Co je to kožní štěp?
Štěpování kůže je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění kůže z jedné oblasti těla a její přesunutí nebo transplantaci do jiné oblasti těla. Tato operace může být provedena, pokud část vašeho těla ztratila svůj ochranný obal kůže v důsledku popálenin, zranění nebo nemoci.
Kožní štěpy se provádějí v nemocnici. Většina kožních štěpů se provádí za použití celkové anestézie, což znamená, že budete během procedury spát a nebudete cítit žádnou bolest.
Proč jsou kožní štěpy hotové?
Kožní štěp je umístěn na oblast těla, kde byla ztracena kůže. Mezi běžné důvody kožního štěpu patří:
- kožní infekce
- hluboké popáleniny
- velké, otevřené rány
- vředy na lůžku nebo jiné vředy na kůži, které se dobře nezahojily
- chirurgie rakoviny kůže
Druhy kožních štěpů
Existují dva základní typy kožních štěpů: štěpy štěpené a plné tloušťky.
Štěpy štěpené tloušťky
Štěp štěpu s rozdělenou tloušťkou zahrnuje odstranění horní vrstvy kůže - epidermis - stejně jako části hlubší vrstvy kůže, zvané dermis. Tyto vrstvy jsou odebírány z místa dárce, což je oblast, kde se nachází zdravá kůže. Štěpné kožní štěpy se obvykle sklízejí z předního nebo vnějšího stehna, břicha, hýždí nebo zad.
Štěpy štěpené tloušťky se používají k pokrytí velkých ploch. Tyto štěpy bývají křehké a obvykle mají lesklý nebo hladký vzhled. Mohou se také zdát bledší než sousední kůže. Štěpy štěpené tloušťky nerostou tak rychle jako neštěpená kůže, takže děti, které je získají, mohou s rostoucím věkem potřebovat další štěpy.
Štěpy plné tloušťky
Štěp s plnou tloušťkou zahrnuje odstranění veškeré epidermis a dermis z místa dárce. Obvykle se odebírají z břicha, třísla, předloktí nebo z oblasti nad klíční kostí (klíční kost). Mají sklon být menšími částmi kůže, protože místo dárce, odkud je sklizeno, je obvykle spojeno dohromady a uzavřeno přímočarým řezem se stehy nebo sponkami.
Štěpy plné tloušťky se obecně používají pro malé rány na vysoce viditelných částech těla, jako je obličej. Na rozdíl od štěpů s rozdělenou tloušťkou se štěpy plné tloušťky dobře slučují s kůží kolem nich a mají sklon k lepšímu kosmetickému výsledku.
Jak se připravit na kožní štěp
Váš lékař pravděpodobně naplánuje kožní štěp několik týdnů předem, takže budete mít čas naplánovat operaci. Informujte svého lékaře předem o všech předpisech nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Některé léky, jako je aspirin, mohou narušovat schopnost krve vytvářet sraženiny. Váš lékař vám může nařídit, abyste si před operací změnili dávkování nebo přestali tyto léky užívat. Kromě toho kouření nebo tabákové výrobky zhorší vaši schopnost léčit kožní štěp, takže váš lékař bude pravděpodobně požádat, abyste přestali kouřit před operací.
Váš lékař vám také řekne, abyste nic nejedli ani nepili po půlnoci v den zákroku. Tím se zabrání zvracení a udušení během operace, pokud vás anestezie nauseates.
Měli byste také plánovat přivedení člena rodiny nebo přítele, který vás po operaci dovede domů. Celková anestézie může způsobit ospalost po zákroku, takže byste neměli řídit, dokud se účinky úplně nezmizí.
Je také dobré nechat si s někým zůstat několik prvních dnů po operaci. Možná budete potřebovat pomoc při provádění určitých úkolů a obcházení domu.
Postup kožního štěpu
Chirurg zahájí operaci odstraněním kůže z místa dárce. Pokud dostáváte štěp štěpné tloušťky, kůže bude odstraněna z oblasti vašeho těla, která je obvykle skrytá oblečením, jako je vaše kyčle nebo vnější strana stehna. Pokud získáváte štěp v plné tloušťce, upřednostňovanými dárcovskými weby jsou břicho, třísla, předloktí nebo oblast nad klíční kostí (klíční kost).
Jakmile je kůže odebrána z místa dárce, chirurg ji opatrně umístí na transplantační oblast a zajistí ji chirurgickým obvazem, sponkami nebo stehy. Pokud jde o štěp s štěpenou tloušťkou, může to být „pletivo“. Lékař může udeřit několik děr do štěpu, aby natáhl kus kůže, aby mohl odebrat méně kůže z vašeho dárcovského místa. To také umožňuje, aby tekutina vytékala pod kožním štěpem. Shromažďování tekutin pod štěpem může způsobit selhání. V dlouhodobém časovém horizontu může síťování způsobit, že kožní štěp bude vypadat jako „rybí síť“.
Lékař také pokryje oblast dárce krytím, které zakryje ránu, aniž by se k ní přilepilo.
Následná péče o štěp kůže
Personál nemocnice vás bude po operaci pozorně sledovat, bude sledovat vaše vitální příznaky a podává vám léky na zvládnutí bolesti.
Pokud máte štěp s štěpenou tloušťkou, lékař může chtít, abyste zůstali v nemocnici několik dní, abyste se ujistili, že štěp a místo dárce se dobře uzdravují.
Štěp by měl začít vyvíjet krevní cévy a spojovat se s kůží kolem něj do 36 hodin. Pokud se tyto krevní cévy nezačnou tvořit krátce po operaci, mohlo by to být známkou toho, že vaše tělo štěp odmítá.
Možná uslyšíte svého lékaře říkat, že štěp „nebral“. K tomu může dojít z několika důvodů, včetně infekce, shromažďování tekutin nebo krve pod štěpem nebo příliš velkého pohybu štěpu po ráně. K tomu může také dojít, pokud kouříte nebo máte špatný průtok krve do oblasti roubování. Pokud první štěp nebere, možná budete potřebovat další operaci a nový štěp.
Když opustíte nemocnici, lékař vám předepíše léky proti bolesti, které vám pomohou minimalizovat bolest. Také vás poučí, jak se starat o místo štěpu a místo dárce, aby se neinfikovali.
Místo dárce se uzdraví během jednoho až dvou týdnů, ale místo štěpu bude trvat déle, než se uzdraví. Po dobu nejméně tří až čtyř týdnů po operaci se musíte vyhnout jakýmkoli činnostem, které by mohly natáhnout nebo poškodit místo štěpu. Váš lékař vám řekne, kdy je bezpečné pokračovat v běžných činnostech.
