Co je to inzulinom?
Inzulinom je malý nádor pankreatu, který produkuje nadměrné množství inzulínu. Ve většině případů nádor není rakovinný. Většina inzulinomů má průměr menší než 2 centimetry.
Pankreas je endokrinní orgán umístěný za žaludkem. Jednou z jeho funkcí je produkce hormonů, které regulují hladinu cukru v krvi, jako je inzulín. Pankreas obvykle přestane vytvářet inzulín, když hladina cukru v krvi klesne příliš nízko. To vám umožní obnovit hladinu cukru v krvi do normálu. Pokud se však ve vaší slinivce vytvoří inzulinom, bude i nadále produkovat inzulín, i když je hladina cukru v krvi příliš nízká. To může vést k těžké hypoglykémii nebo nízké hladině cukru v krvi. Hypoglykémie je nebezpečný stav, který může způsobit rozmazané vidění, bezhlavost a bezvědomí. Může to také ohrozit život.
Inzulínom musí být obvykle chirurgicky odstraněn. Jakmile je nádor odstraněn, je velmi pravděpodobné úplné zotavení.
Jaké jsou příznaky insulinomu?
Lidé s inzulinomy nemají vždy znatelné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou se lišit v závislosti na závažnosti stavu.
Mezi mírné příznaky patří:
- dvojité vidění nebo rozmazané vidění
- zmatek
- úzkost a podrážděnost
- závrať
- změny nálady
- slabost
- pocení
- hlad
- chvění
- náhlý nárůst tělesné hmotnosti
Vážnější příznaky inzulínu mohou ovlivnit mozek. Mohou také ovlivnit nadledviny, které regulují stresovou reakci a srdeční frekvenci. Někdy se příznaky zdají být podobné příznakům epilepsie, neurologické poruchy, která způsobuje záchvaty. Mezi příznaky, které se projevují ve závažnějších případech inzulinomu, patří:
- křeče nebo záchvaty
- rychlý srdeční rytmus (více než 95 tepů za minutu)
- obtížnost soustředění
- ztráta vědomí nebo kómatu
V některých případech se inzulinomy mohou zvětšit a rozšířit do dalších částí těla. Pokud k tomu dojde, můžete získat následující příznaky:
- bolest břicha
- bolesti zad
- průjem
- žloutenka nebo žloutnutí kůže a očí
Co způsobuje inzulinom?
Lékaři nevědí, proč lidé dostávají inzulinomy. Nádory se obvykle objevují bez varování.
Když jíte jídlo, pankreas vytváří inzulín. Inzulin je hormon, který pomáhá vašemu tělu ukládat cukr z jídla. Jakmile je cukr absorbován, pankreas přestane produkovat inzulín. Tento proces obvykle udržuje hladinu cukru v krvi stabilní. Může se však narušit, když se vyvine inzulinom. Nádor stále produkuje inzulín, i když vaše hladina cukru v krvi klesne příliš nízko. To může vést k hypoglykémii, což je závažný stav charakterizovaný nízkou hladinou cukru v krvi.
Kdo je ohrožen inzulinomem?
Inzulinomy jsou vzácné. Většina z nich je malá a měří průměr menší než 2 centimetry. Pouze 10 procent těchto nádorů je rakovinových. Rakovinové nádory se vyskytují častěji u lidí, kteří mají mnohočetnou endokrinní neoplasii typu 1. Toto je dědičné onemocnění, které způsobuje nádory v jedné nebo více hormonálních žlázách. Riziko pro inzulinom se také zdá být vyšší u osob se syndromem von Hippel-Lindau. Tento zděděný stav způsobuje, že se v těle vytvářejí nádory a cysty.
Insulinomy také ovlivňují ženy více než muži. Nejčastěji se vyvíjejí u lidí ve věku mezi 40 a 60 lety.
Jak je diagnostikován inzulinom?
Váš lékař provede krevní test k ověření hladiny cukru v krvi a hladiny inzulínu. Nízká hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu naznačuje přítomnost inzulinomu.
