Co je to anaplastická rakovina štítné žlázy?
Vaše štítná žláza je motýlová žláza ve spodní přední části krku. Hormony, které vytváří, jsou přenášeny po celém těle a pomáhají regulovat teplo a energii.
Anaplastická rakovina štítné žlázy je jedním ze čtyř typů rakoviny štítné žlázy. Je to velmi vzácné: Americká asociace štítné žlázy uvádí, že tento typ představuje méně než 2 procenta všech případů rakoviny štítné žlázy. Rychle metastázuje nebo se šíří do dalších orgánů. Je to jeden z nejagresivnějších druhů rakoviny u lidí.
Jaké jsou příznaky?
Anaplastická rakovina štítné žlázy rychle roste. To znamená, že příznaky se mohou vyvíjet pouze za několik týdnů. Některé z prvních příznaků, které byste si mohli všimnout, jsou:
- hrudka nebo uzlík v krku
- potíže s polykáním jídla nebo pilulek
- tlak a dušnost, když si lehnete na záda
Jak rakovina roste, můžete si také všimnout:
- chrapot
- viditelná tvrdá hmota v dolní přední části krku
- zvětšené lymfatické uzliny
- kašel, s krví nebo bez krve
- obtížné nebo hlasité dýchání v důsledku omezených dýchacích cest nebo průdušnice
Co způsobuje anaplastickou rakovinu štítné žlázy?
Vědci si nejsou jisti přesnou příčinou anaplastické rakoviny štítné žlázy. Může to být mutace jiné, méně agresivní formy rakoviny štítné žlázy. Mohlo by to být také výsledkem řady genetických mutací, ale nikdo si není jistý, proč k těmto mutacím dochází. Nezdá se však, že by běžel v rodinách.
Některé věci mohou zvýšit riziko vzniku anaplastické rakoviny štítné žlázy, včetně:
- být starší 60 let
- s goiter
- předchozí radiační expozice hrudníku nebo krku
Jak je diagnostikována?
Během fyzického vyšetření bude váš lékař cítit váš krk. Pokud cítí hrudku, která by mohla být nádor, pravděpodobně vás odporučí k dalšímu vyšetření endokrinologovi nebo onkologovi.
K určení, zda je nádor rakovinný, musíte provést biopsii. To zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z nádoru pomocí jemné jehlové aspirace nebo základní biopsie a vyšetření na známky rakoviny.
Pokud se ukáže, že nádor je rakovinný, dalším krokem je zjistit, jak pokročilý je nádor. Anaplastická rakovina štítné žlázy roste velmi rychle, takže je téměř vždy diagnostikována v pokročilejší fázi.
Zobrazovací testy, jako je CT vyšetření krku a hrudníku, poskytne vašemu lékaři lepší představu o tom, jak velký je nádor. Tyto obrázky také ukazují, jak daleko se rakovina rozšířila.
V některých případech může lékař použít také flexibilní laryngoskop. Toto je dlouhá, flexibilní trubice s kamerou na konci, která pomůže vašemu lékaři zjistit, zda nádor ovlivňuje hlasivky.
Anaplastická rakovina štítné žlázy je rakovina 4. fáze. Tato fáze je dále rozdělena takto:
- Fáze 4A znamená, že rakovina je pouze ve vaší štítné žláze.
- Fáze 4B znamená, že se rakovina rozšířila do tkáně kolem štítné žlázy a případně lymfatických uzlin.
- Fáze 4C znamená, že rakovina se rozšířila do vzdálených míst, jako jsou plíce, kosti nebo mozek a případně lymfatické uzliny.
Jak se s ním zachází?
Anaplastická rakovina štítné žlázy vyžaduje okamžitou léčbu, protože se rychle šíří. Asi u poloviny lidí, kteří dostanou diagnózu, se rakovina již rozšířila do dalších orgánů. V těchto případech se ošetření zaměřuje na zpomalení jeho postupu a udržení co nejpohodlnější.
Na rozdíl od některých jiných typů rakoviny štítné žlázy, anaplastická rakovina štítné žlázy nereaguje na radiojodovou terapii nebo potlačení hormonů stimulujících štítnou žlázu thyroxinem.
Váš lékař s vámi probere všechny dostupné možnosti léčby. Mohou vám pomoci vybrat ten, který se nejlépe hodí jak pro váš stav, tak pro osobní preference.
Chirurgická operace
Váš lékař může označit vaši rakovinu za „resekovatelnou“. To znamená, že může být chirurgicky odstraněn. Pokud je vaše rakovina neresekovatelná, znamená to, že napadla blízké struktury a nelze ji chirurgicky úplně odstranit. Anaplastická rakovina štítné žlázy je obvykle neresekovatelná.
Další operace jsou paliativní. To znamená, že jsou navrženy tak, aby zlepšovaly vaši kvalitu života místo léčby rakoviny.
