Co je roztroušená skleróza?
Roztroušená skleróza (MS) je stav, kdy imunitní systém těla útočí na zdravou tkáň v centrální nervové soustavě (CNS). Mezi ovlivněné oblasti patří:
- mozek
- mícha
- optické nervy
Existuje několik typů roztroušené sklerózy, ale lékaři v současné době nemají definitivní test, aby určili, zda má někdo stav.
Protože neexistuje jediný diagnostický test na RS, může váš lékař provést několik testů, aby vyloučil další možné podmínky. Pokud jsou testy negativní, mohou navrhnout další testy, aby se zjistilo, zda jsou vaše příznaky způsobeny RS.
Inovace v zobrazování a pokračující výzkum MS obecně však znamenaly zlepšení diagnostiky a léčby MS.
Jaké jsou příznaky RS?
CNS funguje jako komunikační centrum ve vašem těle. Posílá signály vašim svalům, aby se pohybovaly, a tělo vysílá signály zpět do CNS k interpretaci. Tyto signály mohou zahrnovat zprávy o tom, co vidíte nebo cítíte, například dotek horkého povrchu.
Na vnější straně nervových vláken, která přenášejí signály, je ochranné pouzdro zvané myelin (MY-uh-lin). Myelin usnadňuje nervovým vláknům přenos zpráv. Je to podobné tomu, jak může optický kabel přenášet zprávy rychleji než tradiční kabel.
Když máte MS, vaše tělo napadne myelin a buňky, které myelin vytvářejí. V některých případech vaše tělo dokonce útočí na nervové buňky.
Příznaky RS se liší od člověka k člověku. Někdy symptomy přicházejí a odcházejí.
Lékaři sdružují některé příznaky jako častější u lidí žijících s RS. Tyto zahrnují:
- dysfunkce močového měchýře a střev
- Deprese
- obtížné myšlení, jako je ovlivněná paměť a zaměření na problémy
- obtížné chůze, například ztráta rovnováhy
- závrať
- únava
- znecitlivění nebo mravenčení obličeje nebo těla
- bolest
- svalová spasticita
- problémy se zrakem, včetně rozmazaného vidění a bolesti pohybem očí
- slabost, zejména slabost svalů
Mezi méně časté příznaky RS patří:
- dýchací problémy
- bolest hlavy
- ztráta sluchu
- svědění
- problémy s polykáním
- záchvaty
- potíže s mluvením, jako je nezřetelná řeč
- chvění
Pokud máte některý z těchto příznaků, sdělte to svému lékaři.
Jaký je proces diagnostiky RS?
MS není jedinou podmínkou, která je výsledkem poškozeného myelinu. Existují další zdravotní stavy, které může váš lékař zvážit při diagnostice RS, které by mohly zahrnovat:
- autoimunitní poruchy, jako je kolagenové vaskulární onemocnění
- expozice toxickým chemikáliím
- Guillain-Barré syndrom
- dědičné poruchy
- virová infekce
- nedostatek vitaminu B-12
Váš lékař začne vyžádáním vaší anamnézy a přezkoumáním vašich příznaků. Provedou také testy, které jim pomohou posoudit vaši neurologickou funkci. Vaše neurologické hodnocení bude zahrnovat:
- testování vaší rovnováhy
- dívat se, jak chodíš
- hodnocení vašich reflexů
- testování vaší vize
Krevní testy
Váš lékař může také objednat krevní testy. Tím se vyloučí další zdravotní stav a nedostatek vitamínů, které by mohly způsobit vaše příznaky.
Evokované potenciální testy
Testy evokovaného potenciálu (EP) jsou ty, které měří elektrickou aktivitu mozku. Pokud test vykazuje známky zpomalené mozkové aktivity, mohlo by to znamenat MS.
Testování EP zahrnuje umístění vodičů na pokožku hlavy přes konkrétní oblasti vašeho mozku. Poté budete vystaveni světlu, zvukům nebo jiným pocitům, zatímco examinátor měří mozkové vlny. Tento test je bezbolestný.
Přestože existuje několik různých měření EP, nejpřijatelnější verzí je vizuální EP. To znamená, že vás požádáme o zobrazení obrazovky se střídavým vzorem šachovnice, zatímco lékař změří odpověď vašeho mozku.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může vykazovat abnormální léze v mozku nebo míše, které jsou charakteristické pro diagnózu MS. Při MRI skenech se tyto léze objeví jasně bílé nebo velmi tmavé.
Protože můžete mít léze na mozku z jiných důvodů, například po mozkové příhodě, musí váš lékař tyto příčiny před provedením diagnózy RS vyloučit.
