Osteoartritida (OA) je nejčastější forma artritidy kolene a může vést k významné bolesti a postižení. Symptomy jsou často horší s váhou a v pokročilých případech mohou být výzvou i každodenní činnosti.
Když se úroveň pohybu a bolesti stává příliš významnou, může být alternativou chirurgie náhrady kolena.
Co je náhrada kolena?
Více než 90 procent lidí, kteří podstoupí operaci náhrady kolen, tvrdí, že to zlepšuje jejich bolest.
Existují různé typy náhrad kolen. Možnosti zahrnují:
- celková výměna kolena: vymění se celé koleno
- částečná výměna kolena: vymění se pouze postižená část kolena
- oboustranná výměna kolen: obě kolena jsou vyměňována současně
Ve většině případů mají lidé operaci náhrady kolen, protože mají OA. Úplná výměna kolen je velmi běžně prováděnou operací. Každý rok je ve Spojených státech provádí zhruba 700 000 z nich chirurgové.
Co se stane během postupu?
Většina operací náhrady kolena se provádí v kombinaci s celkovou anestézií, periferními nervovými bloky a spinální (epidurální) anestézií. Obdržíte také alespoň jednu dávku antibiotik ke snížení rizika infekce.
Během zákroku chirurg odstraní kost a nemocnou chrupavku, odkud se vaše stehenní kost (stehenní kost) a holenní kost (holenní kost) setkají v kolenním kloubu.
Tyto povrchy jsou poté nahrazeny kovovým implantátem. Kousek speciálního plastu se obvykle používá jako náhrada zadní strany kolenního kloubu a nakonec je stejný plastový materiál umístěn mezi obě kovové části.
Díky tomu budou obě kosti kolenního kloubu opět hladké, takže se mohou volně a bezbolestně ohýbat a ohýbat.
Po operaci
Většina pacientů tráví 2–3 noci v nemocnici po celkové výměně kolen.
Lékař vám předepíše léky proti bolesti a bude vás sledovat na komplikace.
Krátce po operaci začne fyzioterapeut pomáhat s následujícími:
- terapie zaměřená na vzpírání, včetně postavení a chůze
- kombinace fyzické a pracovní terapie, která vám pomůže přizpůsobit se vašemu novému kolenu
Budete muset pokračovat v těchto cvičeních doma.
Až budete moci plnit určité úkoly, jako je například vstávání z postele a používání koupelny, budete moci jít domů.
Možná budete muset po operaci používat hůl nebo chodítko na krátkou dobu.
Zjistěte více o tom, co lze očekávat po operaci.
Celková obnova náhrady kolena
Většina vašich uzdravení a rehabilitace bude doma poté, co opustíte nemocnici. Někteří lidé potřebují domácí zdravotní péči nebo pomoc.
Váš lékař s největší pravděpodobností předepíše fyzickou terapii na místní klinice pro pokračující rehabilitaci. Fyzioterapeut na této klinice navrhne cvičení, která můžete dělat doma.
Každý se zotavuje jinak, ale většina lidí se může vrátit k řízení do konce 4 týdnů.
Může být dobrý nápad připravit si svůj domov na návrat před operací. Zde je podrobná časová osa procesu rehabilitace a zotavení po úplné výměně kolen.
Příprava na chirurgii
Několik týdnů před zákrokem vás váš chirurg provede předoperačním vyhodnocením nebo před operací.
Zeptají se vás na:
- vaše celkové zdraví
- vaši lékařskou historii
- jakékoli léky a doplňky, které používáte
- jakékoli konkrétní obavy, které můžete mít
Budou také dělat následující:
Proveďte testy, abyste ověřili, že jste na postup připraveni, a posoudili možné komplikace. Mohou zahrnovat testy ledvin a plic.
Požádejte vás, abyste podepsali formulář souhlasu a poskytli podrobnosti o nouzových kontaktech.
Dejte vědět o všech přípravách, které byste měli udělat před dnem. Například budete možná muset dočasně přestat užívat některé léky.
Celkové náklady na výměnu kolen
Cena se může lišit v závislosti na tom, kde máte postup a vaše celkové zdraví v té době.
Pokud máte jiné stavy, které nesouvisejí s koleny, mohou ovlivnit postup a také náklady.
Při zvažování nákladů na postup byste také měli zvážit dodatečné náklady na:
- váš pobyt v nemocnici
- fyzikální terapie v nemocnici
- terapie během zotavení doma
- následné schůzky a péče
- pomoc doma
- přepravní náklady
Budete také potřebovat vědět, kolik pojištění kryje a kolik budete muset zaplatit z vlastní kapsy.
Tento článek se zabývá některými náklady, které byste si měli být vědomi při rozhodování, zda chcete podstoupit úplnou operaci náhrady kolene.
Cvičení
Cvičení hraje klíčovou roli v prevenci poškození kolene, podpoře kolena během léčby a zotavení.
Cvičení může pomoci předcházet poškození kloubů:
- posílení svalů kolem kolena
- pomáhá udržovat zdravou váhu
To platí před operací i po ní, ať už jde o přirozené nebo umělé koleno.
Problémy s chronickou bolestí a pohybem mohou zvýšit riziko sociální izolace. Vstup do cvičení může být dobrým způsobem, jak se spojit s ostatními lidmi, z nichž někteří mohou mít podobné zdravotní problémy.
