Operace žaludečních rukávů se téměř vždy provádí jako minimálně invazivní postup pomocí laparoskopu. To znamená, že do břicha se pomocí několika malých řezů zasune dlouhá tenká trubice. Tato trubice má světlo a malou kameru připojenou k ní, stejně jako různé nástroje.
Operace žaludečních rukávů se provádí pomocí celkové anestezie, což je lék, který vás staví do velmi hlubokého spánku a vyžaduje, aby vám ventilátor během operace dýchal.
Operace zahrnuje rozdělení žaludku do dvou nerovných částí. Asi 80 procent vnější zakřivené části žaludku je odříznuto a odstraněno.
Okraje zbývajících 20 procent jsou potom sešity nebo sešity dohromady. Tím se vytvoří žaludek ve tvaru banánů, který je pouze asi 25 procent původní velikosti.
Budete na operačním sále asi hodinu. Jakmile je operace dokončena, budete přemístěni do zotavovací místnosti pro pooperační péči. Až se probudíte z anestézie, budete v zotavovací místnosti ještě asi hodinu.
Malé řezy v břiše se obvykle hojí rychle. Minimálně invazivní povaha operace vám pomůže zotavit se rychleji než zákrok, kdy je vaše břicho otevřeno větším řezem.
Pokud neexistují komplikace, měli byste být schopni jít domů do 2 nebo 3 dnů po operaci.
Je to efektivní?
Operace žaludečních rukávů pomáhá zhubnout dvěma způsoby:
- Žaludek je výrazně menší, takže se cítíte plný a přestanete jíst dříve. To znamená, že přijímáte méně kalorií.
- Část vašeho žaludku, která produkuje ghrelin - hormon, který je spojen s hladem - byla odstraněna, takže nejste tak hladoví.
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii můžete očekávat, že během 18 až 24 měsíců po operaci žaludečního rukávu ztratíte alespoň 50 procent své nadváhy. Někteří lidé ztratí 60 až 70 procent.
Je důležité si uvědomit, že k tomu dojde pouze v případě, že jste odhodláni dodržovat dietu a plán cvičení doporučený lékařem. Přijetím těchto změn životního stylu budete s větší pravděpodobností udržet váhu mimo dlouhodobě.
Výhody hubnutí
Ztráta významného množství nadváhy může zlepšit kvalitu vašeho života a usnadnit provádění mnoha každodenních činností.
Dalším důležitým přínosem hubnutí je nižší riziko zdravotních stavů souvisejících s obezitou. Tyto zahrnují:
- cukrovka typu 2
- vysoký cholesterol (hyperlipidémie)
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- obstrukční spánkové apnoe
Kdo je dobrým kandidátem na tuto operaci?
Bariatrická chirurgie jakéhokoli typu, včetně chirurgie žaludečních rukávů, je považována za možnost pouze tehdy, pokud silné pokusy o zlepšení stravovacích návyků a návyků cvičení a používání léků na hubnutí nefungují.
I poté musíte splnit určitá kritéria, abyste byli způsobilí pro bariatrický postup. Tato kritéria jsou založena na indexu tělesné hmotnosti (BMI) a na tom, zda máte nějaké zdravotní stavy související s obezitou.
Kvalifikační podmínky:
- extrémní (morbidní) obezita (skóre BMI 40 nebo vyšší)
- obezita (skóre BMI 35 až 39) s alespoň jedním významným stavem souvisejícím s obezitou
Operace žaludečního rukávu se občas provádí, pokud máte nadváhu, ale nesplňujete kritéria obezity, ale máte závažný zdravotní stav související s vaší hmotností.
Jaká jsou rizika a komplikace?
Operace žaludečních rukávů je považována za relativně bezpečný postup. Stejně jako všechny hlavní operace však mohou existovat rizika a komplikace.
Některé komplikace se mohou vyskytnout téměř po jakékoli operaci. Tyto zahrnují:
- Krvácení. Krvácení z chirurgické rány nebo uvnitř vašeho těla může vést k šoku, když je to těžké.
- Hluboká žilní trombóza (DVT). Chirurgie a proces zotavení mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin v žíle, obvykle v žilách nohou.
- Plicní embolie. Plicní embolie se může objevit, když se část krevní sraženiny odlomí a putuje do plic.
- Nepravidelný srdeční rytmus. Chirurgie může zvýšit riziko nepravidelného srdečního rytmu, zejména fibrilace síní.
- Zápal plic. Bolest může způsobit mělké dech, který může vést k plicní infekci, jako je zápal plic.
Operace žaludečního rukávu může mít další komplikace. Některé možné vedlejší účinky, které jsou specifické pro tuto operaci, zahrnují:
- Úniky žaludku. Kapaliny žaludku mohou vytéct ze stehu v žaludku, kde byly šity zpět k sobě.
- Stenóza. Část žaludečního rukávu se může zavřít a způsobit žaludek překážku.
- Nedostatky vitaminu. Část odebraná ze žaludku je částečně zodpovědná za vstřebávání vitamínů, které vaše tělo potřebuje. Pokud neužíváte vitamínové doplňky, může to vést k nedostatkům.
