Co je psychotická deprese?
Psychotická deprese, také známá jako hlavní depresivní porucha s psychotickými rysy, je vážným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu a pečlivé sledování lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví.
Hlavní depresivní porucha je běžná duševní porucha, která může negativně ovlivnit mnoho oblastí něčího života. Ovlivňuje náladu a chování a různé fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánku. Lidé s velkou depresí často ztrácejí zájem o činnosti, které kdysi bavili, a mají potíže s prováděním každodenních činností. Občas se mohou dokonce cítit, jako by život nestojí za to žít.
Odhaduje se, že přibližně 20 procent lidí s velkou depresí má také příznaky psychózy. Tato kombinace je někdy označována jako psychotická deprese. V psychiatrii je však technický termín hlavní depresivní poruchou s psychotickými rysy. Tato podmínka způsobuje, že lidé vidí, slyší nebo věří věcem, které nejsou skutečné.
Existují dva různé typy depresivních poruch s psychotickými rysy. V obou případech jsou přítomny bludy a halucinace, ale postižená osoba se může setkat s velkou depresivní poruchou s psychotickými rysy shodnými s náladou nebo s psychotickými rysy s rozporuplnými náladami.
Velká depresivní porucha s náladově shodnými psychotickými rysy znamená, že obsah halucinací a bludy je v souladu s typickými depresivními tématy. Může to zahrnovat pocity osobní nedostatečnosti, viny nebo bezcitu. Velká depresivní porucha s psychotickými rysy nesouvisejícími s náladou znamená, že obsah halucinací a bludy nezahrnuje typické depresivní témata. Někteří lidé mohou také ve svých bludech a halucinacích zažít kombinaci témat shodujících se s náladou i náladou.
Příznaky obou typů jsou zvláště nebezpečné, protože bludy a halucinace mohou být děsivé a mohou zvyšovat riziko sebevraždy. Okamžitá diagnóza a léčba jsou rozhodující pro to, aby se zabránilo někomu ublížit sobě nebo jiným.
Jaké jsou příznaky psychotické deprese?
Lidé s psychotickou depresí mají příznaky velké deprese a psychózy.
Mezi příznaky velké deprese patří:
- únava
- podrážděnost
- obtížnost soustředění
- pocity beznaděje nebo bezmocnosti
- pocity bezcennosti nebo nenávisti
- společenská izolace
- ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi považovány za příjemné
- spí příliš málo nebo příliš mnoho
- změny v chuti k jídlu
- náhlé hubnutí nebo přibývání na váze
- rozhovory nebo hrozby sebevraždy
Psychóza se vyznačuje ztrátou kontaktu s realitou. Mezi příznaky psychózy patří klamné představy nebo falešné přesvědčení a falešné vnímání a halucinace nebo vidění a slyšení věcí, které nejsou přítomny.
Někteří lidé si vytvářejí falešné přesvědčení o svém vlastním zdraví, jako například věří, že mají rakovinu, když to opravdu tak není. Jiní slyší hlasy, které je kritizují a říkají věci jako „nejsi dost dobrý“nebo „nezasloužíš si žít“.
Tyto bludy a halucinace se zdají skutečné pro osobu, která je prožívá. Někdy mohou způsobit, že se někdo stane tak zpanikařeným, že si ubližuje sobě nebo jiným. To je důvod, proč je důležité, aby někdo s psychotickou depresí hledal pomoc co nejdříve.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s tou osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, získejte pomoc z krize nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Zdroje: Vnitrostátní prevence sebevražd Životní pojištění a zneužívání návykových látek a Správa služeb duševního zdraví
Co způsobuje psychotickou depresi?
Přesná příčina psychotické deprese není známa. U lidí s rodinnou nebo osobní anamnézou duševních poruch je však větší pravděpodobnost rozvoje psychotické deprese. Tento stav může nastat buď samostatně, nebo společně s jiným psychiatrickým stavem.
Vědci se také domnívají, že kombinace genů a stresu může ovlivnit produkci určitých chemických látek v mozku, což přispívá k rozvoji psychotické deprese. Duševní porucha může být také vyvolána změnami v rovnováze hormonů v těle.
Jak je diagnostikována psychotická deprese?
