Léčba Schizofrenie: Klinická, Psychosociální A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Schizofrenie je vážný dlouhodobý stav duševního zdraví. Osoba se schizofrenií má poruchy ve svých myšlenkách, chování a způsobu, jakým vnímá své okolí.

Příklady příznaků schizofrenie zahrnují:

• Pozitivní příznaky: bludy, halucinace a neobvyklé myšlení nebo pohyb
• Negativní příznaky: snížení emočního výrazu, snížení řeči a ztráta zájmu o každodenní činnosti

Odhaduje se, že mezi 0,25 a 0,64 procenty lidí ve Spojených státech je schizofrenie nebo související duševní porucha. Tento stav často vyžaduje celoživotní léčbu.

Léčba schizofrenie obvykle zahrnuje léky a terapii. Specifika léčby jsou individualizovaná a mohou se lišit od osoby k člověku.

Pokyny pro léčbu

Celkovým cílem léčby schizofrenie je:

• zmírnit příznaky
• zabránit relapsu symptomů
• podporovat zvýšení fungování s cílem integrace zpět do komunity

Hlavní léčba schizofrenie zahrnuje použití léků. Antipsychotika jsou nejčastěji předepisovaná.

Tyto léky mohou pomoci zvládnout akutní příznaky schizofrenie. Mohou být také užívány jako udržovací léky, které pomáhají zabránit relapsu.

Kromě léků jsou psychosociální léčby také důležitou součástí léčby schizofrenie. Tito jsou typicky realizováni, jakmile akutní symptomy schizofrenie jsou zmírněny léky.

Klinické ošetření

K léčbě schizofrenie se používá celá řada léků.

Antipsychotické léky

Antipsychotické léky mohou pomoci zvládnout příznaky schizofrenie. Věří se, že to dělají ovlivněním hladin neurotransmiteru zvaného dopamin.

Tyto léky se často užívají denně v práškové nebo tekuté formě. Existují také některé dlouhodobě působící formy, které lze podávat jako injekci.

Existují dva různé druhy antipsychotických léků: první generace a druhá generace.

Antipsychotika první generace zahrnují:

• chlorpromazin (Thorazine)
• fluphenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• thiothixen (Navane)
• trifluoperazin (Stelazin)

Antipsychotika druhé generace jsou obvykle výhodnější než jejich protějšky první generace. Je to proto, že mají nižší riziko způsobení závažných vedlejších účinků.

Antipsychotika druhé generace mohou zahrnovat:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Váš lékař bude chtít předepsat nejnižší možnou dávku, která stále řídí vaše příznaky. Z tohoto důvodu mohou vyzkoušet různé léky nebo dávky, aby našli to, co pro vás nejlépe funguje.

Jiné léky

Kromě antipsychotik mohou být někdy použity i jiné léky. Patří sem léky ke zmírnění příznaků úzkosti nebo deprese.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

V některých případech může být ECT použit u dospělých se schizofrenií, kteří nereagují na léky nebo trpí těžkou depresí.

ECT používá k vytvoření záchvatu elektrické proudy.

Ačkoli nikdo neví, jak přesně ECT funguje, předpokládá se, že změní chemickou signalizaci v mozku. ECT přichází s některými potenciálními vedlejšími účinky, jako je ztráta paměti, zmatek a bolesti těla.

Psychosociální léčby

Psychosociální léčby jsou také důležitou součástí léčby schizofrenie.

Psychoterapie

Různé typy psychoterapie, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT), vám mohou pomoci identifikovat a pochopit myšlenkové vzorce spojené s vaším stavem.

Váš terapeut s vámi bude spolupracovat na vývoji strategií, které vám pomohou změnit nebo zvládnout tyto myšlenkové vzorce.

Rodinná terapie

Rodinná terapie zahrnuje práci s členy rodiny někoho se schizofrenií. To je velmi důležité, protože podpora rodiny může mít velký dopad na léčbu a riziko relapsu.

Rodinná terapie se zaměřuje na pomoc členům rodiny:

• pochopit více o schizofrénii
• nižší úrovně stresu, hněvu nebo zátěže v rodinném prostředí
• vyvinout způsoby, jak pomoci komunikovat a podporovat někoho se schizofrenií
• udržovat přiměřená očekávání ohledně zacházení s jejich rodinnými příslušníky

Pracovní rehabilitace

To může lidem se schizofrenií pomoci připravit se nebo se vrátit do zaměstnání. Zaměstnání může také pomoci s pocity pohody tím, že poskytuje smysluplnou činnost a příjem.

