Co je bilirubinový krevní test?
Bilirubin je žlutý pigment, který je v krvi a stolici každého. Hladina bilirubinu v těle určuje bilirubinový krevní test.
Játra někdy nedokážou zpracovat bilirubin v těle. Příčinou může být nadbytek bilirubinu, obstrukce nebo zánět jater.
Když má vaše tělo příliš mnoho bilirubinu, vaše kůže a bílé oči začnou žloutnout. Tento stav se nazývá žloutenka.
Test bilirubinu pomůže určit, zda máte některý z těchto stavů.
Bilirubin se v těle vytváří, když se hemoglobinový protein ve starých červených krvinek rozkládá. Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces.
Po oběhu v krvi bilirubin putuje do jater.
V játrech je bilirubin zpracován, smíchán do žluči a poté vyloučen do žlučovodů a uložen do žlučníku.
Žluč se nakonec uvolní do tenkého střeva, aby pomohla trávit tuky. Nakonec se vylučuje ve vaší stolici.
Bilirubin navázaný v játrech na kyselinu glukuronovou, kyselinu odvozenou od glukózy, se nazývá přímý nebo konjugovaný bilirubin. Bilirubin nevázaný na kyselinu glukuronovou se nazývá nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Veškerý bilirubin v krvi se nazývá celkový bilirubin.
Komplexní bilirubinový krevní test získá přesný počet všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímé, nepřímé a celkové.
U dospělých i dětí mohou příznaky související s vysokým bilirubinem zahrnovat žloutenku, zažloutnutí kůže nebo očí, únavu, svědění kůže, tmavou moč a nízkou chuť k jídlu.
Časté důvody k testování na bilirubin
Pokud bilirubin není připojen k kyselině odvozené od glukózy (konjugovaný) v játrech nebo není adekvátně odstraněn z krve, může to znamenat poškození jater.
Testování na bilirubin v krvi je proto dobrým způsobem testování poškození jater.
Mírná žloutenka u novorozenců může být způsobena normálními změnami metabolismu bilirubinu nebo může být prvním příznakem zdravotního problému.
Pokud je hladina při narození příliš vysoká, může být krev dítěte v prvních několika dnech jejich života několikrát testována, aby se sledovala funkce jater. Žloutenka u novorozence může být velmi vážná a život ohrožující, pokud se neléčí.
Dalším důvodem vysokých hladin bilirubinu může být to, že se ničí více červených krvinek, než je obvyklé. Tomu se říká hemolýza.
Někdy se bilirubin měří jako součást „panelu“testů. Játra jsou často hodnocena skupinou testů, které také zahrnují:
- alanin transamináza
- aspartátaminotransferáza
- alkalická fosfatáza
- albumin
- celkový protein
Jak se provádí krevní test bilirubinu?
K provedení tohoto testu je potřeba malé množství krve. Vzorek krve je získán venepunkcí: Jehla je vložena do žíly kůží v ruce nebo paži a malé množství krve je odebráno do zkumavky.
Jak se připravím na krevní test bilirubinu?
Pro tento test musíte před provedením testu nejíst a nepít nic jiného než vodu po dobu čtyř hodin. Než odjedete do laboratoře nebo do sběrného místa, můžete vypít své obvyklé množství vody.
Možná budete muset přestat užívat určité léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to lékař doporučí.
Příklady léků, které mohou ovlivnit hladiny bilirubinu, zahrnují antibiotika, jako je penicilin G, sedativa, jako je fenobarbital, diuretika, jako je furosemid (Lasix), a léky na astma, jako je theofylin.
Existuje mnoho dalších léků, které mohou ovlivnit hladiny bilirubinu. Před testem se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda byste měli přestat nebo pokračovat v užívání léků.
Jaká jsou rizika bilirubinového krevního testu?
Při odběru krve se může krátce cítit mírná bolest nebo mírný pocit sevření. Po vyjmutí jehly můžete cítit pulzující pocit.
Dostanete pokyn, abyste na místo, kde jehla vstoupila do kůže, vyvinuli tlak. Na místo bude položen obvaz. Udržujte tento obvaz po dobu nejméně 10 až 20 minut.
Po zbytek dne byste se měli vyhnout použití této paže pro těžké zvedání.
