Přehled
Štítná žláza je malá motýlovitá žláza, která se nachází na spodní části krku těsně pod Adamovým jablkem. Je součástí složité sítě žláz nazývaných endokrinní systém. Endokrinní systém je zodpovědný za koordinaci mnoha aktivit vašeho těla. Štítná žláza vyrábí hormony, které regulují metabolismus vašeho těla.
Když vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů (hypertyreóza) nebo nedostatečně (hypotyreóza), může nastat několik různých poruch.
Čtyři běžné poruchy štítné žlázy jsou Hashimotova choroba, Gravesova choroba, struma a štítné žlázy.
Hypertyreóza
Při hypertyreóze je štítná žláza hyperaktivní. Produkuje příliš mnoho svého hormonu. Hypertyreóza postihuje asi 1 procento žen. U mužů je to méně běžné.
Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy, která postihuje asi 70 procent lidí s hyperaktivní štítnou žlázou. Uzly na štítné žláze - stav zvaný toxický nodulární struma nebo multinoduulární struma - mohou také způsobit, že žláza nadprodukuje své hormony.
Nadměrná produkce hormonu štítné žlázy vede k příznakům, jako jsou:
- neklid
- nervozita
- závodní srdce
- podrážděnost
- zvýšené pocení
- třese se
- úzkost
- problémové spaní
- tenká kůže
- křehké vlasy a nehty
- svalová slabost
- ztráta váhy
- vypouklé oči (u Gravesovy choroby)
Diagnostika a léčba hypertyreózy
Krevní test měří hladiny hormonu štítné žlázy (tyroxinu nebo T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Hypofýza uvolňuje TSH ke stimulaci štítné žlázy k produkci jejích hormonů. Vysoké hladiny tyroxinu a nízké hladiny TSH ukazují, že vaše štítná žláza je příliš aktivní.
Váš lékař vám může také podat radioaktivní jód ústy nebo injekcí a poté změřit, kolik z toho zabírá vaše štítná žláza. Vaše štítná žláza přijímá jód, aby vytvořila své hormony. Užívání velkého množství radioaktivního jódu je známkou toho, že vaše štítná žláza je příliš aktivní. Nízká úroveň radioaktivity se rychle řeší a není pro většinu lidí nebezpečná.
Léčba hypertyreózy ničí štítnou žlázu nebo blokuje produkci jejích hormonů.
- Antithyroidní léky, jako je methimazol (Tapazole), brání štítné žláze v produkci jejích hormonů.
- Velká dávka radioaktivního jodu poškozuje štítnou žlázu. Berete to jako pilulku ústy. Jak vaše štítná žláza přijímá jód, táhne také radioaktivní jód, který poškodí žlázu.
- Pro odstranění štítné žlázy lze provést chirurgický zákrok.
Pokud máte léčbu nebo operaci radioaktivního jódu, která ničí vaši štítnou žlázu, vyvine se hypotyreóza a je třeba brát hormony štítné žlázy denně.
Hypotyreóza
Hypotyreóza je opakem hypertyreózy. Štítná žláza je nedostatečná a nedokáže produkovat dostatek svých hormonů.
Hypotyreóza je často způsobena Hashimotovou chorobou, operací k odstranění štítné žlázy nebo poškozením radiační léčbou. Ve Spojených státech to postihuje přibližně 4,6 procenta lidí ve věku 12 let a starších. Většina případů hypotyreózy je mírná.
Příliš nízká produkce hormonu štítné žlázy vede k příznakům, jako jsou:
- únava
- suchá kůže
- zvýšená citlivost na chlad
- problémy s pamětí
- zácpa
- Deprese
- přibývání na váze
- slabost
- pomalý srdeční rytmus
- kóma
Diagnostika a léčba hypotyreózy
Váš lékař provede krevní testy k měření hladiny TSH a hormonu štítné žlázy. Vysoká hladina TSH a nízká hladina thyroxinu mohou znamenat, že vaše štítná žláza není aktivní. Tyto hladiny mohou také naznačovat, že vaše hypofýza uvolňuje více TSH, aby se pokusila stimulovat štítnou žlázu, aby vytvořila svůj hormon.
Hlavní léčba hypotyreózy spočívá v užívání tablet hormonu štítné žlázy. Je důležité, abyste si dávku upravili správně, protože příliš mnoho hormonu štítné žlázy může způsobit příznaky hypertyreózy.
Hashimotova nemoc
Hashimotova choroba je známá také jako chronická lymfocytární tyreoiditida. Je to nejčastější příčina hypotyreózy ve Spojených státech, která postihuje asi 14 milionů Američanů. Může se vyskytnout v každém věku, ale nejčastěji je to u žen středního věku. Nemoc nastává, když imunitní systém těla omylem útočí a pomalu ničí štítnou žlázu a její schopnost produkovat hormony.