Podporující zaměstnání pomáhá lidem se schizofrenií vrátit se do práce. Může zahrnovat věci, jako je individualizovaný vývoj pracovních míst, rychlé hledání zaměstnání a trvalá podpora během zaměstnání.

Někteří lidé se schizofrenií nemusí být připraveni se vrátit do práce, ale chtějí to do budoucna. V těchto případech mohou být prospěšné věci, jako je odborné vzdělávání nebo dobrovolnictví.

Trénink sociálních dovedností

Trénink sociálních dovedností může někomu s schizofrenií pomoci zlepšit nebo rozvíjet jejich mezilidské dovednosti.

Lze použít řadu metod, včetně, ale bez omezení na:

• návod
• hraní rolí
• modelování

Alternativní a přírodní ošetření

Rovněž jsou zkoumány různé alternativní způsoby léčby schizofrenie.

Mnoho z nich se zaměřuje na doplněk stravy, protože některé studie naznačují, že horší kvalita stravy je spojena se schizofrenií a souvisejícími poruchami.

I když je třeba dalšího výzkumu těchto potenciálních léčeb, zde je to, co je v současné době studováno:

• Omega-3 mastné kyseliny: Doplněk omega-3 byl zkoumán u různých duševních poruch. Studie jeho účinnosti u schizofrenie přinesly smíšené výsledky.
• Suplementace vitaminy : První důkazy naznačují, že suplementace vitaminy B může u některých jedinců se schizofrenií pomoci zmírnit psychiatrické příznaky.
• Strava: Některé studie naznačují, že bezglutenová strava může u lidí se schizofrenií zlepšit výsledky. Studie ketogenní stravy pro schizofrenii jsou omezenější a mají smíšené výsledky.

Je důležité si pamatovat, abyste neodcházeli od předepsaných léků, aniž byste nejprve promluvili se svým lékařem. Pokud tak neučiníte, může dojít k relapsu příznaků.

Nové nebo slibné budoucí léčby

Kromě zkoumání potenciální alternativní léčby se vědci také zabývají zlepšováním současných schizofrenických léčeb. To platí zejména pro léky.

Některé cíle spočívají v identifikaci drog, které:

• mají méně vedlejších účinků, potenciálně zvyšuje dodržování předpisů
• lépe řešit negativní příznaky
• zlepšit poznávání

Zatímco současné léky se zaměřují na dopaminové receptory v mozku, vědci také hledají léky, které cílí na jiné receptory. Zaměřením na jiné cíle se doufá, že budoucí léky pomohou lépe zvládat příznaky.

V roce 2019, Food and Drug Administration (FDA) schválila nový lék na schizofrenii. Tento lék se nazývá lumateperon (Caplyta) a má se za to, že cílí jak na dopaminové, tak na serotoninové receptory.

Další lék, nazvaný SEP-363856, je v současné době v klinických studiích, aby vyhodnotil jeho bezpečnost a účinnost. Tento lék je také jedinečný v tom, že nemíří přímo na dopaminové receptory.

Vedlejší efekty

Antipsychotické léky jsou hlavní ošetření schizofrenie, mohou však mít řadu vedlejších účinků. Typ a závažnost těchto vedlejších účinků se může lišit podle jednotlivce a podle konkrétního použitého léčiva.

Některé příklady potenciálních vedlejších účinků antipsychotik mohou zahrnovat:

• extrapyramidové příznaky, které mohou zahrnovat třes a svalové křeče nebo záškuby
• pocit ospalosti nebo ospalosti
• přibývání na váze
• suchá ústa
• zácpa
• nevolnost
• bolest hlavy
• závrať
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
• snížení sexuální touhy

Extrapyramidové příznaky jsou častější u antipsychotik první generace. Mezitím jsou vedlejší účinky, jako je přírůstek hmotnosti, těsněji spojeny s antipsychotiky druhé generace.