Test může také zkontrolovat:
- proteiny, které blokují produkci inzulínu
- léky, které způsobují, že pankreas uvolňuje více inzulínu
- jiné hormony, které ovlivňují produkci inzulínu
Váš lékař může objednat 72 hodinový půst, pokud krevní test ukazuje, že máte inzulinom. Zůstanete v nemocnici, zatímco se rychle postaráte, aby váš lékař mohl sledovat hladinu cukru v krvi. Změří hladinu cukru v krvi nejméně každých šest hodin. Během půstu nebudete moci jíst ani pít nic kromě vody. Pravděpodobně budete mít velmi nízkou hladinu cukru v krvi do 48 hodin od zahájení půstu, pokud máte inzulinom.
Váš lékař může provést další testy k potvrzení diagnózy, včetně vyšetření MRI nebo CT. Tyto zobrazovací testy pomáhají lékaři určit umístění a velikost inzulinomu.
Endoskopický ultrazvuk může být použit, pokud nádor nelze najít pomocí CT nebo MRI skenování. Během endoskopického ultrazvuku vloží lékař do úst a do žaludku a tenkého střeva dlouhou, flexibilní trubici. Trubice obsahuje ultrazvukovou sondu, která vydává zvukové vlny, které vytvářejí podrobné obrazy vaší slinivky břišní. Jakmile je inzulinom lokalizován, lékař odebere malý vzorek tkáně k analýze. To lze použít k určení, zda je nádor rakovinný.
Jak se léčí inzulinom?
Nejlepší léčbou pro inzulinom je chirurgické odstranění nádoru. Malá část slinivky břišní může být také odstraněna, pokud existuje více než jeden nádor. To obvykle léčí stav.
K odstranění inzulinomu lze provést různé typy operací. Umístění a počet nádorů určuje, která operace bude použita.
Laparoskopická chirurgie je preferovanou možností, pokud existuje pouze jeden malý nádor pankreatu. Jedná se o nízkorizikový, minimálně invazivní postup. Během laparoskopické chirurgie váš lékař provede několik malých řezů v břiše a vloží laparoskop přes řezy. Laparoskop je dlouhá tenká trubice se světlem vysoké intenzity a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Fotoaparát zobrazí obrázky na obrazovce, což chirurgovi umožní vidět uvnitř břicha a vést nástroje. Jakmile je nalezen inzulinom, bude odstraněn.
Část pankreatu může být nutné odstranit, pokud existuje více inzulinom. Někdy může být odstraněna i část žaludku nebo jater.
Ve vzácných případech odstranění inzulinu nevyléčí stav. To je obvykle pravda, když jsou nádory rakovinné. Léčba rakovinných inzulinomů zahrnuje:
- radiofrekvenční ablace, která využívá radiové vlny k zabíjení rakovinných buněk v těle
- kryoterapie, která zahrnuje použití extrémního nachlazení ke zničení rakovinných buněk
- chemoterapie, což je agresivní forma chemoterapie, která pomáhá ničit rakovinné buňky
Váš lékař může také předepsat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud operace nebyla účinná.
Co je dlouhodobý výhled pro lidi s inzulinomem?
Dlouhodobý výhled pro lidi s inzulinomem je velmi dobrý, pokud je nádor odstraněn. Po operaci se většina lidí zotavuje zcela bez komplikací. V budoucnu se však může inzulinom vrátit. Opakování je častější u lidí, kteří mají více nádorů.
Po operaci se u velmi malého počtu lidí může rozvinout diabetes. K tomu obvykle dochází pouze tehdy, když je odstraněn celý pankreas nebo velká část pankreatu.
Komplikace jsou pravděpodobnější u lidí s rakovinovými inzulinomy. To platí zejména tehdy, když se nádory rozšířily do dalších orgánů. Chirurg nemusí být schopen všechny nádory úplně odstranit. V tomto případě bude nutné více léčby a následné péče. Naštěstí je jen malé množství inzulinomů rakovinné.
Jak lze zabránit inzulinomu?
Lékaři nevědí, proč se tvoří inzulinomy, takže neexistuje žádný známý způsob, jak jim zabránit. Riziko rozvoje hypoglykémie však můžete snížit pravidelným cvičením a udržováním zdravé výživy. Tato strava by se měla skládat převážně z ovoce, zeleniny a libového proteinu. Můžete také udržet zdravou slinivku břišní tím, že jí méně červeného masa a přestanete kouřit, pokud kouříte.
