Přehled
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronický stav, který postihuje téměř 20 procent amerických dospělých. Lidé s GERD utrácejí miliardy za volně prodejné léky a léky na předpis k boji proti bolestivému pálení žáhy.
Zatímco většina lidí zažívá občasné pálení žáhy, známé také jako gastroezofageální reflux, GERD je chronický stav se symptomy, které se mohou objevit každý den. Pokud se neléčí, může to v průběhu času způsobit vážné komplikace. Může však léčba zvrátit nebo alespoň snížit poškození způsobené GERD?
Co způsobuje GERD?
Když člověk spolkne, pracuje s epiglottis složitá sada svalů v blízkosti úst a jazyka, aby uzavřela průdušnici, aby chránila plíce a přesunula jídlo do jícnu. Jícen je úzká trubice spojující hrdlo se žaludkem.
Ve spodní části jícnu je kruh svalů známý jako dolní svěrač jícnu (LES). Zdravý LES se dostatečně uvolní, aby umožnil správný pohyb jídla z jícnu do žaludku.
U lidí s GERD se LES příliš uvolňuje a umožňuje žaludeční kyselině vstoupit do jícnu. To může způsobit bolestivé pálení v oblasti břicha, hrudníku a krku.
Zatímco žaludek má tvrdou podšívku, která ho chrání před kyselinou, jícen ne. To znamená, že citlivá tkáň jícnu může být v průběhu času poškozena.
Kyselina se také často zálohuje do úst a poškozuje další struktury podél cesty. Kyselina někdy skončí tak, že je nasávána do průdušnice a plic, což také způsobuje problémy.
Komplikace
Komplikace GERD mohou zahrnovat:
- Barrettův jícen
- erozivní ezofagitida
- zúžení jícnu, což je zúžení jícnu
- stomatologické onemocnění
- vzplanutí astmatu
Příznaky GERD mohou být závažné, zejména u starších lidí. Mohou zahrnovat těžce zanícený jícen a potíže s polykáním.
Barrettův jícen
Barrettův jícen se vyskytuje častěji u lidí, kteří mají GERD.
Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí ústrojí a onemocnění ledvin se jen malé procento lidí s GERD vyvíjí Barrettův jícen. Průměrný věk pro diagnózu je 55 let a je častější u mužů.
Lidé s Barrettovým jícnem jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny jícnu kvůli poškození výstelky jícnu.
Mezi rizikové faktory Barrettova jícnu patří těžké a chronické GERD, obezita, kouření tabáku a příjem potravin a nápojů, které spouštějí GERD.
Erosivní ezofagitida
Kyselé podráždění a zánět mohou časem poškodit jícen a vytvořit tak stav známý jako erozivní ezofagitida. Lidé, kteří jsou obézní, zejména obézní bílí muži, jsou vystaveni největšímu riziku vzniku erozivní ezofagitidy.
Někteří lidé se stavem trpí krvácením. To lze vidět v tmavě zbarvených stolicích, stejně jako zvratky, které vypadají krvavě nebo jako kávové sedliny.
Vředy v jícnu mohou způsobit dlouhodobé nebo těžké krvácení, které může vést k anémii s nedostatkem železa. Toto je vážný stav, který vyžaduje okamžitou pozornost a trvalou péči.
Přísnost
Jícen může být v průběhu času těžce zraněn a zanícen. To může mít za následek zjizvení a rozvoj zúžené oblasti podobné pásmu známé jako zúžení. Zúžení může vést k dysfagii (zhoršené polykání). Omezení obvykle vyžadují ošetření.
Zubní onemocnění
Zubní sklovina se může erodovat z kyselin zálohujících do úst. Lidé s významnou GERD mají také více onemocnění dásní, ztrátu zubů a zánět v ústech, pravděpodobně kvůli neúčinným slinám.
Vzplanutí astmatu
GERD a astma se často objevují společně. Reflux kyseliny do jícnu může vyvolat imunitní reakci, což způsobí podráždění dýchacích cest. Malá množství kyseliny mohou také skončit v ústech a poté vdechnout. To také způsobuje zánět a podráždění dýchacích cest. Tyto procesy mohou vyvolat vzplanutí astmatu a ztížit kontrolu astmatu.
Některé léky na astma a světlice astmatu mohou také uvolnit LES, což u některých lidí zhoršuje příznaky GERD.
Lidé s GERD jsou vystaveni zvýšenému riziku jiných onemocnění dýchacích cest a krku, včetně:
- chronická laryngitida
- chronický kašel
- granulomas, skládající se ze zanícených růžových hrbolů na hlasivkách
- chraplavý hlas a potíže s mluvením
- aspirační pneumonie (často se opakující a závažná)
- idiopatická plicní fibróza, restriktivní onemocnění plic, při kterém dochází k jizvení plic
- poruchy spánku
- neustálé čištění krku
Vrácení poškození
Někteří lidé s GERD mají mírné příznaky, které lze úspěšně léčit změnami životního stylu, jako například:
- přestat kouřit
- hubnout
- jíst menší porce při jídle
- zůstat vzpřímeně několik hodin po jídle
Úlevu může poskytnout také vyhýbání se určitým potravinám, které spouštějí symptomy GERD. Tato jídla mohou zahrnovat:
- alkohol
- citrusové plody
- kofein
- káva
- koly a jiné sycené nápoje
- čokoláda
- smažená a tučná jídla
- česnek
- cibule
- máta peprná
- máta peprná
- rajčatová omáčka
V mírnějších případech GERD mohou změny životního stylu umožnit tělu uzdravit se. Tím se snižuje riziko dlouhodobého poškození jícnu, krku nebo zubů.
Někdy však změny životního stylu nestačí. Významnější případy GERD mohou být často léčeny a kontrolovány léky, jako jsou:
- antacida
- antagonisty histaminového H2-receptoru, známé jako blokátory H2, jako je famotidin (Pepcid) nebo cimetidin (Tagamet)
- inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec)
Nakupujte antacida.
Chirurgie může být účinnou léčbou obtížně kontrolovatelné GERD u lidí, kteří nereagují na jiné léčby. Jakmile budou příznaky GERD pod dostatečnou kontrolou, bude menší riziko dalšího poškození jícnu, krku nebo zubů.
Výhled
Zatímco GERD může být bolestivou poruchou vašeho životního stylu, nemusí to nutně ovlivnit vaši životnost. Ti, kteří mohou účinně zvládat své příznaky, budou mít zdravější a zlepšenou kvalitu života.
Některé terapie mohou pro některé fungovat lépe než jiné. Lékař vám může pomoci při hledání nejúčinnějšího způsobu léčby GERD, aby se snížilo riziko souvisejících komplikací.
