Přehled
Koncem 50. let byly zavedeny tricyklická antidepresiva, známá také jako cyklická antidepresiva nebo TCA. Byli jedním z prvních antidepresiv a stále se považují za účinné při léčbě deprese. Tyto léky jsou dobrou volbou pro některé lidi, jejichž deprese je rezistentní na jiné drogy. Ačkoli cyklická antidepresiva mohou být účinná, u některých lidí je obtížné tolerovat jejich vedlejší účinky. Proto se tyto léky často nepoužívají jako první léčba.
Aktuální TCA
Různá cyklická antidepresiva, která jsou v současné době k dispozici, zahrnují:
- amitriptylin
- amoxapin
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- maprotilin
- nortriptylin (Pamelor)
- protriptylin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
Někteří lékaři mohou také předepsat cyklické léčivo klomipramin (Anafranil) pro léčbu deprese při použití mimo značku.
Jak fungují
Kliničtí lékaři obvykle předepisují tricyklická antidepresiva až poté, co jiné léky nezbavily deprese. Tricyklická antidepresiva pomáhají udržet v mozku více serotoninu a norepinefrinu. Tyto chemikálie jsou přirozeně vytvářeny vaším tělem a předpokládá se, že ovlivňují vaši náladu. Tricyklická antidepresiva tím, že jim bude mít více k dispozici pro váš mozek, pomáhají zvyšovat vaši náladu.
Některá tricyklická antidepresiva se také používají k léčbě jiných stavů, většinou při použití mimo označení. Tyto stavy zahrnují obsedantně kompulzivní poruchu (OCD) a chronickou bedwetting. V nižších dávkách se cyklická antidepresiva používají k prevenci migrény ak léčbě chronické bolesti. Oni jsou také někdy zvyklí na pomoc lidem s panickou poruchou.
Tricyklická antidepresiva léčí depresi, ale mají i jiné účinky na vaše tělo. Mohou ovlivnit automatický pohyb svalů pro určité funkce těla, včetně sekrecí a trávení. Blokují také účinky histaminu, chemikálie nalezené v celém těle. Blokování histaminu může způsobit účinky, jako je ospalost, rozmazané vidění, sucho v ústech, zácpa a glaukom. To může pomoci vysvětlit některé z nepříjemnějších vedlejších účinků spojených s těmito léky.
Vedlejší efekty
Tricyklická antidepresiva s větší pravděpodobností způsobují zácpu, nárůst tělesné hmotnosti a sedaci než jiná antidepresiva. Různé léky však mají odlišné účinky. Pokud máte nepříjemné vedlejší účinky na jeden tricyklický antidepresiv, řekněte to svému lékaři. Může pomoci přechod na jiné cyklické antidepresivum.
Možné vedlejší účinky tricyklických antidepresiv zahrnují:
- suchá ústa
- suché oči
- rozmazané vidění
- závrať
- únava
- bolest hlavy
- dezorientace
- záchvaty (zejména s maprotilinem)
- ospalost
- zácpa
- zadržování moči
- sexuální dysfunkce
- nízký krevní tlak
- hmotnostní přírůstek (zejména s amitriptylinem, imipraminem a doxepinem)
- nevolnost
Interakce
Lidé, kteří často pijí alkohol, by se měli vyhýbat tricyklickým antidepresivům. Alkohol snižuje antidepresivní účinek těchto léků. Také zvyšuje jejich uklidňující účinky.
Tricyklická antidepresiva mohou mít škodlivé vedlejší účinky, pokud je užíváte s určitými léky, včetně epinefrinu (Epi-Pen) a cimetidinu (Tagamet). Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit účinky epinefrinu na vaše srdce. To může vést k vysokému krevnímu tlaku a problémům se srdečním rytmem. Cimetidin může zvýšit hladinu tricyklického antidepresiva ve vašem těle, což zvyšuje pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků.
S tricyklickými antidepresivy mohou také interagovat jiné léky a látky. Je důležité, abyste informovali svého lékaře o všech lécích a látkách, které používáte. Váš lékař vám může pomoci vyhnout se jakýmkoli interakcím.
O použití s jinými podmínkami
Tyto léky mohou některé podmínky zhoršovat. Lidé s následujícími podmínkami by se měli vyhnout tricyklickým antidepresivům:
- glaukom s uzavřeným úhlem
- zvětšená prostata
- zadržování moči
- srdeční problémy
- štítné žlázy problémy
Tricyklická antidepresiva také ovlivňují hladinu cukru v krvi, takže lidé s diabetem, kteří užívají tyto léky, bude možná muset kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji.
Těhotné ženy nebo kojící ženy by se měly před použitím tricyklických antidepresiv promluvit s lékařem. Lékař pomůže zvážit případná rizika pro matku nebo dítě oproti prospěchu z užívání těchto léků.
Promluvte si se svým lékařem
Tricyklická antidepresiva jsou účinná, ale nejsou pro každého. Pravděpodobně nebudou prvním antidepresivem, které vám lékař vyzkouší. To je většinou způsobeno jejich potenciálem pro vedlejší účinky.
Pokud vám tyto léky předepisují, poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli nežádoucích účincích. Před změnou dávky nebo před ukončením léčby těmito léky byste měli informovat svého lékaře. Náhlé zastavení léčby tricyklickými antidepresivy může způsobit:
- nevolnost
- bolest hlavy
- závrať
- letargie
- příznaky podobné chřipce
Váš lékař časem zužuje vaši dávku, aby se těmto účinkům zabránilo.