Při odběru vzorku krve existují velmi vzácná rizika:
- lehkost nebo mdloby
- hematom, modřina, kde se pod kůží hromadí krev
- infekce, obvykle zabráněné očištěním kůže před vložením jehly
- nadměrné krvácení nebo dlouhodobé krvácení, které může naznačovat závažnější stav krvácení a mělo by být hlášeno vašemu lékaři
Jaký je normální výsledek bilirubinového krevního testu?
U staršího dítěte nebo dospělého jsou normální hodnoty přímého bilirubinu od 0–0,4 miligramů na deciliter (mg / dl). Normální hodnoty celkového bilirubinu jsou od 0,3 do 1,0 mg / dl.
Nepřímá hladina bilirubinu v krevním řečišti je celková hladina bilirubinu po odečtení přímých hladin bilirubinu v krevním řečišti. Normální referenční rozsahy se navíc mohou lišit v závislosti na laboratoři.
U novorozence je vyšší bilirubin normální kvůli stresu při narození. Normální nepřímý bilirubin by byl během prvních 24 hodin po narození pod 5,2 mg / dl. Ale mnoho novorozenců má nějaké žloutenky a hladiny bilirubinu, které během prvních několika dnů po narození stoupnou nad 5 mg / dl.
Příčiny neobvyklých výsledků
Váš lékař možná bude chtít provést další krevní testy nebo ultrazvuk, pokud jsou v krvi detekovány vysoké hladiny bilirubinu. U dospělých může být vysoký bilirubin způsoben problémy s játry, žlučovody nebo žlučníkem. Příklady zahrnují:
- onemocnění jater, jako je hepatitida
- Gilbertův syndrom, genetické onemocnění
- cirhóza, která je zjizvení jater
- biliární striktura, kde je část žlučovodu příliš úzká, aby umožnila průchodu tekutiny
- rakovina žlučníku nebo slinivky břišní
- žlučové kameny
- toxicita léčiva
Vysoký bilirubin může být také způsoben problémy s krví namísto problémů s játry. Příliš rychlé odbourávání krvinek může být způsobeno:
- Hemolytická anémie: K tomu dochází, když je zničeno příliš mnoho krvinek z autoimunitního onemocnění, genetické vady, toxicity léků nebo infekce a játra nemohou metabolizovat množství nepřímého bilirubinu v těle.
- Transfúzní reakce: K tomu dochází, když váš imunitní systém útočí na krev, která vám byla dána transfuzí.
Kojenecká žloutenka
U kojence může být vysoký (obvykle nepřímý) bilirubin a žloutenka velmi nebezpečný a může být způsoben několika faktory. Existují tři běžné typy:
- fyziologická žloutenka: dva až čtyři dny po narození, způsobená krátkým zpožděním ve fungování jater a obvykle není závažná
- kojící žloutenka: během prvního týdne života způsobená dítětem, které nekojí dobře nebo má nízký přísun mléka v matce
- Žloutenka mateřského mléka: po dvou až třech týdnech života způsobená zpracováním některých látek v mateřském mléce
To vše lze snadno léčit a pokud jsou léčeny, jsou obvykle neškodné. Mezi závažnější stavy, které u dítěte způsobují vysoký bilirubin a žloutenku, patří:
- abnormální tvary krvinek, jako je srpkovitá anémie
- nesoulad krevního typu mezi kojencem a matkou, což vede k závažnému zhroucení červených krvinek dítěte, které se nazývá erythroblastóza fetalis
- nedostatek určitých důležitých proteinů v důsledku genetických defektů
- modřiny kvůli obtížné dodávce
- vysoké hladiny červených krvinek v důsledku malé velikosti, předčasnosti
- infekce
Co se stane po krevním testu bilirubinu
Pokud vaše krevní testy vykazují neobvykle vysokou hladinu bilirubinu, může vám lékař nařídit další testy k určení základní příčiny.
Jakmile lékař zjistí příčinu vysokých hladin bilirubinu, možná budete muset provést více krevních testů bilirubinu, abyste mohli sledovat účinnost léčby.
Pokud se lékař domnívá, že vaše játra nebo žlučník nemusí fungovat správně, mohou nařídit zobrazovací testy, aby se ujistily, že neexistují strukturální abnormality.