Neuroleptický maligní syndrom je vzácná, ale potenciálně život ohrožující reakce na antipsychotika. Příznaky zahrnují velmi vysokou horečku, ztuhlost svalů a rychlý srdeční rytmus.

Je častější u antipsychotik první generace, ale může se vyskytnout také u antipsychotik druhé generace.

Jak pomoci někomu, kdo odmítá léčbu

Některé z příznaků schizofrenie mohou zahrnovat halucinace, bludy a další poruchy myšlení a vnímání. Navíc léky předepsané k léčbě tohoto stavu mohou často způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.

Kvůli těmto faktorům mohou někteří jedinci léčbu odmítnout. Častokrát nehledající léčbu je však spojena s horší prognózou a kvalitou života.

Postupujte podle níže uvedených tipů a pomozte milované osobě, která odmítá léčbu:

• Dejte jim vědět, co si myslíte. Je důležité, abyste se svým blízkým otevřeně a čestně hovořili o svých obavách týkajících se léčby.
• Přemýšlejte o čase a místě. Vyhněte se konverzaci, když je váš milovaný stresovaný, unavený nebo ve špatné náladě. Kromě toho se pokuste mít to v okolí, které může způsobit, že se váš blízký nepohodlí.
• Pečlivě zvažte doručení. Naplánujte si předem, co byste chtěli říct. Zkuste použít klidný a přátelský tón a vyhněte se jazyku, který může znít stigmatizovaně nebo jako nastavujete ultimátum.
• Poslouchejte, co říkají. Váš milovaný může chtít vyjádřit své obavy ohledně léčby. Pokud ano, nezapomeňte jim dát pozorné a soucitné ucho.
• Zůstaňte trpěliví. Nemusí okamžitě změnit názor. Pokračujte v poskytování podpory a poznamenejte si důležitost hledání léčby láskyplným a pozitivním způsobem.
• Nabídnout pomoc. Někdy hledat léčbu může cítit ohromující. Nabídka, která jim pomůže najít a domluvit si schůzku s odborníkem na duševní zdraví.

Zdroje pomoci

Následující zdroje jsou dostupné na pomoc lidem se schizofrenií:

• Služby týkající se zneužívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA), národní linka pomoci (1-800-662-4357): Poskytovaná informace a informace o léčbě poruch duševního zdraví a užívání návykových látek 24/7.
• Linka pomoci Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) (800-950-6264): Informace a doporučení týkající se léčby jsou k dispozici od pondělí do pátku od 10:00 do 18:00 (ET).
• Aliance schizofrenie a souvisejících poruch Aliance Ameriky (SARDAA): Nabízí podporu, informace a další zdroje pro lidi se schizofrenií a jejich blízkými.

Pokud zažíváte duševní zdraví nebo vy nebo vaše blízké, je důležité, aby byla péče poskytnuta co nejdříve. V takovém případě vytočte 911.

Tipy pro blízké

Pokud jste milovaným člověkem se schizofrenií, vypořádejte se s níže uvedenými tipy:

• Získejte informace: Dozvíte se co nejvíce o schizofrénii, abyste pochopili stav a jak můžete pomoci.
• Pomozte motivovat: Provádějte strategie, které pomáhají motivovat vašeho blízkého, aby se držel svých léčebných cílů.
• Zúčastněte se, pokud je to možné: Pokud je váš milovaný v rodinné terapii, nezapomeňte se zúčastnit terapeutických sezení.
• Péče o sebe: Relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, mohou pomoci zmírnit stres. Můžete také zvážit připojení k podpůrné skupině, protože může být užitečné mluvit s ostatními, kteří zažívají podobné věci.

Sečteno a podtrženo

Léčba schizofrenie obvykle zahrnuje léčbu léky i terapii. Léčba se může lišit podle osoby a je přizpůsobena jejich individuálním potřebám.

Hlavními léky na schizofrenii jsou antipsychotika. Mají však potenciálně závažné vedlejší účinky.

Vědci v současné době pracují na vývoji nových léků, které se zabývají příznaky a mají méně vedlejších účinků.

Někteří lidé se schizofrenií mohou léčbu odmítnout. Může to být způsobeno příznaky jejich stavu nebo potenciálem pro vedlejší účinky léku. Pokud milovaná osoba odmítá léčbu, nechte se s nimi otevřeně a trpělivě hovořit o svých obavách.