Přehled
Lyme nemoc může být někdy zaměňována s jinými podmínkami, jako je revmatoidní artritida (RA). Lymská choroba i RA mohou být oslabeny, pokud nebudou léčeny.
Když se léčí, symptomy lymské artritidy obvykle zmizí. Na druhé straně může léčba RA zpomalit průběh nemoci, ale ne ji vyléčit.
Jak můžete zjistit, které z nich máte? Stručně:
- Pokud jsou vaše příznaky artritidy v jednom kloubu a přerušované, může to být Lyme.
- Pokud je vaše artritida v kloubech na obou stranách těla a bolest a ztuhlost se objevuje každé ráno, může to být RA. Díky rizikovým faktorům RA je diagnóza RA pravděpodobnější.
Lymeova choroba vs. revmatoidní artritida
Lyme
Lyme nemoc má známou příčinu. Je přenášena bakteriemi Borrelia burgdorferi ve tvaru spirály, která je přenášena klíšťaty jelenovitých.
Lyme je obtížné diagnostikovat, protože její široké spektrum příznaků napodobuje příznaky mnoha jiných nemocí.
Při včasném ošetření antibiotiky je možné jej vyléčit. Pokud je Lyme nediagnostikován a léčen pozdě, symptomy se mohou zhoršit, i když je to stále léčitelné.
RA
Příčina RA není známa. Je to chronické zánětlivé onemocnění ovlivňující výstelku kloubů a je považováno za systémové autoimunitní onemocnění.
RA má za následek poškození chrupavky a kosti, které se může progresivně zhoršovat, pokud není diagnostikováno a včas léčeno. Poškození je nevratné. Léčba zahrnuje protizánětlivá léčiva a někdy antibiotika.
Bližší pohled: rizikové faktory
Lymská rizika
Základním rizikovým faktorem pro lymskou chorobu je život, práce nebo návštěva oblasti, kde jsou jeleni a klíšťata.
U asi 60 procent lidí s neléčenou lymskou boreliózou se rozvíjí artritida. U většiny lidí se lymská artritida vyjasní, jakmile je léčena antibiotiky. Ale v některých případech Lymská artritida nereaguje na antibiotika. Jedna malá studie zjistila, že až třetina pacientů s lymskou artritidou nereagovala na antibiotika.
Kromě toho se u některých lidí rozvíjí artritida po Lymech, včetně zánětlivé artritidy, jako je RA. Studie z roku 2000 odhadovala, že u asi 10 procent dospělých s lymskou artritidou se vyvine zánětlivá artritida, která nereaguje na antibiotika.
Úloha zánětlivých protilátek u artritidy a Lyme není dobře známa. Ve francouzské studii s 814 lidmi s nedávno diagnostikovanou zánětlivou artritidou v roce 2016 mělo pouze 11,2 procent IgM protilátky, které jsou rizikovým faktorem RA.
Jedna studie zjistila, že 10 až 20 let po lymské artritidě mělo více než 50 procent lidí stále pozitivní IgM nebo IgG protilátkové odpovědi na lymské bakterie. Jedna třetina lidí s časnou lymskou chorobou také měla pozitivní protilátkové odpovědi po 10 až 20 letech.
Lyme jako riziko RA
Jakmile máte Lyme, je to rizikový faktor pro pozdější rozvoj RA a dalších typů zánětlivé artritidy, jako je psoriatická artritida (PsA) nebo periferní spondyloartritida.
Ve studii z roku 2016 přibližně u jedné třetiny účastníků, kteří měli lymskou artritidu, se později vyvinula zánětlivá artritida jako RA.
Pokud vidíte vyrážku Lyme a okamžitě se ošetřete dostatečným množstvím antibiotik, je nepravděpodobné, že později budete mít lymskou artritidu. Ale mnoho lidí nevidí klíště, nemají lymskou vyrážku a nejsou diagnostikováni.
RA rizika
Mít vysoké hladiny protilátek IgM je rizikovým faktorem RA. Tato přítomnost těchto protilátek, známých jako revmatoidní faktory (RF), může vést k imunitní reakci, která útočí na zdravou tkáň. IgM protilátky nejsou dobře známy a vyskytují se také u lidí s jinými infekcemi.
Dalším markerem RA je anti-cyklický citrullinovaný peptid (anti-CCP) v krvi.
Mezi specifické rizikové faktory RA patří:
- Kouření. To je silný rizikový faktor pro RA, zejména pro těžší RA.
- Obezita. To je zvláště významné u lidí s diagnózou RA do 55 let.
- Rodinná anamnéza autoimunitního onemocnění.