Někteří lidé s mírnými případy Hašimotovy choroby nemusí mít zjevné příznaky. Nemoc může zůstat stabilní po celá léta a symptomy jsou často jemné. Také nejsou specifické, což znamená, že napodobují příznaky mnoha jiných stavů. Mezi příznaky patří:
- únava
- Deprese
- zácpa
- mírný přírůstek na váze
- suchá kůže
- suché, řídnoucí vlasy
- bledá, nafouklá tvář
- těžká a nepravidelná menstruace
- nesnášenlivost chladu
- zvětšená štítná žláza nebo struma
Hashimotova diagnóza a léčba
Testování hladiny TSH je často prvním krokem při screeningu na jakýkoli typ poruchy štítné žlázy. Pokud trpíte některými z výše uvedených příznaků, může vám lékař nařídit krevní test, aby zkontroloval zvýšení hladiny TSH a nízké hladiny hormonu štítné žlázy (T3 nebo T4). Hashimotova choroba je autoimunitní porucha, takže krevní test by také ukázal abnormální protilátky, které by mohly napadat štítnou žlázu.
Neexistuje žádný známý lék na Hashimotovu nemoc. Léky nahrazující hormony se často používají ke zvýšení hladin hormonů štítné žlázy nebo ke snížení hladin TSH. Může také pomoci zmírnit příznaky nemoci. V ojedinělých pokročilých případech Hashimotova onemocnění může být nezbytná operace k odstranění části nebo celé štítné žlázy. Toto onemocnění je obvykle detekováno v rané fázi a zůstává stabilní po celá léta, protože postupuje pomalu.
Gravesova nemoc
Gravesova nemoc byla pojmenována pro lékaře, který ji poprvé popsal před více než 150 lety. Je to nejčastější příčina hypertyreózy ve Spojených státech, která postihuje asi 1 z 200 lidí.
Graves 'je autoimunitní porucha, ke které dochází, když imunitní systém těla omylem útočí na štítnou žlázu. To může způsobit, že žláza nadprodukuje hormon zodpovědný za regulaci metabolismu.
Toto onemocnění je dědičné a může se vyvíjet v jakémkoli věku u mužů nebo žen, ale podle ministerstva zdravotnictví a lidských služeb je to mnohem častější u žen ve věku 20 až 30 let. Mezi další rizikové faktory patří stres, těhotenství a kouření.
Když je ve vašem krevním řečišti vysoká hladina hormonu štítné žlázy, systémy vašeho těla se zrychlují a způsobují příznaky, které jsou společné pro hypertyreózu. Tyto zahrnují:
- úzkost
- podrážděnost
- únava
- třes rukou
- zvýšený nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Nadměrné pocení
- potíže se spánkem
- průjem nebo časté pohyby střev
- změněný menstruační cyklus
- strumy
- vypouklé oči a problémy se zrakem
Diagnostika a léčba Gravesovy choroby
Jednoduché fyzické vyšetření může odhalit zvětšenou štítnou žlázu, zvětšené vyboulené oči a známky zvýšeného metabolismu, včetně rychlého pulsu a vysokého krevního tlaku. Váš lékař také nařídí krevní testy, aby zkontrolovaly vysokou hladinu T4 a nízkou hladinu TSH, což jsou příznaky Gravesovy choroby. Může být také proveden test absorpce radioaktivního jódu, který měří, jak rychle štítná žláza přijímá jód. Vysoké vychytávání jódu je v souladu s Gravesovou chorobou.
Neexistuje žádná léčba, která by zastavila imunitní systém v napadení štítné žlázy a způsobení nadměrné produkce hormonů. Příznaky Gravesovy choroby však mohou být kontrolovány několika způsoby, často kombinací léčby:
- beta-blokátory pro kontrolu rychlého srdečního rytmu, úzkosti a pocení
- antithyroidní léky, které zabraňují štítné žláze produkovat nadměrné množství hormonu
- radioaktivní jód k ničení celé štítné žlázy nebo její části
- operace k odstranění štítné žlázy, trvalá možnost, pokud nemůžete tolerovat antithyroidní léky nebo radioaktivní jód
Úspěšná léčba hypertyreózy obvykle vede k hypotyreóze. Od tohoto okamžiku budete muset brát hormonálně substituční léky. Gravesova choroba může vést k srdečním problémům a křehkým kostem, pokud se neléčí.
