Co jsou krvácející varixy jícnu?
Krevní varixy jícnu se objevují při otokech žil (varixů) při prasknutí a krvácení z dolního jícnu.
Jícen je svalová trubice, která spojuje ústa s žaludkem. Při snížení průtoku krve do jater se mohou žíly v dolním jícnu poblíž žaludku oteklé. To může být způsobeno jizvou nebo krevní sraženinou v játrech.
Když je průtok krve v játrech omezen, hromadí se krev v dalších krevních cévách v okolí, včetně cév v dolním jícnu. Tyto žíly jsou však mnohem menší a nemohou přenášet velké množství krve. Dilatace a bobtnání v důsledku zvýšeného průtoku krve.
Oteklé žíly se nazývají varixy jícnu.
Varixy jícnu mohou unikat krev a nakonec prasknout. To může vést k těžkým krvácením a život ohrožujícím komplikacím, včetně smrti. Když se to stane, je to lékařská pohotovost. Volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost, pokud máte příznaky krvácení jícnových varixů.
Jaké jsou příznaky krvácení jícnových varixů?
Je nepravděpodobné, že by jícnové varixy způsobily příznaky, pokud by se neroztrhly. Když k tomu dojde, můžete zažít:
- hemateméza (krev ve vašem zvracení)
- bolest břicha
- bezhlavost nebo ztráta vědomí
- melena (černé stoličky)
- krvavé stoličky (v těžkých případech)
- šok (příliš nízký krevní tlak způsobený ztrátou krve, která může vést k poškození orgánů vícekrát)
Pokud se u vás objeví jakýkoli z výše uvedených příznaků, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost.
Co způsobuje krvácení jícnových varixů?
Portální žíla transportuje krev z několika orgánů v gastrointestinálním traktu do jater. Varixy jícnu jsou přímým důsledkem vysokého krevního tlaku v portální žíle. Tento stav se nazývá portální hypertenze. Způsobuje to, že se v okolních krevních cévách, včetně těch ve vašem jícnu, hromadí krev. Žíly se začnou rozšiřovat a bobtnat v důsledku zvýšeného průtoku krve.
Cirhóza je nejčastější příčinou portální hypertenze. Cirhóza je závažné zjizvení jater, které se často vyvíjí v důsledku nadměrné konzumace alkoholu nebo závažných infekcí, jako je hepatitida. Další možnou příčinou portální hypertenze je trombóza portální žíly, což je stav, ke kterému dochází při srážení krve uvnitř portální žíly.
V některých případech není příčina portální hypertenze známa. Tomu se říká idiopatická portální hypertenze.
Jaké jsou rizikové faktory pro krvácení jícnových varixů?
Varixy jícnu pravděpodobně krvácí, pokud máte:
- velké varixy jícnu
- červené značky na varixech jícnu, jak je vidět na osvětleném rozsahu žaludku (endoskopie)
- portální hypertenze
- těžká cirhóza
- bakteriální infekce
- nadměrné užívání alkoholu
- nadměrné zvracení
- zácpa
- silné záchvaty kašle
Promluvte si se svým lékařem o svém riziku vzniku jícnových varixů, zejména pokud máte v rodině anamnézu onemocnění jater.
Diagnostika krvácivých varixů jícnu
K diagnostice varixů jícnu provede lékař fyzikální vyšetření a zeptá se vás na vaše příznaky. K potvrzení diagnózy mohou také použít jeden nebo více z následujících testů:
- Krevní testy: Používají se k vyhodnocení počtu krevních buněk a funkce jater a ledvin.
- Endoskopie: Během této procedury se do osvětlené oblasti vloží malý osvětlený fotoaparát a používá se ke shlédnutí jícnu, do žaludku a na začátek tenkého střeva. Používá se k bližšímu zkoumání dilatačních žil a orgánů. Může být také použit k odběru vzorků tkání a léčbě krvácení.
- Zobrazovací testy, jako jsou CT a MRI skeny: Používají se k vyšetření jaterních a břišních orgánů a vyhodnocení toku krve v těchto orgánech a jejich okolí.
Léčba krvácivých varixů jícnu
Hlavním cílem léčby je zabránit praskání a krvácení varixů jícnu.
Řízení portální hypertenze
Řízení portální hypertenze je obvykle prvním krokem ke snížení rizika krvácení. Toho lze dosáhnout použitím následujících léčebných postupů a léků:
- Beta-blokátory: Váš lékař může předepsat beta-blokátory, jako je propranolol, ke snížení krevního tlaku.
- Endoskopická skleroterapie: Pomocí endoskopu vám lékař podá injekci do oteklých žil lék, který je zmenší.
- Endoskopická ligatura varixů (bandáž): Váš lékař použije endoskop k uvázání oteklých žil v jícnu elastickým pruhem, takže nemohou krvácet. Po několika dnech kapely odstraní.
Pokud již vaše jícnové varixy již praskly, možná budete potřebovat další ošetření.
Po zahájení krvácení
Endoskopická ligace varixů a endoskopická skleroterapie jsou obecně preventivní léčbou. Váš lékař je však také může použít, pokud již vaše krvácení jícnových varixů začalo krvácet. Lze použít také lék zvaný oktreotid. Tento lék sníží tlak v oteklých žilách utažením krevních cév a snížením průtoku krve.
Transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat (TIPS) je další potenciální léčebnou možností pro opakující se krvácení jícnových varixů. Jedná se o postup, který pomocí rentgenového záření řídí umístění zařízení, které vytváří nové spojení mezi dvěma krevními cévami v játrech.
Pro spojení portální žíly s jaterní žílou se používá malá trubice. Jaterní žíla přenáší krev z jater do srdce. Toto spojení vytváří odklon pro průtok krve.
Postup distálního splenorenálního zkratu (DSRS) je další možností léčby, ale je více invazivní. Jedná se o chirurgický zákrok, který spojuje hlavní žílu ze sleziny s žílou levé ledviny. To kontroluje krvácení z jícnových varixů u 90 procent lidí.
Ve vzácných případech může být nutná transplantace jater.
Dlouhodobý výhled pro lidi s krvácivými varixy jícnu
Krvácení bude i nadále probíhat, pokud se stav nevyléčí rychle. Bez léčby mohou být krvácející varixy jícnu fatální.
Po léčbě krvácivých varixů jícnu se musíte u svého lékaře pravidelně účastnit následných schůzek, abyste se ujistili, že léčba byla úspěšná.
Jak lze zabránit varixům jícnu?
Nejlepší způsob, jak zabránit varixům jícnu, je opravit základní příčinu. Pokud trpíte onemocněním jater, zvažte následující preventivní opatření ke snížení rizika vzniku jícnových varixů:
- Jezte zdravou stravu, která se skládá převážně z nízkého obsahu soli, libového proteinu, celých zrn, ovoce a zeleniny.
- Přestaňte pít alkohol.
- Udržujte zdravou váhu.
- Snižováním rizika hepatitidy praktikováním bezpečného sexu. Nesdílejte jehly ani břitvy a nevyvarujte se kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami nakažené osoby.
Pokud máte varixy jícnu, je velmi důležité dodržovat léčebný plán a pravidelně navštěvovat lékaře. Volejte 911 nebo okamžitě do nemocnice, pokud se domníváte, že došlo k prasknutí varixů jícnu. Krvácející varixy jícnu jsou život ohrožující a mohou vést k závažným komplikacím.
