Co je Medicare Chronic Care Management?
Když máte chronický stav, může být mnoho žonglovat. Mohou existovat léky, schůzky, terapie a další, které musíte sledovat. CCM je navržen tak, aby s tím pomohl.
V rámci CCM vytvoříte komplexní plán péče. Tento plán vytvoříte u svého poskytovatele zdravotní péče. Plán bude zahrnovat:
- vaše zdravotní problémy
- vaše zdravotní cíle
- vaše léky
- péči, kterou potřebujete
- jakékoli komunitní služby, které potřebujete
- poskytovatelé zdravotní péče, kteří se k vám chovají
Podepíšete dohodu se svým poskytovatelem zdravotní péče o správě tohoto plánu. Jakmile je plán zaveden, váš poskytovatel zdravotní péče bude schopen:
- spravujte svou péči napříč poskytovateli
- koordinujte svou péči mezi nemocnicemi, lékárnami a klinikami
- řídit léky, které užíváte
- zajistit nepřetržitý přístup k pohotovostní péči
- vás naučí o vašich podmínkách a lécích
- pomůže vám splnit vaše cíle v oblasti zdraví
- spravovat komunitní služby, jako je doprava na schůzky
- poskytovat alespoň 20 minut měsíčně specializovaných služeb CCM
Počet služeb, které plán zahrnuje, bude záviset na závažnosti vašich podmínek a na tom, jak moc je potřebujete spravovat. Služby CCM nabízejí individuální pozornost od vašeho poskytovatele zdravotní péče. Mohou vám pomoci cítit se více pod kontrolou nad svými podmínkami.
Jak získám Medicare Chronic Care Management?
Prvním krokem k získání CCM je návštěva poskytovatele. Poskytovatelem CCM může být jakýkoli poskytovatel schválený společností Medicare, včetně lékařů, zdravotních sester a lékařských asistentů. Tuto návštěvu budete muset učinit tváří v tvář. Pokud poskytují služby CCM, můžete se zeptat svého lékaře primární péče. V mnoha případech může být váš poskytovatel tím, kdo vám navrhne CCM, pokud si myslí, že jste dobrým kandidátem.
Vaše první návštěva bude hodnocení. Poskytovatel pak může vytvořit plán péče o vás. Poskytovatel nebo člen jejich týmu s vámi projde plán a umožní vám klást otázky. Tento plán můžete kdykoli zrušit nebo převést na jiného poskytovatele. Aby se vaše CCM projevilo, musíte podepsat tento formulář.
Váš poskytovatel se postará o to, aby vaše služby CCM byly pokryty Medicare, jakmile jste byli poprvé jmenováni a podepsali svůj plán CCM.
Kdo je způsobilý pro řízení péče o chronickou péči Medicare?
Medicare má několik požadavků na způsobilost pro CCM. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci určit, zda máte nárok. Obecně platí, že pokud jste příjemcem Medicare, můžete se kvalifikovat, pokud máte dva nebo více chronických stavů, které:
- Očekává se, že vydrží nejméně 12 měsíců nebo do vaší smrti
- vystavujete se riziku smrti, úpadku nebo dekompenzace
Váš CCM musí být naplánován a sledován poskytovatelem schváleným společností Medicare.
Co se kvalifikuje jako chronický stav?
Existuje mnoho podmínek, které vás mohou kvalifikovat pro plán CCM. Mezi běžné chronické stavy patří:
- srdeční choroba
- cukrovka
- artritida
- astma
- vysoký krevní tlak
- podmínky duševního zdraví
- rakovina
Medicare však neomezuje to, co lze nazvat chronickým stavem. Jakékoli dvě podmínky, které splňují pravidla, vás mohou kvalifikovat pro CCM.
Kolik stojí Medicare Chronic Care Management?
Na CCM se vztahuje část Medicare část B. To znamená, že společnost Medicare zaplatí 80 procent nákladů na služby. Budete mít na starosti výplatu pojištění 20 procent. To znamená, že pokud má schůzka cenu 50 USD, zaplatíte 10 USD a část Medicare B zaplatí 40 USD.
Medicare část B má také měsíční prémii pro většinu lidí. Standardní částka Prémie B v roce 2020 je 144.60 $.
Vaše náklady mohou vypadat jinak. Pokud jste například zapsáni do plánu Medigap, pokryje vaše náklady na pojištění. Pokud máte pokrytí Medicare i Medicaid, možná nebudete muset za svůj CCM platit nic.
Pokrývají plány Medicare Advantage plány péče o chronickou péči?
Plány Medicare Advantage pokrývají všechny služby částí A a B Medicare, včetně plánů CCM. Vaše náklady se pravděpodobně budou lišit podle plánu výhod. Možná budete muset zaplatit další pojistné nebo mít nižší nastavenou částku spoluúčastí. Webové stránky Medicare můžete použít k hledání plánů Advantage ve vaší oblasti a zjistit, jaké mohou být vaše náklady.
Kdy se mohu přihlásit do řízení péče o chronickou péči Medicare?
Do CCM se můžete přihlásit kdykoli poté, co jste se zaregistrovali do Medicare Part B nebo Medicare Advantage Plan. Nemůžete být zapsáni do CCM, pokud jste zapsáni pouze do Medicare Part A. Medicare má několik rolovatelných oken registrace každý rok, které vám umožňují provádět změny v plánu a výhodách.
Počáteční zápis do programu Medicare probíhá kolem vašich 65. narozenin. Můžete se přihlásit již 3 měsíce před měsícem vašich narozenin nebo až 3 měsíce poté. Pokud budete čekat déle, budete muset zaplatit poplatek za pozdní přihlášení. Pokud máte zdravotní postižení a pobíráte sociální zabezpečení dva roky, můžete se do Medicare přihlásit před 65 lety.
Jídlo s sebou
Medicare CCM je skvělý způsob, jak lidem s více chronickými onemocněními pomoci při správě jejich zdraví
S CCM bude poskytovatel zdravotní péče koordinovat služby, které potřebujete pro správu vašich podmínek a dosažení vašich zdravotních cílů
Medicare část B a mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje plány CCM
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