Goiter
Goiter je nekancerózní rozšíření štítné žlázy. Nejčastější příčinou strumy na celém světě je nedostatek jódu ve stravě. Vědci odhadují, že struma ovlivňuje 200 milionů z 800 milionů lidí, kteří trpí nedostatkem jódu na celém světě.
Naopak, struma je často způsobena - a příznakem - hypertyreózy ve Spojených státech, kde jodizovaná sůl poskytuje dostatek jódu.
Struma může ovlivnit kohokoliv v jakémkoli věku, zejména v oblastech světa, kde je nedostatek potravin bohatých na jód. Nicméně, návštěvníci jsou častější po věku 40 let au žen, u nichž je vyšší pravděpodobnost poruch štítné žlázy. Mezi další rizikové faktory patří rodinná anamnéza, určité užívání léků, těhotenství a ozáření.
Pokud by struma nebyla vážná, nemusely by existovat žádné příznaky. Goiter může způsobit jeden nebo více z následujících příznaků, pokud roste dostatečně velký, v závislosti na velikosti:
- otok nebo napětí v krku
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- kašel nebo sípání
- chrapot hlasu
Diagnóza a léčba strumy
Váš lékař ucítí oblast vašeho krku a nechá vás spolknout během rutinního fyzického vyšetření. Krevní testy odhalí hladiny hormonu štítné žlázy, TSH a protilátek ve vašem krevním řečišti. To bude diagnostikovat poruchy štítné žlázy, které jsou často příčinou strumy. Ultrazvuk štítné žlázy může zkontrolovat otoky nebo uzly.
Goiter se obvykle léčí, pouze pokud je dostatečně závažný, aby způsobil příznaky. Pokud je struma výsledkem nedostatku jódu, můžete si vzít malé dávky jódu. Radioaktivní jód může zmenšit štítnou žlázu. Chirurgie odstraní celou nebo část žlázy. Léčba se obvykle překrývá, protože struma je často příznakem hypertyreózy.
Goiters jsou často spojováni s vysoce léčitelnými poruchami štítné žlázy, jako je Gravesova choroba. Ačkoli návštěvníci obvykle nejsou důvodem k obavám, mohou způsobit vážné komplikace, pokud nebudou léčeni. Tyto komplikace mohou zahrnovat obtíže s dýcháním a polykáním.
Štítné žlázy
Štítné žlázy štítné žlázy jsou výrůstky, které se tvoří na štítné žláze nebo v štítné žláze. Asi 1 procenta mužů a 5 procent žen žijících v zemích s dostatečným množstvím jódu mají štítné žlázy, které jsou dostatečně velké, aby se cítily. Asi 50 procent lidí bude mít uzly, které jsou příliš malé na to, aby se cítily.
Příčiny nejsou vždy známy, ale mohou zahrnovat nedostatek jódu a Hashimotovu chorobu. Uzly mohou být plné nebo naplněné tekutinou.
Většina z nich je benigních, ale v malém procentu případů mohou být také rakovinová. Stejně jako u jiných problémů souvisejících s štítnou žlázou jsou uzliny častěji u žen než u mužů a riziko u obou pohlaví se s věkem zvyšuje.
Většina uzlů štítné žlázy nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud však rostou dostatečně velké, mohou způsobit otok v krku a vést k potížím s dýcháním a polykáním, bolestem a strumou.
Některé uzly produkují hormon štítné žlázy, což způsobuje abnormálně vysoké hladiny v krevním řečišti. Když k tomu dojde, jsou příznaky podobné příznakům hypertyreózy a mohou zahrnovat:
- vysoká tepová frekvence
- nervozita
- zvýšená chuť k jídlu
- chvění
- ztráta váhy
- vlhká kůže
Na druhé straně budou příznaky podobné hypotyreóze, pokud jsou uzly spojeny s Hashimotovou chorobou. To zahrnuje:
- únava
- přibývání na váze
- ztráta vlasů
- suchá kůže
- chladná nesnášenlivost
Diagnóza a léčba štítné žlázy
Většina uzlů je detekována během normální fyzické zkoušky. Mohou být také detekovány během ultrazvuku, CT skenování nebo MRI. Jakmile je uzlina detekována, mohou jiné postupy - test TSH a skenování štítné žlázy - kontrolovat hypertyreózu nebo hypotyreózu. Biopsie aspirace jemnou jehlou se používá k odebrání vzorku buněk z uzliny a určení, zda je uzlina rakovinná.
Nezhoubné štítné žlázy nejsou život ohrožující a obvykle nevyžadují léčbu. Obvykle se nedělá nic pro odstranění uzliny, pokud se časem nemění. Váš lékař může provést další biopsii a doporučit radioaktivní jód ke zmenšení uzlů, pokud roste.
