Co je to hyperkalcemie?
Hyperkalcemie je stav, při kterém máte příliš vysokou koncentraci vápníku v krvi. Vápník je nezbytný pro normální fungování orgánů, buněk, svalů a nervů. Je také důležitý při srážení krve a zdraví kostí.
Příliš mnoho z nich však může způsobit problémy. Hypercalcemia ztěžuje tělu provádět jeho normální funkce. Extrémně vysoké hladiny vápníku mohou být život ohrožující.
Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?
Pokud máte mírnou hyperkalcémii, nemusíte mít žádné znatelné příznaky. Pokud máte závažnější případ, budete mít obvykle příznaky a příznaky, které ovlivňují různé části vašeho těla.
Všeobecné
- bolesti hlavy
- únava
Ledviny
Mezi příznaky související s ledvinami patří:
- nadměrná žízeň
- nadměrné močení
- bolest mezi zády a břichem na jedné straně kvůli ledvinovým kamenům
Břicho
Mezi příznaky související s břichem patří:
- nevolnost
- bolest břicha
- snížená chuť k jídlu
- zácpa
- zvracení
Srdce
Vysoký obsah vápníku může ovlivnit elektrický systém srdce a způsobit abnormální srdeční rytmy.
Svaly
Hladina vápníku může ovlivnit vaše svaly a způsobit záškuby, křeče a slabost.
Kosterní soustava
Vysoké hladiny vápníku mohou ovlivnit kosti, což vede k:
- bolest kostí
- osteoporóza
- zlomeniny z nemoci
Neurologické příznaky
Hyperkalcemie může také způsobit neurologické příznaky, jako je deprese, ztráta paměti a podrážděnost. Závažné případy mohou způsobit zmatek a kóma.
Pokud trpíte rakovinou a máte jakékoli příznaky hyperkalcémie, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Není neobvyklé, že rakovina způsobuje zvýšené hladiny vápníku. Když k tomu dojde, je to lékařská pohotovost.
Co způsobuje hyperkalcémii?
Vaše tělo používá k regulaci hladin vápníku interakci mezi vápníkem, vitamínem D a parathormony (PTH).
PTH pomáhá tělu kontrolovat, kolik vápníku přichází do krevního oběhu ze střev, ledvin a kostí. Normálně se PTH zvyšuje, když hladina vápníku v krvi klesá, a snižuje se, jakmile hladina vápníku stoupá.
Vaše tělo může také vytvořit kalcitonin z štítné žlázy, když je hladina vápníku příliš vysoká. Když máte hyperkalcemii, je v krevním oběhu nadbytek vápníku a vaše tělo nemůže normálně regulovat hladinu vápníku.
Existuje několik možných příčin tohoto stavu:
Hyperparatyreóza
Příštítná tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné za štítnou žlázou v krku. Řídí produkci parathormonu, který reguluje vápník v krvi.
Hyperparatyreóza nastane, když se jedna nebo více příštítných tělísek stane příliš aktivní a uvolní příliš mnoho PTH. To vytváří nevyváženost vápníku, kterou tělo nemůže napravit samo. To je hlavní příčinou hyperkalcémie, zejména u žen starších 50 let.
Plíce a rakoviny plic
Granulomatická onemocnění, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, jsou onemocnění plic, která mohou způsobit zvýšení hladiny vitaminu D. To způsobuje větší absorpci vápníku, což zvyšuje hladinu vápníku v krvi.
Některé rakoviny, zejména rakovina plic, rakovina prsu a rakovina krve, mohou zvýšit riziko hyperkalcémie.
Vedlejší účinky léků
Některé léky, zejména diuretika, mohou vyvolat hyperkalcémii. Dělají to tak, že způsobují těžkou tekutinovou diurézu, což je ztráta tělesné vody a nedostatečné vylučování vápníku. To vede k nadměrné koncentraci vápníku v krvi.
Další léky, jako je lithium, způsobují uvolňování více PTH.
Doplňky stravy a volně prodejné léky
Příliš mnoho vitamínu D nebo vápníku ve formě doplňků může zvýšit hladinu vápníku. Nadměrné používání uhličitanu vápenatého, které se vyskytuje u běžných antacid, jako jsou Tums a Rolaids, může také vést k vysokým hladinám vápníku.
Vysoké dávky těchto volně prodejných produktů jsou třetí nejčastější příčinou hyperkalcémie ve Spojených státech.
Dehydratace
To obvykle vede k mírným případům hyperkalcémie. Dehydratace způsobuje zvýšení hladiny vápníku v důsledku nízkého množství tekutiny v krvi. Závažnost však značně závisí na funkci ledvin.
U lidí s chronickým onemocněním ledvin jsou účinky dehydratace větší.
Jak je diagnostikována hyperkalcemie?
Váš lékař může pomocí krevních testů zkontrolovat hladinu vápníku v krvi. Močové testy, které měří vápník, bílkoviny a další látky, mohou být také užitečné.
Pokud lékař zjistí vysokou hladinu vápníku, objedná více testů, aby zjistil příčinu vašeho stavu. Vyšetření krve a moči pomůže vašemu lékaři diagnostikovat hyperparatyreózu a další stavy.
