Co je akutní pyelonefritida?
Akutní pyelonefritida je bakteriální infekce ledvin, která postihuje až 2 procenta těhotných žen. Ve většině případů se infekce nejprve vyvíjí v dolních močových cestách. Pokud není diagnostikována a léčena správně, může se infekce rozšířit z močové trubice a oblasti genitálií do močového měchýře a poté do jedné nebo obou ledvin.
U těhotných žen je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine pyelonefritida, než u žen, které nejsou těhotné. Je to způsobeno fyziologickými změnami během těhotenství, které mohou narušovat tok moči.
Normálně močovodníci vypouštějí moč z ledviny do močového měchýře a ven z těla močovou trubicí. Během těhotenství může vysoká koncentrace hormonu progesteronu inhibovat kontrakci těchto drenážních kanálků. Jak se děloha během těhotenství zvětšuje, může močovod komprimovat.
Tyto změny mohou vést k problémům se správným odtokem moči z ledvin, což způsobí, že moč zůstane stagnovat. Výsledkem je, že bakterie v močovém měchýři mohou migrovat do ledvin, než aby byly ze systému vyplaveny. To způsobuje infekci. Běžná příčina je bakterie Escherichia coli (E. coli). Infekce ledvin mohou způsobit i jiné bakterie, jako je Klebsiella pneumoniae, druh Proteus a Staphylococcus.
Jaké jsou příznaky pyelonefritidy?
První příznaky pyelonefritidy jsou obvykle vysoká horečka, zimnice a bolest na obou stranách dolní části zad.
V některých případech tato infekce způsobuje nevolnost a zvracení. Močové příznaky jsou také časté, včetně:
- močová frekvence nebo potřeba močit často
- urinální naléhavost nebo nutnost okamžitého močení
- dysurie nebo bolestivé močení
- hematurie nebo krev v moči
Jaké jsou komplikace pyelonefritidy?
Správné léčení pyelonefritidy může zabránit vážným problémům. Pokud se neléčí, může vést k bakteriální infekci v krevním řečišti zvané sepse. To se pak může rozšířit do dalších částí těla a způsobit vážné stavy vyžadující okamžité ošetření.
Neléčená pyelonefritida může také vést k akutnímu respiračnímu tísni, protože se v plicích hromadí tekutina.
Pyelonefritida během těhotenství je hlavní příčinou předčasného porodu, který vystavuje dítě vysoké riziko závažných komplikací a dokonce i smrti.
Jak je diagnostikována pyelonefritida?
Močový test může lékaři pomoci určit, zda jsou vaše příznaky důsledkem infekce ledvin. Přítomnost bílých krvinek a bakterií v moči, které lze vidět pod mikroskopem, jsou příznaky infekce. Váš lékař může stanovit definitivní diagnózu odebráním bakteriálních kultur moči.
Jak se má léčit pyelonefritida?
Obecně platí, že pokud se během těhotenství rozvine pyelonefritida, budete hospitalizováni kvůli léčbě. Dostanete intravenózní antibiotika, pravděpodobně cefalosporinové léky, jako je cefazolin (Ancef) nebo ceftriaxon (Rocephin).
Pokud se vaše příznaky nezlepší, je možné, že bakterie způsobující infekci jsou rezistentní na antibiotikum, které užíváte. Pokud má lékař podezření, že antibiotikum nemůže bakterie zabít, může k léčbě přidat velmi silné antibiotikum nazývané gentamicin (Garamycin).
Další hlavní příčinou selhání léčby je zablokování močových cest. Obvykle je to způsobeno ledvinovým kamenem nebo fyzickou kompresí močovodu rostoucí dělohou v těhotenství. Obstrukce močových cest je nejlépe diagnostikována rentgenem nebo ultrazvukem ledvin.
Jakmile se váš stav začne zlepšovat, může vám být dovoleno opustit nemocnici. Bude vám podána perorální antibiotika po dobu 7 až 10 dnů. Váš lékař vybere léky na základě jeho účinnosti, toxicity a nákladů. Léky jako trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) nebo nitrofurantoin (Macrobid) jsou často předepisovány.
Opakující se infekce později v těhotenství nejsou neobvyklé. Nákladově nejefektivnějším způsobem, jak snížit riziko recidivy, je preventivní opatření užívat denní dávku antibiotika, jako je sulfisoxazol (Gantrisin) nebo nitrofurantoin monohydrát makrokrystalů (Macrobid). Pamatujte, že dávkování léků se může lišit. Váš lékař vám předepíše, co je pro vás to pravé.
Pokud užíváte preventivní léky, měli byste mít moč v každém případě vyšetřeny na přítomnost bakterií. Nezapomeňte také informovat svého lékaře, pokud se objeví nějaké příznaky. Pokud se příznaky vrátí nebo pokud močový test prokáže přítomnost bakterií nebo bílých krvinek, může lékař doporučit jinou kulturu moči, aby určil, zda je nutná léčba.