Rakovinové uzliny jsou velmi vzácné - podle Národního institutu pro rakovinu má rakovina štítné žlázy postihuje méně než 4 procenta populace. Léčba doporučená lékařem se bude lišit v závislosti na typu nádoru. Odstranění štítné žlázy chirurgickým zákrokem je obvykle léčba volby. Radiační terapie se někdy používá s chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Chemoterapie je často vyžadována, pokud se rakovina šíří do jiných částí těla.
Časté štítné žlázy u dětí
Děti mohou také získat podmínky štítné žlázy, včetně:
- hypotyreóza
- hypertyreóza
- štítné žlázy
- rakovina štítné žlázy
Děti se někdy rodí s problémem štítné žlázy. V jiných případech to způsobí chirurgický zákrok, nemoc nebo léčba jiného stavu.
Hypotyreóza
Děti mohou získat různé typy hypotyreózy:
- Vrozené hypotyreózy dochází, když štítná žláza doesn ' t rozvíjet správně při porodu. Ovlivňuje asi 1 z každých 2 500 až 3 000 dětí narozených ve Spojených státech.
- Autoimunitní hypotyreóza je způsobena autoimunitním onemocněním, při kterém imunitní systém útočí na štítnou žlázu. Tento typ je často způsoben chronickou lymfocytární tyreoiditidou. Autoimunitní hypotyreóza se často objevuje v průběhu dospívání, a to ' s častější u dívek než chlapců.
- Iatrogenní hypotyreóza se vyskytuje u dětí, u kterých je odstraněna nebo zničena štítná žláza - například chirurgickým zákrokem.
Příznaky hypotyreózy u dětí zahrnují:
- únava
- přibývání na váze
- zácpa
- nesnášenlivost chladu
- suché, tenké vlasy
- suchá kůže
- pomalý tlukot srdce
- chraplák
- nafouklá tvář
- zvýšený menstruační průtok u mladých žen
Hypertyreóza
U dětí existuje více příčin hypertyreózy:
- Gravesova choroba je u dětí méně častá než u dospělých. Gravesova nemoc se často objevuje během dospívání a postihuje více dívek než chlapců.
- Hyperfunkční štítné žlázy jsou výrůstky na dětské štítné žláze, které produkují příliš mnoho hormonu štítné žlázy.
- Tyreoiditida je způsobena zánětem ve štítné žláze, který způsobuje únik hormonu štítné žlázy do krevního řečiště.
Příznaky hypertyreózy u dětí zahrnují:
- rychlý srdeční tep
- třese se
- vypouklé oči (u dětí s Gravesovou chorobou)
- neklid a podrážděnost
- špatný spánek
- zvýšená chuť k jídlu
- ztráta váhy
- zvýšené pohyby střev
- netolerance vůči teplu
- strumy
Štítné žlázy
U dětí jsou uzliny štítné žlázy vzácné, ale pokud k nim dojde, je pravděpodobnější, že budou rakovinné. Hlavním příznakem uzliny štítné žlázy u dítěte je hrudka v krku.
Rakovina štítné žlázy
Rakovina štítné žlázy je nejběžnějším typem endokrinní rakoviny u dětí, přesto je stále velmi vzácná. Je diagnostikována u méně než 1 z 1 milionu dětí mladších 10 let každý rok. Incidence je mírně vyšší u dospívajících, s mírou kolem 15 případů na milion u 15–19letých.
Příznaky rakoviny štítné žlázy u dětí zahrnují:
- hrudka v krku
- oteklé žlázy
- těsný pocit v krku
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- chraplák
Prevence dysfunkce štítné žlázy
Ve většině případů nemůžete zabránit hypotyreóze nebo hypertyreóze. V rozvojových zemích je hypotyreóza často způsobena nedostatkem jódu. Avšak díky přidání jodu do stolní soli je tento nedostatek ve Spojených státech vzácný.
Hypertyreóza je často způsobena Gravesovou chorobou, autoimunitní chorobou, které nelze zabránit. Nadměrně aktivní štítnou žlázu můžete zapsat tak, že užijete příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Pokud máte předepsaný hormon štítné žlázy, nezapomeňte si vzít správnou dávku. Ve vzácných případech může být štítná žláza nadměrná, pokud budete jíst příliš mnoho potravin, které obsahují jód, například stolní sůl, ryby a mořské řasy.
I když možná nebudete schopni zabránit onemocnění štítné žlázy, můžete zabránit jeho komplikacím tím, že vám bude diagnostikována okamžitě a po léčbě, kterou vám předepíše lékař.
