Tam je docela křivka učení, pokud jde o všechny věci asistované reprodukční technologie (ART). Pokud právě začínáte tuto cestu, vaše hlava pravděpodobně pluje s nejrůznějšími novými termíny.
„Spoušťový výstřel“se často používá při časovaném pohlavním styku, intrauterinní inseminaci (IUI) nebo in vitro fertilizaci (IVF). Pokud je snímek součástí vašeho protokolu, lékař vám řekne, kdy a jak to udělat ve vztahu k jiným lékům a postupům.
Tady je něco více o tom, co přesně je spouštěcí rána, co byste mohli zažít, když používáte jeden, a jaká je úspěšnost tohoto typu léčby.
Co je spouštěcí výstřel?
Bez ohledu na to, čemu říkáte - Ovidrel, Novarel nebo Pregnyl - standardní spouštěcí snímek obsahuje totéž: lidský chorionický gonadotropin (hCG).
HCG můžete lépe znát jako „těhotenský hormon“. Při použití jako spouštěcí injekce však hCG funguje spíše jako luteinizační hormon (LH), který je produkován ve vaší hypofýze.
LH se vylučuje těsně před ovulací a je zodpovědný za přípravu vajíček k dozrání a poté propuknutí z vaječníku.
Spouštěcí záběry jsou součástí tzv. Terapie gonadotropiny. Tento typ léčby plodnosti byl v minulém století různými způsoby (opravdu!) A za posledních 30 let se zdokonalil.
Gonadotropiny stimulují vaječníky, takže jsou užitečné, pokud:
- vůbec ovulujete
- vaše ovulace je považována za „slabou“
- hledáte ovulaci jako součást jiných postupů
K dispozici je také novější možnost spouštěcího výstřelu zvaná Lupron. K stimulaci nárůstu LH používá agonistu (lék) místo hCG (hormon).
Váš lékař může doporučit použití Lupronu, pokud máte vyšší riziko vzniku komplikace zvané ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) nebo pokud existuje nějaký jiný důvod, že tradiční spouštěcí snímek není ve vašem případě ideální.
Spouštěcí výstřely se podávají jednou za cyklus před ovulací. Mohou být injikovány buď do svalu (intramuskulárně) nebo pod kůži (subkutánně). Nejčastěji se podávají sami a mnoho žen se rozhodlo provést výstřel pod kůži na břiše.
Související: 9 otázek, zeptejte se svého lékaře na léčbu neplodnosti
Co dělá spouštěcí výstřel?
Zatímco jiné gonadotropiny - jako folikuly stimulující hormon (FSH) a LH - pracují na pěstování a zrání vajíček, spouštěcí snímek hCG pomáhá vaječníkům uvolňovat tato zralá vejce v rámci ovulace.
Časovaný styk / IUI
S časovaným pohlavním stykem nebo IUI to znamená, že váš lékař může přesně určit, kdy se pravděpodobně vyskytne ovulace, a pak čas sexu nebo IUI dosáhnout nejlepších výsledků. Zde jsou kroky:
- Váš lékař bude sledovat vaše folikuly, dokud nebudou připraveny.
- Budete spravovat výstřel podle pokynů.
- Váš lékař naplánuje váš postup (nebo řekne, že máte sex), aby se časově shodoval s ovulací po určitý počet hodin po výstřelu.
IVF
U IVF se spouštěcí výstřel používá před odebráním vajíček, aby se usnadnil proces zvaný meióza. V meióze procházejí vejce důležitou divizí, kde její chromozomy jdou ze 46 na 23 a připravují je k oplodnění.
Než se vajíčka přirozeně uvolní, váš lékař naplánuje postup odebírání vajíček, aby je shromáždil k oplodnění v laboratoři. Po oplodnění budou embrya přenesena zpět do dělohy pro implantaci.
Kdo dostane spouštěcí výstřel?
Spouštěcí snímek je opět uveden jako součást léčby neplodnosti. Obvykle se používá s jinými léky a musí být pečlivě načasován a monitorován. Postupy ART jsou velmi odlišné, jednotlivé procesy. Váš lékař vylepší váš specifický protokol v závislosti na tom, co v minulosti fungovalo nebo nefungovalo.