- Ženské pohlaví. U žen se RA projeví dvakrát až třikrát častěji než u mužů.
- Expozice prachu a vláknům při práci.
- Geny. RA není zděděno, ale možná máte genetickou náchylnost, která zvyšuje riziko vzniku RA.
- Hormony. Může se jednat o hormonální a environmentální faktory, včetně infekcí a traumatu.
Je zajímavé, že mírný příjem alkoholu může snížit riziko RA.
Bližší pohled: Příznaky
Lyme příznaky
Mezi příznaky lymfatické artritidy patří bolestivé, ztuhlé nebo oteklé klouby. Obvykle je postižen pouze jeden kloub - nejčastěji koleno. Mohou být také ovlivněny menší klouby nebo šlachy nebo bursae. Bolest artritidy může být přerušovaná.
Lyme má kromě artritidy mnoho dalších příznaků. Mohou zahrnovat:
- počáteční býčí oko nebo nepravidelná červená vyrážka
- únava
- příznaky podobné chřipce
- noční pocení
- kognitivní pokles
- neurologické problémy, jako je vyrovnávání problémů nebo Bellova obrna
- citlivost na světlo
- srdeční onemocnění (karditida)
RA příznaky
Časné příznaky revmatoidní artritidy zahrnují:
- ztuhlost kloubů na obou stranách těla, zejména ráno nebo po nečinnosti
- oteklé, něžné nebo teplé klouby
- menší zapojení kloubů, jako jsou prsty a prsty
- snížený rozsah pohybu
- únava
- ztráta chuti k jídlu
Asi 40 procent lidí s RA má příznaky, které nezahrnují klouby. RA může vážně ovlivnit vaše oči, kůži, srdce a plíce.
Jak rozeznat rozdíl
| Lyme | RA | |
| Společné zapojení |
• Obvykle pouze na jedné straně • Velké klouby (nejčastěji koleno) • Může mít dopad na více než jeden kloub |
Obvykle ruce, nohy a zápěstí na obou stranách (bilaterální) |
| Jiné příznaky | Mnoho různých příznaků, které napodobují příznaky jiných nemocí | Celkový pocit neklidu |
| Diagnóza |
• Standardní testy nejsou vždy přesné • Často se provádějí podle příznaků a reakce na antibiotika |
Může to být obtížné, zvláště když existuje Lymeova historie |
| Trvání příznaků | Přerušovaný a proměnný | Může vyblednout a vzplanout |
| Bolest | Mírné až těžké |
• Mírná až těžká • Tuhost kloubů po dobu delší než 1 hodinu ráno |
| Antibiotická odpověď | Ve většině případů příznaky reagují | RA někdy reaguje na antibiotika, ale to není pochopeno a není schváleno FDA |
| Zapojení infekce | Kousejte kousnutí někdy s koinfekcemi | Podezření, ale neprokázáno |
| jiný | Může být závažné, pokud nebude léčeno | Rizikové faktory mohou zahrnovat kouření, exogenní hormonální použití, reprodukční faktory, anamnézu autoimunitních chorob v rodině a obezitu. |
Jak se s nimi zachází
Lyme a lymská artritida
Léčba Lyme je léčba antibiotiky po dobu alespoň jednoho měsíce, pokud je zaznamenán klíštěte klíště nebo Lyme vyrážka. Lymská artritida se pravděpodobně neobjeví po podání antibiotik. Doxycyklin je obvykle předepsané počáteční antibiotikum.
Lyme artritida je někdy prvním příznakem Lyme. Průběh antibiotik často uklidní příznaky artritidy.
Antibiotika mohou být podávána orálně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti Lymeho symptomů.
Pokud se lymská artritida vyskytne v postinfekčním stádiu Lyme, lze použít protizánětlivá léčiva, jako je methotrexát.
RA
Standardní léčba RA zahrnuje protizánětlivá činidla, jako například:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- steroidy
- konvenční nebo biologická antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDS)
Kdy navštívit svého lékaře
Lyme i RA mají lepší výsledek, jakmile jsou diagnostikovány a léčeny.
Lyme
Většina lidí nevidí počáteční lymskou vyrážku a rozmanitost možných příznaků komplikuje diagnostiku. Pokud máte příznaky artritidy a mohli byste je kousnout klíšťaty, navštivte svého lékaře, abyste vyloučili Lyme. Nejlepší je vyhledat lékaře, který zná Lyme.
RA
RA také může být obtížné diagnostikovat. Pokud jsou vaše klouby po probuzení pravidelně tuhé hodinu nebo déle, navštivte svého lékaře. Mohlo by to být RA.