- Pálení žáhy (GERD). Změna tvaru žaludku může způsobit nebo zhoršit pálení žáhy. To lze obvykle léčit volně prodejnými léky.
Je důležité si uvědomit, že změna vaší stravovací a cvičební návyky je nezbytná pro hubnutí a udržení ho po operaci žaludečního rukávu. Je možné získat váhu zpět, pokud:
- jíst příliš mnoho
- jíst nezdravou stravu
- cvičení příliš málo
Další obavy
Dalším běžným problémem, zejména když rychle zhubnete, je velké množství přebytečné pokožky, kterou vám mohou zůstat, jak libry padají. Toto je běžný vedlejší účinek při operaci žaludečních rukávů.
Tato nadbytečná kůže může být chirurgicky odstraněna, pokud vám bude vadit. Ale mějte na paměti, že to může trvat až 18 měsíců, než se vaše tělo stabilizuje po operaci žaludečního rukávu. To je důvod, proč je obvykle nejlepší počkat, než zvážíte postup odstranění kůže. Do té doby možná budete chtít vyzkoušet některé techniky pro zpřísnění volné kůže.
Další věc, kterou je třeba zvážit před rozhodnutím o operaci žaludečního rukávu, je, že na rozdíl od některých jiných bariatrických operací je operace žaludečního rukávu nevratná. Pokud nejste spokojeni s výsledkem, váš žaludek nelze změnit zpět tak, jak to bylo.
Jak se změní vaše strava po operaci žaludečního rukávu?
Před provedením chirurgického zákroku na žaludečních rukávech musíte obvykle souhlasit s konkrétními změnami životního stylu doporučenými lékařem. Účelem těchto změn je dosáhnout a udržet hubnutí.
Jednou z těchto změn je konzumace zdravější stravy po zbytek života.
Váš chirurg Vám před a po operaci doporučí nejlepší dietu žaludečního rukávu. Změny výživy, které navrhuje váš lékař, se mohou podobat obecným pokynům pro výživu uvedeným níže.
Dietní změny
- Dva týdny před operací. Zvyšte obsah bílkovin, snižte obsah uhlohydrátů a odstraňte cukr z potravy.
- Dva dny před a první týden po operaci. Požijte pouze čiré kapaliny, které neobsahují kofein a sycení.
- Další tři týdny. Do své stravy můžete přidat pyré.
Obvykle budete moci jíst pravidelné zdravé jídlo asi měsíc po operaci. Zjistíte, že jíte méně než před zákrokem, protože se rychle naplníte a nebudete se cítit tak hladoví.
Vaše omezená strava a menší jídla mohou způsobit určité nutriční nedostatky. Je důležité to napravit tak, že vezmete multivitaminy, doplňky vápníku, měsíční dávku B-12 a další podle doporučení svého lékaře.
Je pokryto pojištěním?
Ve Spojených státech většina zdravotních pojišťoven chápe, že obezita je rizikovým faktorem jiných zdravotních stavů, které mohou vést k vážným zdravotním problémům. Z tohoto důvodu mnoho pojišťoven platí za operaci žaludečních rukávů, pokud máte kvalifikační stav.
Podle Centers of Medicare & Medicare Services (CMS) bude Medicare platit za operaci žaludečních rukávů, pokud splníte následující podmínky:
- váš BMI je 35 nebo vyšší
- máte jeden nebo více zdravotních stavů souvisejících s obezitou
- nemohli jste zhubnout změnou stravovacích a cvičebních návyků nebo užíváním léků
Medicare nepokrývá chirurgii žaludečních rukávů, pokud jste obézní, ale nemáte zdravotní stav související s obezitou.
Bez krytí zdravotního pojištění se náklady na operaci žaludečních rukávů mohou v různých regionech značně lišit, a dokonce i mezi jednotlivými zařízeními ve stejné zeměpisné oblasti. V průměru by se náklady mohly pohybovat od 15 000 do více než 25 000 $.
Vzhledem k této velké variabilitě je nejlepší prozkoumat a promluvit si s několika chirurgy a operačními centry a najít jedno, s nímž jste spokojeni - a které vyhovuje vašemu rozpočtu.
Sečteno a podtrženo
Chirurgie žaludečních rukávů je jedním z několika typů bariatrických operací. Funguje to tak, že žaludek zmenšíte, takže budete jíst méně. Protože se zmenšuje velikost žaludku, zjistíte také, že máte méně hlad.
Chcete-li se kvalifikovat pro operaci žaludečních rukávů, musíte splnit určitá kritéria. Musíte prokázat, že jste bez úspěchu vyzkoušeli jiné metody hubnutí - včetně stravy, cvičení a hubnutí. Další kvalifikační kritéria zahrnují váš BMI a to, zda máte nějaké zdravotní stavy související s obezitou.
Pokud po operaci žaludečních rukávů pravidelně dodržujete zdravou stravu a cvičební režim, můžete do 24 měsíců ztratit více než 50 procent své nadváhy.
Stejně jako u většiny chirurgických zákroků však existuje riziko nežádoucích účinků a komplikací. Pokud máte zájem o operaci žaludečních rukávů, poraďte se se svým lékařem, zda se na tento postup kvalifikujete a zda je to pro vás bezpečná volba.
