat jiné možnosti nebo změnit vaše očekávání.
Sečteno a podtrženo
Ačkoliv může být skličující najít rodového terapeuta a začít s rodovou terapií, mnoho lidí zjistí, že je to dlouhodobě užitečné a prospěšné.
Pokud jste zvědaví na pohlaví, ale nejste vždy připraveni oslovit terapeuta, můžete vždy začít hledáním vrstevníků a komunit online nebo ve skutečném životě.
Mít lidi, kteří vás cítí v bezpečí a přijímají, aby vás mohli kontaktovat, může být neuvěřitelně cenné - bez ohledu na to, kde se nacházíte v průzkumu pohlaví nebo v terapeutickém procesu.
Každý člověk si zaslouží cítit smysl pro porozumění a pohodlí ve svém pohlaví a těle.
Mere Abrams je výzkumný pracovník, spisovatel, vychovatel, konzultant a licencovaný klinický sociální pracovník, který oslovuje publikum po celém světě prostřednictvím veřejné přednášky, publikací, sociálních médií (@meretheir) a genderových terapií a podpůrných služeb onlinegendercare.com. Používají pouze své osobní zkušenosti a různorodé profesní zázemí, aby podpořili jednotlivce, kteří zkoumají gender, a pomáhají institucím, organizacím a podnikům zvýšit genderovou gramotnost a identifikovat příležitosti k prokázání genderového začlenění do produktů, služeb, programů, projektů a obsahu.