Spouštěcí snímek se obecně používá ve spojení s jinými drogami, aby pomohl:
- anovulace (když vaše tělo neuvolní vajíčka samostatně)
- nevysvětlitelná neplodnost (pokud není známa příčina neplodnosti)
- oplodnění in vitro (pro různé příčiny neplodnosti)
Existuje celá řada použití a dávkování. Pokud se jedná například o váš první cyklus IUI, může lékař před přidáním spouštěcí dávky do vašeho protokolu počkat, zda si ovuluje sám.
Nebo pokud jste v minulosti měli spoušť, lékař může dávku vyladit pro optimální účinnost nebo v reakci na jakékoli nežádoucí účinky.
Jak je načasován spouštěcí výstřel?
K ovulaci obvykle dochází asi 36 až 40 hodin po podání spouštěcího výstřelu. Protože je výstřel používán v IUI a IVF odlišně, znamená to, že načasování výstřelu je důležité ve vztahu k ostatním postupům, které máte.
Váš lékař může mít velmi specifické pokyny, které byste měli dodržovat - takže pokud máte dotazy týkající se vašeho protokolu, je dobré zavolat do kanceláře rychlou výzvu.
IUI
U IUI bude lékař sledovat vaše folikuly pomocí ultrazvuku, jakmile se přiblížíte k ovulaci nebo uprostřed menstruačního cyklu.
Váš lékař vám pravděpodobně dá záběry, abyste provedli ránu, jakmile vaše folikuly dosáhnou velikosti 15 až 20 milimetrů a když váš endometrium (děložní výstelka) bude mít tloušťku nejméně 7 až 8 milimetrů. Jednotlivé specifikace se však u jednotlivých lékařů liší.
Váš IUI se obvykle provádí tak, aby se časově shodoval s ovulací - 24 až 36 hodin po výstřelu. Odtud může lékař také navrhnout užívání progesteronových doplňků (orálně nebo vaginálně), aby pomohl s implantací.
IVF
Načasování je podobné jako u IVF. Váš lékař bude sledovat vaše vaječníky pomocí ultrazvuku a dá vám zelené světlo, abyste provedli spouštěcí výstřel, pokud jsou vaše folikuly velikosti, které určuje vaše klinika. Může to být kdekoli mezi 15 a 22 milimetry. To je obvykle mezi 8. až 12. dnem vašeho cyklu.
Po výstřelu naplánujete odběr vajíček do 36 hodin. Pak se vajíčka oplodní pomocí spermií vašeho partnera nebo dárce. Oplodněná vajíčka se potom převedou (při čerstvém převodu) mezi 3 a 5 dny po vyzvednutí nebo zmrazí (pro pozdější přemístění).
Související: Sebepéče o IVF: 5 žen sdílí své zkušenosti
Vedlejší účinky spouště
S spouštěcím výstřelem můžete zaznamenat různé vedlejší účinky. Mezi nejčastější patří nadýmání a bolesti břicha nebo pánve. V místě vpichu můžete také zaznamenat bolest nebo citlivost.
OHSS je také riziko. S OHSS se vaše vaječníky oteklé a naplněné tekutinou. Mírné případy vám mohou způsobit břišní obtíže, nadýmání a gastrointestinální problémy, jako je nauzea, zvracení nebo průjem.
Těžká OHSS je vzácná a může představovat lékařskou pohotovost. Mezi příznaky patří rychlý nárůst tělesné hmotnosti (nad 2 libry denně) a nadýmání břicha, stejně jako extrémní nepohodlí v břiše nebo extrémní nevolnost / zvracení.
Jiné možné příznaky tohoto syndromu zahrnují:
- krevní sraženiny
- potíže s dýcháním
- snížená produkce moči
Související: Jak zvýšit své šance na těhotenství
Kdy brát těhotenský test
Dejte si pozor na falešné pozitivy!