Testy, které mohou lékaři umožnit zkontrolovat výskyt rakoviny nebo jiných chorob, které mohou způsobit hyperkalcemii, zahrnují:
- rentgen hrudníku, který může odhalit rakovinu plic
- mamogramy, které pomáhají diagnostikovat rakovinu prsu
- CT snímky, které tvoří podrobnější obraz vašeho těla
- MRI skenuje, které produkují detailní obraz orgánů vašeho těla a dalších struktur
- Testy kostní minerální hustoty DEXA, které vyhodnocují pevnost kostí
Jaké jsou možnosti léčby hyperkalcémie?
Možnosti léčby hyperkalcémie závisí na závažnosti stavu a základní příčině.
Mírné případy
Nemusíte potřebovat okamžitou léčbu, pokud máte mírný případ hyperkalcémie, v závislosti na příčině. Jeho průběh však budete muset sledovat. Nalezení základní příčiny je důležité.
Účinek zvýšených hladin vápníku na vaše tělo nesouvisí pouze s hladinou přítomného vápníku, ale také s tím, jak rychle stoupá. Proto je důležité dodržovat doporučení svého lékaře k následnému sledování.
I mírně zvýšené hladiny vápníku mohou časem vést k poškození ledvin a poškození ledvin.
Mírné až závažné případy
Pravděpodobně budete potřebovat nemocniční léčbu, pokud máte středně závažný až závažný případ. Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku na normální úroveň. Cílem léčby je také zabránit poškození vašich kostí a ledvin. Běžné možnosti léčby zahrnují následující:
- Kalcitonin je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zpomaluje úbytek kostí.
- Intravenózní tekutiny vás hydratují a snižují hladinu vápníku v krvi.
- Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky. Jsou užitečné při léčbě příliš velkého množství vitamínu D.
- Smyčcové diuretické léky mohou pomoci ledvinám pohybovat tekutinami a zbavit se vápníku navíc, zejména pokud máte srdeční selhání.
- Intravenózní bisfosfonáty snižují hladinu vápníku v krvi regulací kostního vápníku.
- Pokud máte poškozenou ledviny, můžete provést dialýzu, abyste zbavili krev navíc vápníku a odpadu. To se obvykle provádí, pokud jiné léčebné metody nefungují.
Primární hyperparatyreóza
V závislosti na vašem věku, funkci ledvin a kostních účincích budete možná potřebovat operaci k odstranění abnormálních příštítných tělísek. Tento postup léčí většinu případů hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou.
Pokud pro vás chirurgie není možností, lékař vám může doporučit lék zvaný cinakalcet (Sensipar). To snižuje hladinu vápníku snížením produkce PTH. Pokud trpíte osteoporózou, může vám lékař vzít bisfosfonáty ke snížení rizika zlomenin.
Rakovina
Pokud máte rakovinu, lékař s vámi prodiskutuje možnosti léčby, aby vám pomohl určit nejlepší způsoby léčby hyperkalcémie.
Možná budete schopni získat úlevu od příznaků prostřednictvím intravenózních tekutin a léků, jako jsou bisfosfonáty. To vám může usnadnit řešení rakoviny.
Léčivý cinakalcet lze také použít k léčbě vysokých hladin vápníku způsobených rakovinou příštítných tělísek. Výzkum naznačuje, že může také hrát roli v léčbě hyperkalcémie způsobené jinými rakovinami.
Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcemií?
Hyperkalcemie může způsobit problémy s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny a selhání ledvin. Mezi další komplikace patří nepravidelný srdeční rytmus a osteoporóza.
Hyperkalcemie může také způsobit zmatek nebo demenci, protože vápník pomáhá udržovat správnou funkci nervového systému. Závažné případy mohou vést k potenciálně život ohrožujícímu komatu.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Váš dlouhodobý výhled bude záviset na příčině a závažnosti vašeho stavu. Váš lékař vám může určit nejlepší léčbu.
Pravidelně mluvte se svým lékařem, abyste zůstali informováni a klást otázky. Nezapomeňte držet krok s doporučenými následnými testy a schůzkami.
Můžete udělat svou část, abyste pomohli chránit vaše ledviny a kosti před poškozením v důsledku hyperkalcémie provedením zdravého životního stylu. Ujistěte se, že pijete hodně vody. To vás udrží hydratované, udržuje hladinu vápníku v krvi a sníží riziko vzniku ledvinových kamenů.
Vzhledem k tomu, že kouření může urychlit úbytek kostí, je důležité přestat co nejdříve. Kouření také způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Přestat kouřit může pomoci jen vašemu zdraví.
Kombinace fyzických cvičení a silového tréninku může udržet vaše kosti silné a zdravé. Nejprve se poraďte se svým lékařem a zjistěte, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. To je zvláště důležité, pokud máte rakovinu, která ovlivňuje vaše kosti.
Nezapomeňte dodržovat pokyny pro dávky doplňkových doplňků a léků, které snižují riziko nadměrného příjmu vitamínu D a vápníku.
Q:
Jaká opatření mám přijmout, pokud se domnívám, že bych mohl být vystaven riziku hyperkalcémie?
A:
Můžete podniknout několik proaktivních kroků. Měli byste zůstat dostatečně hydratovaní tím, že pijete správné množství tekutin, včetně vody. Měli byste také konzumovat správné množství soli ve vaší stravě, což je asi 2000 miligramů sodíku denně pro typického dospělého. Nakonec se poraďte se svým lékařem a zjistěte, zda některý z vašich současných léků na předpis nebo volně prodejných léků zvyšuje riziko vzniku hyperkalcémie.
Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