Například, pokud máte potíže s dýcháním, může vám lékař navrhnout tracheostomii. To zahrnuje vložení zkumavky do kůže pod nádor. Budete dýchat trubicí a budete moci mluvit umístěním prstu nad vzduchovou díru. Aby se zabránilo infekci nebo zablokování, musí být zkumavka odstraněna a několikrát denně vyčištěna.
Pokud máte potíže s jídlem a polykáním, můžete si do kůže žaludku nebo střeva vložit krmnou trubici.
Radiační a chemoterapie
Samotná chemoterapie není proti tomuto typu rakoviny příliš účinná. V kombinaci s radiační terapií je však někdy účinnější. Záření je nasměrováno na nádorové buňky, aby zmenšilo nádor nebo zpomalilo jeho růst. Obvykle se provádí pět dní v týdnu po dobu čtyř až šesti týdnů.
Záření může být také použito po operaci. Tato kombinace může pomoci zlepšit celkový výhled u lidí s anaplastickou rakovinou štítné žlázy 4A nebo 4B.
Klinické testy
Vstupem do klinického hodnocení můžete získat přístup k hodnoceným lékům nebo léčbě, které jsou jinak nedostupné. Pomůžete také vědcům dozvědět se více o anaplastické rakovině štítné žlázy v naději, že se pro ni vytvoří účinnější léčby. Zde můžete hledat relevantní klinická hodnocení ve Spojených státech.
Zjistěte více o klinických studiích a o tom, co lze v každé fázi očekávat.
Mluví se svým lékařem
U anaplastické rakoviny štítné žlázy je čas zásadní. Jakmile budete mít diagnózu, budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, aby učinili zásadní rozhodnutí a zahájili léčbu. Pokud váš lékař nezná anaplastickou rakovinu štítné žlázy, požádejte o radu někoho, kdo je. Necítíte se nepohodlně, když získáváte druhý názor od jiného lékaře.
Zde je několik dalších věcí, které byste měli co nejdříve prodiskutovat se svým lékařem:
- cíle léčby
- klinických studií, na které se můžete kvalifikovat
- směrnice o lékařském pokroku a živé vůle
- paliativní a hospicová péče
Můžete také chtít hovořit s právním znalcem o:
- plná moc
- lékařská náhrada
- finanční plánování, závěti a vztahy důvěryhodnosti
Zvládání anaplastické rakoviny štítné žlázy
Učení, že máte anaplastickou rakovinu štítné žlázy, může být ohromující. Pokud si nejste jisti, kam se obrátit nebo jak podniknout další krok, zvažte tyto zdroje podpory:
- Asociace pozůstalých rakoviny štítné žlázy. Tato organizace udržuje skupinu podpory e-mailu s anaplastickou rakovinou štítné žlázy. Můžete také vyhledat místní skupinu pro podporu rakoviny štítné žlázy nebo najít podporu osobně.
- American Cancer Society. American Cancer Society má prohledávatelnou databázi podpůrných programů a služeb.
- CancerCare. Tato nezisková organizace nabízí poradenství, finanční pomoc a vzdělávací zdroje.
Pokud pečujete o někoho, kdo má anaplastickou štítnou žlázu, nepodceňujte své potřeby pečovatele. Zde je 10 věcí, které vám pomohou postarat se o vás i vašeho blízkého.
Doporučené čtení
- „When Breath Beyond Air“je finalistkou Pulitzerovy ceny, kterou napsal neurochirurg, který dostal diagnózu rakoviny plic 4. fáze. Podrobně popisuje jeho zkušenost lékaře i pacienta žijícího s terminální nemocí.
- Program „Dancing with Elephants“kombinuje rozhovory s lékařskými odborníky, tipy na všímavost a humor, které pomáhají lidem s vážnými nemocemi žít radostně a úmyslně.
- „Život po diagnóze“je napsán lékařem, který se specializuje na paliativní péči. Poskytuje praktické informace o všem od složitých lékařských žargonů až po obtížná léčebná rozhodnutí pro lidi žijící s terminálními chorobami a jejich pečovatele.
Jaký je výhled?
Anaplastická rakovina štítné žlázy je velmi agresivní. I při dřívější detekci se u většiny lidí vyvíjí metastatická nemoc. Podle Columbia University je pětileté přežití méně než 5 procent.
Nicméně, protože je to tak agresivní, je anaplastická rakovina štítné žlázy také předmětem mnoha inovativních výzkumů. Může být užitečné hledat otevřené klinické studie. Váš lékař vám může pomoci hledat jeden ve vaší oblasti.
Váš lékař může také s vámi navrhnout léčebný plán, který buď zpomalí progresi rakoviny nebo minimalizuje vaše příznaky. A konečně, neváhejte informovat svého lékaře, pokud máte pocit, že potřebujete další podporu. Pravděpodobně budou schopni provést místní zdroje, které vám mohou pomoci.