Protože spouštěcí snímek obsahuje hCG, můžete být pozitivní na těhotenský test, aniž byste byli těhotní, pokud test provedete příliš brzy po výstřelu.
Odborníci na klinice Mayo doporučuje počkat alespoň 2 týdny po výstřelu, aby provedli těhotenský test. Důvodem je, že může trvat 10 až 14 dní, než odejde spouštěcí výstřel z vašeho systému.
A pokud provádíte procedury ART, lékař vám může naplánovat beta (počáteční) krevní test, aby vyhledal hCG. Pokud se obáváte falešně pozitivního výsledku, zvažte čekání na odebrání krve na nejspolehlivější výsledky.
Související: Jak brzy po IUI můžete absolvovat těhotenský test?
„Testování“spouště
Pokud vás zajímá, jak dlouho ve vašem těle visí spoušť (a hormon hCG), možná budete chtít vyzkoušet „testování“.
To znamená, že každý den absolvujete těhotenský test a sledujete, jak se linka postupně odlehčuje. Lehčí a lehčí výsledek vám ukáže, že hormon opouští váš systém.
Samozřejmě, pokud budete pokračovat v testování, dokud nebudete stěží vidět čáru - pouze abyste se vrátili a ztmavli - můžete být ve skutečnosti těhotná. Je stále dobré nechat si potvrdit krevní test v ordinaci lékaře, ale tato metoda je užitečná, pokud jste typ člověka, který prostě nemůže čekat. (Úplně rozumíme.)
Chcete-li to vyzkoušet na vlastní pěst, zvažte zvážit levné těhotenské testy - ne ten druh ve vašem místním obchodě s drogami, který stojí nahoru od $ 16 do 20 $ za balení jen tří! Při každém testování je důležité použít stejný typ testu, takže citlivost je stejná.
Také je užitečné testování každý den ve stejnou dobu, jako je správné, když se probudíte. Tímto způsobem nepijete příliš mnoho vody, která by mohla změnit vaši koncentraci moči, a tím i výsledky vašich testů.
Nakupujte levné proužky těhotenských testů („internetové laciné“) online.
Míry úspěchu při spouštění výstřelu v rámci vašeho protokolu
Úspěšnost samotné spouštěcí střely je obtížné určit. Je to proto, že se často používá v kombinaci s jinými léky nebo postupy k léčbě neplodnosti. Spouštěcí výstřel je kritickou součástí IVF kvůli funkci, kterou slouží s meiózou, takže je téměř nemožné studovat dopad výstřelu izolovaně.
To znamená, že studie o cyklech IUI v roce 2017 porovnávala cykly se spouštěcí střelou s těmi, které ji neobsahovaly. Míra těhotenství s IUI a bez spouštěcího výstřelu byla 5,8 procenta. Se spouštěcí střelou tato míra stoupla na 18,2 procenta. A když byl spouštěcí výstřel načasován přirozeným nárůstem LH ženy, míra těhotenství byla působivých 30,8 procenta.
Další starší studie se zaměřila konkrétně na načasování výstřelu. Vědci překvapivě objevili vyšší míru těhotenství v cyklech, kdy byl výstřel podán po IUI (19,6 procenta) místo 24 až 32 hodin před zákrokem (10,9 procenta). Standardem bylo poskytnout výstřel před IUI, což je důvod, proč jsou tato zjištění tak významná.
Než bude načasování obecně změněno, je třeba v této oblasti provést další výzkum.
Související: Příběhy o úspěchu IUI od rodičů
Jídlo s sebou
Pokud jste zvědaví na spouštěcí výstřel a přemýšlíte, zda by to mohlo fungovat pro vás, domluvte si schůzku s lékařem. Záběr se opět použije pouze během sledovaných cyklů, kdy provádíte buď načasovaný styk, IUI nebo IVF.
Abyste ji mohli používat, budete potřebovat pravidelné schůzky, abyste mohli sledovat velikost folikulů a tloušťku sliznice dělohy. Může to znít jako spousta práce, ale páry dosáhly úspěchu s touto metodou v kombinaci s jinými léčbami plodnosti.
