Co je histoplazmóza?
Histoplasmóza je typ plicní infekce. Je to způsobeno inhalací plísňových spór Histoplasma capsulatum. Tyto spory se vyskytují v půdě a ve trusu netopýrů a ptáků. Tato houba roste hlavně ve středních, jihovýchodních a středoatlantických státech.
Většina případů histoplazmózy nevyžaduje léčbu. Lidé s oslabeným imunitním systémem však mohou mít vážné problémy. Nemoc se může vyvíjet a rozšířit do dalších částí těla. Kožní léze byly hlášeny v 10 až 15 procentech případů histoplazmózy, která se rozšířila po celém těle.
Na co bych se měl dívat?
Většina lidí infikovaných touto houbou nemá žádné příznaky. Riziko příznaků se však zvyšuje, když dýcháte více spór. Pokud máte příznaky, obvykle se projeví asi 10 dní po expozici.
Možné příznaky zahrnují:
- horečka
- suchý kašel
- bolest na hrudi
- bolest kloubů
- červené rány na dolních končetinách
V závažných případech mohou příznaky zahrnovat:
- Nadměrné pocení
- dušnost
- vykašlává krev
Rozsáhlá histoplazmóza způsobuje zánět a podráždění. Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi způsobená otokem kolem srdce
- vysoká horečka
- ztuhlý krk a bolesti hlavy, otoky kolem mozku a míchy
Co to způsobuje?
Plísňové spóry mohou být vypuštěny do vzduchu, když dojde k narušení kontaminované půdy nebo trusu. Dýchání spór může vést k infekci.
Spóry, které způsobují tento stav, se běžně vyskytují v místech, kde se hnízdí ptáci a netopýři, například:
- jeskyně
- kuřecí bedra
- parky
- starší stodoly
Histoplasmózu můžete získat vícekrát. První infekce je však obecně nejzávažnější.
Houba se nerozšíří z jedné osoby na druhou a není nakažlivá.
Typy histoplazmózy
Akutní
Akutní nebo krátkodobá histoplazmóza je obvykle mírná. Málokdy to vede ke komplikacím.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že bylo vystaveno 60 až 90 procent lidí, kteří žijí v oblastech, kde je houba běžná. Mnoho z těchto lidí pravděpodobně nemělo žádné příznaky infekce.
Chronický
Chronická nebo dlouhodobá histoplazmóza se vyskytuje mnohem méně často než akutní forma. Ve vzácných případech se může šířit po celém těle. Jakmile se histoplazmóza rozšíří po celém těle, je život ohrožující, pokud není léčena.
K rozšířenému onemocnění obvykle dochází u lidí s narušeným imunitním systémem. V oblastech, kde je houba běžná, CDC říká, že se může vyskytnout až u 30 procent lidí s HIV.
Jsem v ohrožení?
Pro rozvoj této choroby existují dva hlavní rizikové faktory. První pracuje ve vysoce rizikovém zaměstnání a druhým rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém.
Povolání
Pravděpodobně budete vystaveni histoplasmóze, pokud vás vaše práce vystaví narušené půdě nebo zvířecímu trusu. Mezi vysoce riziková místa patří:
- stavební dělník
- zemědělec
- pracovník kontroly škůdců
- demoliční pracovník
- pokrývač
- krajinář
Oslabené imunitní systémy
Mnoho lidí, kteří byli vystaveni histoplazmóze, není znatelně nemocných. Vaše riziko závažné infekce je však vyšší, pokud máte oslabený imunitní systém. Mezi stavy spojené se oslabenou imunitou patří:
- být velmi mladý nebo velmi starý
- s HIV nebo AIDS
- užívání silných protizánětlivých léků, jako jsou kortikosteroidy
- podstupující chemoterapii rakoviny
- užívání inhibitorů TNF při stavech, jako je revmatoidní artritida
- užívání imunosupresivních léků, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu
Potenciální dlouhodobé komplikace infekce
Ve vzácných případech může být histoplazmóza život ohrožující. Proto je nesmírně důležité získat léčbu.
Histoplazmóza může také způsobit řadu komplikací.
Syndrom akutní dechové tísně
Syndrom akutní dechové tísně se může vyvinout, pokud se vaše plíce naplní tekutinou. To může vést k nebezpečně nízkým hladinám kyslíku v krvi.
Problémy s funkcí srdce
Vaše srdce nemusí fungovat normálně, pokud se oblast kolem něj zanítí a je plná tekutin.
Meningitida
Histoplazmóza může způsobit vážné onemocnění zvané meningitida. Meningitida se vyskytuje, když se infikují membrány obklopující váš mozek a míchu.
Problémy nadledvin a hormonů
Infekce může poškodit vaše nadledvinky a to může způsobit problémy s produkcí hormonů.
Testování a diagnostika histoplazmózy
Máte-li mírný případ histoplazmózy, možná nikdy nevíte, že jste byli infikováni. Testování na histoplasmózu je obvykle vyhrazeno pro lidi, kteří mají závažnou infekci a žijí nebo pracují ve vysoce rizikové oblasti.
K potvrzení diagnózy může lékař provést vyšetření krve nebo moči. Tyto testy kontrolují protilátky nebo jiné proteiny, které naznačují předchozí kontakt s histoplazmózou. Váš lékař může také stanovit moč, sputum nebo krevní kultury, aby stanovil přesnou diagnózu. Dosažení výsledků však může trvat až šest týdnů.
V závislosti na tom, které části těla jsou ovlivněny, možná budete potřebovat další testy. Váš lékař může odebrat biopsii (vzorek tkáně) vašich plic, jater, kůže nebo kostní dřeně. Možná budete také potřebovat RTG nebo počítačovou tomografii (CT) na hrudi. Účelem těchto testů je zjistit, zda jsou pro řešení komplikací zapotřebí další léčby.
Ošetření histoplazmózy
Pokud máte mírnou infekci, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Váš lékař vám může dát pokyn k odpočinku a užívat příznaků volně prodejné léky.
Pokud máte potíže s dýcháním nebo jste infikováni déle než jeden měsíc, může být nutná léčba. Pravděpodobně vám budou podány perorální antimykotika, ale možná budete také potřebovat IV léčbu. Nejběžněji užívanými drogami jsou:
- ketokonazol
- amfotericin B
- itrakonazol
Pokud máte závažnou infekci, možná budete muset vzít své léky intravenózně (žíly). Takto jsou podávány nejsilnější léky. Někteří lidé možná budou muset užívat antimykotika až dva roky.
Jak mohu zabránit histoplazmóze?
Riziko infekce můžete snížit tím, že se vyhnete rizikovým oblastem. Tyto zahrnují:
- staveniště
- zrekonstruované budovy
- jeskyně
- holub nebo slepice
Pokud se nemůžete vyhnout rizikovým oblastem, můžete podniknout kroky, které zabrání spórám dostat se do vzduchu. Například před zpracováním nebo vykopaním postříkejte místa vodou. Pokud existuje vysoké riziko expozice spórám, používejte respirátorovou masku. Váš zaměstnavatel je povinen vám poskytnout vhodné bezpečnostní vybavení, pokud je to nutné k ochraně vašeho zdraví.