Psychotická deprese je závažný stav, který může vést k tomu, že člověk ublíží sobě nebo jiným. Osoba trpící psychotickými příznaky nebo pečovatel, který je svědkem psychotických epizod, by měl neprodleně kontaktovat odborníka na duševní zdraví.
První věcí, kterou udělají při diagnostice psychotické deprese, je provedení fyzického vyšetření a položení otázek o příznacích a anamnéze osoby. Pravděpodobně také provedou testy krve a moči, aby vyloučili další možné zdravotní stavy. Pokud má osoba v rodinné anamnéze bipolární poruchu, může také sledovat manické nebo hypomanické epizody. Takové hodnocení nutně nepotvrzuje ani nesnižuje možnost bipolární poruchy, ale může jim pomoci vyhnout se nesprávné diagnóze.
Pokud osoba trpí příznaky velké deprese a psychózy, může mít podezření na psychotickou depresi. Pro poskytovatele primární péče však může být obtížné stanovit definitivní diagnózu. Příznaky psychózy nemusí být znatelné a lidé ne vždy uvádějí, že zažívají bludy nebo halucinace. V těchto případech je indikováno doporučení psychiatra.
Aby byla diagnostikována závažná deprese, musí mít člověk depresivní epizodu, která trvá dva týdny nebo déle. Musí mít také pět nebo více z následujících příznaků:
- agitace nebo pomalá funkce motoru
- změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
- depresivní nálada
- obtížnost soustředění
- pocit viny
- spí příliš málo nebo příliš spí
- nedostatek zájmu nebo radosti o většinu aktivit
- nízké energetické hladiny
- myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Aby mohla být diagnostikována psychotická deprese, musí osoba projevit tyto příznaky velké deprese i příznaky psychózy, jako jsou bludy a halucinace.
Jak je léčena psychotická deprese?
V současné době neexistuje žádná léčba schválená FDA specificky pro psychotickou depresi. Tento stav však může být léčen kombinací antidepresiv a antipsychotik nebo s elektrokonvulzivní terapií (ECT). Stejně jako u jiných duševních poruch by i lidé a jejich rodiny měli prodiskutovat všechny možnosti léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo odborníkem v oblasti duševního zdraví.
Většina odborníků v oblasti duševního zdraví předepíše kombinaci antidepresiv a antipsychotik. Tyto léky ovlivňují neurotransmitery v mozku, které jsou u lidí s psychotickou depresí často nevyvážené. V mnoha případech se používá selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), spolu s jedním z následujících antipsychotik:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Nicméně, tyto léky často trvat několik týdnů nebo měsíců být nejúčinnější.
Někteří lidé s psychotickou depresí nemusí reagovat na léky stejně jako jiní. V těchto případech může být pro zmírnění příznaků nutná elektrokonvulzivní terapie (ECT). ECT, známá také jako elektrošoková terapie, se ukázala jako bezpečná a účinná léčba lidí se sebevražednými myšlenkami a psychotickými depresivními příznaky. Během ECT, který je obvykle prováděn psychiatrem, jsou do mozku zasílány elektrické proudy v kontrolovaném množství. To vytváří mírný záchvat, který ovlivňuje hladinu neurotransmiterů v mozku. ECT se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii.
V závažných případech psychotické deprese může být nutná hospitalizace na několik dní, zejména pokud došlo k pokusům o sebevraždu.
Co je to Outlook pro někoho s psychotickou depresí?
Výhled pro někoho s psychotickou depresí se může lišit v závislosti na tom, jak rychle je léčen. Ve většině případů však lze psychotickou depresi léčit účinně. Pokud trpíte psychotickou depresí, musíte být při své léčbě vytrvalí, protože léky je třeba užívat delší dobu, aby se předešlo návratu příznaků. Během léčby budete muset také průběžně sledovat schůzky.
Jak zabránit sebevraždě
Riziko sebevraždy je mnohem vyšší u lidí s psychotickou depresí než u osob s depresí samotnou. Zavolejte 911 nebo jděte do pohotovostní nemocnice, pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo na újmu jiným. Můžete také zavolat na záchrannou linii národní prevence sebevražd na čísle 1-800-273-TALK (8255). Mají k dispozici vyškolený personál, aby s vámi hovořili 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.