Fyzická aktivita vám také může pomoci cítit se dobře a snížit riziko úzkosti a deprese.
Která cvičení?
Pokyny od American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Foundation důrazně doporučují cvičení pro řízení OA kolena.
Mezi činnosti, které se mohou ukázat jako užitečné, patří:
- chůze
- cyklistika
- posilovací cvičení
- vodní cvičení
- Tai chi
- jóga
Zjistěte, která další cvičení mohou být po zotavení vhodná.
Kromě cvičení je pro řízení OA kolena zásadní váha. Další informace o vazbě mezi váhou a OA.
Po výměně kolena bude váš fyzioterapeut s největší pravděpodobností mít cvičební protokol, který budete následovat.
To bude zahrnovat co nejdříve po operaci dostat se zpět na nohy a každý den chodit trochu dále.
Tato cvičení vám pomohou posílit koleno a urychlit hojení.
Je důležité postupovat pečlivě podle pokynů, aby vaše zotavení zůstalo na dobré cestě. Pomůže vám co nejrychleji se vrátit k běžným každodenním činnostem.
Pomůže vám také zavést rutinu, která může průběžně podporovat vaše zdraví.
Bolest na kolena
Po výměně kolen budete mít chvíli bolesti, ale lékař vám dá léky, které vám to pomohou zvládnout.
Je důležité informovat svého lékaře o tom, jak dobře pro vás váš lék funguje, a pokud máte jakékoli nežádoucí účinky.
Zjistěte, co lze očekávat a jak zvládnout jakoukoli bolest, kterou můžete zažít po výměně kolena.
Komplikace
Všechny operace mohou zahrnovat komplikace. Po operaci náhrady kolena může existovat riziko:
- infekce
- krevní sraženiny
- pokračující bolest, i když je operace úspěšná
- ztuhlost
Většina lidí nezažívá těžké komplikace a jsou velmi rádi, že si nechali vyměnit koleno. Zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat, aby zajistil co nejnižší rizika.
Zde se dozvíte více o možných komplikacích.
Jak dlouho vydrží nové koleno?
Náhradní kolena se mohou opotřebovat, kdy může být zapotřebí druhá kolena. Vědci však tvrdí, že více než 82 procent náhradních kolen funguje 25 let později.
Naučte se odpovědi na častější otázky, které lidé mají o celkové výměně kolen.
Kdo by měl zvážit operaci kolene?
Osteoartritida je velmi častý důvod, proč mají lidé operaci kolene, ale chirurgický zákrok může být také potřebný u lidí s:
- zranění kolene, jako je slza vazu nebo slza menisku
- deformace kolene, se kterou se narodili
- revmatoidní artritida
Většina lidí s bolestí kolene nikdy nevyžaduje chirurgický zákrok a může být léčena neoperačně. Váš lékař může doporučit:
- hubnout
- získat více cvičení nebo dodržovat konkrétní cvičební plán
- pomocí volně prodejných léků nebo jiných léků
- injekce
Rozhodování
Lékař může provést některé testy, aby zjistil, zda potřebujete operaci, a budete mít příležitost klást otázky. Zjistěte, co se může při této schůzce stát.
Ve většině případů totální náhrada kolene snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost. Operace však může být nákladná, zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců a existuje malé riziko komplikací.
Z těchto důvodů byste se měli co nejvíce naučit o výhodách a nevýhodách chirurgického zákroku při výměně kolen, než začnete.
5 důvodů pro zvážení náhrady kolenní chirurgie
Částečná náhrada kolena
Při částečné výměně kolena chirurg nahradí pouze část vašeho kolena, která je poškozená.
Ve srovnání s totální náhradou kolene má tento postup následující výhody:
- Potřebuje menší řez.
- Menší ztráta kosti a krve.
- Zotavení je obvykle rychlejší a méně bolestivé.
Pokud však máte částečnou náhradu kolene, možná budete v budoucnu potřebovat další operaci, pokud se v částech kolene, které nejsou nahrazeny, vyvine artritida.
Bilaterální náhrada kolen
Při oboustranné nebo dvojité náhradě kolenního kloubu chirurg nahrazuje obě kolena současně.
Pokud máte OA v obou kolenou, může to být dobrá volba, protože to znamená, že musíte projít procedurou a procesem zotavení pouze jednou.
Rehabilitace však bude pravděpodobně trvat déle a během zotavení budete pravděpodobně potřebovat mnohem více pomoci.
Zjistěte více o tom, co je zapojeno do procesu a obnovy bilaterální náhrady kolen.
Odnést
Operace náhrady kolene je velmi běžně prováděná operace.
Po chirurgickém zákroku a zotavení se mnoho lidí může účastnit aktivit, které používali, jako je chůze, jízda na kole, golf, tenis a plavání.
I když u každého chirurgického zákroku existuje vždy určité riziko, je tento postup považován za bezpečný a většina lidí trpí snížením bolesti a větší mobilitou.
Předtím, než se rozhodnete pokračovat, však prodiskutujte výhody a rizika se svým poskytovatelem zdravotní péče, včetně nákladů a množství času, které budete možná potřebovat mimo práci.
Pro mnohé může chirurgie kolene zlepšit jejich schopnost fungovat ze dne na den a kvalitu jejich života.