MRI nezahrnuje ozáření a není bolestivé. Snímání používá magnetické pole k měření množství vody v tkáni. Myelin obvykle odpuzuje vodu. Pokud osoba s RS poškodila myelin, při skenování se objeví více vody.
Bederní punkce (mícha páteře)
Tento postup není vždy používán k diagnostice MS. Je to však jeden z možných diagnostických postupů. Bederní vpich zahrnuje vložení jehly do míchy za účelem odstranění tekutiny.
Laboratorní pracovník testuje míchu na přítomnost určitých protilátek, které mají lidé s RS tendenci mít. Tekutina může být také testována na infekci, což může vašemu lékaři pomoci vyloučit MS.
Diagnostická kritéria
Lékaři možná budou muset několikrát opakovat diagnostické testy na MS, než budou moci diagnózu potvrdit. Je to proto, že se příznaky MS mohou změnit. Mohou diagnostikovat někoho s RS, pokud testování ukazuje na následující kritéria:
- Známky a příznaky naznačují, že v CNS dochází k poškození myelinu.
- Lékař identifikoval alespoň dvě nebo více lézí ve dvou nebo více částech CNS pomocí MRI.
- Existují důkazy na základě fyzické zkoušky, že byl ovlivněn CNS.
- Osoba měla dvě nebo více epizod postižené neurologické funkce po dobu alespoň jednoho dne a objevily se po měsíci. Nebo se příznaky člověka v průběhu jednoho roku vyvíjely.
- Doktor nemůže najít žádné další vysvětlení symptomů osoby.
Diagnostická kritéria se v průběhu let měnila a pravděpodobně se budou i nadále měnit, jak přichází nová technologie a výzkum.
Poslední přijatá kritéria byla zveřejněna v roce 2017 jako revidované McDonald Criteria. Mezinárodní panel pro diagnostiku roztroušené sklerózy tato kritéria zveřejnila.
Jednou z novějších inovací v diagnostice MS je nástroj zvaný optická koherenční tomografie (OCT). Tento nástroj umožňuje lékaři získat snímky optického nervu osoby. Zkouška je bezbolestná a podobá se fotografování vašeho oka.
Lékaři vědí, že lidé s RS mají tendenci mít optické nervy, které vypadají jinak než lidé, kteří nemoci nemají. OCT také umožňuje lékaři sledovat zdraví očí osoby tím, že se dívá na zrakový nerv.
Liší se diagnostický proces pro každý typ MS?
Lékaři identifikovali řadu typů MS. V roce 2013 Mezinárodní poradní výbor pro klinické zkoušky MS revidoval popisy těchto typů na základě nového výzkumu a aktualizované zobrazovací technologie.
Ačkoli diagnóza RS má počáteční kritéria, určení typu MS, který má osoba, je otázkou sledování příznaků RS u člověka v průběhu času. Lékaři hledají, aby určili typ RS, který má osoba
- Aktivita MS
- prominutí
- průběh stavu
Mezi typy MS patří:
Relapsující-remitující MS
Odhaduje se, že 85 procent lidí s RS je původně diagnostikováno s relaps-remitující MS, která je charakterizována relapsy. To znamená, že se objevují nové příznaky MS a následuje remise symptomů.
Přibližně polovina příznaků, které se objevují během relapsů, má některé přetrvávající problémy, ale ty mohou být velmi malé. Během remise se stav osoby nezhorší.
Primární progresivní MS
Národní společnost MS odhaduje, že 15 procent lidí s RS má primární progresivní RS. U pacientů s tímto typem dochází ke stálému zhoršování příznaků, obvykle s menším počtem relapsů a remisí na počátku diagnózy.
Sekundární progresivní MS
Lidé s tímto typem RS mají časný výskyt relapsu a remise a symptomy se časem zhoršují.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
Lékař může diagnostikovat osobu s klinicky izolovaným syndromem (CIS), pokud má epizodu neurologických příznaků spojených s RS, která trvá nejméně 24 hodin. Tyto příznaky zahrnují zánět a poškození myelinu.
Mít jen jednu epizodu zažívání příznaků spojených s RS neznamená, že člověk bude pokračovat v rozvoji MS.
Pokud však výsledky MRI u osob s CIS ukážou, že by mohly být ve vyšším riziku rozvoje MS, nové pokyny doporučují zahájení léčby modifikující onemocnění.
Odnést
Podle National Society Society mají tyto pokyny potenciál ke snížení výskytu MS u lidí, jejichž příznaky jsou detekovány ve velmi raných stádiích.
