Co je to infekce H. pylori?
H. pylori je běžný typ bakterií, které rostou v zažívacím traktu a mají tendenci napadat sliznici žaludku. Napadá žaludky zhruba 60 procent světové populace dospělých. Infekce H. pylori jsou obvykle neškodné, ale jsou zodpovědné za většinu vředů v žaludku a tenkém střevě.
„H“v názvu je pro Helicobacter zkratka. „Helico“znamená spirálu, což znamená, že bakterie jsou ve tvaru spirály.
H. pylori v dětství často infikuje žaludek. I když infekce způsobené tímto kmenem bakterií obvykle nezpůsobují příznaky, mohou u některých lidí vést k onemocněním, včetně peptických vředů a zánětlivému stavu v žaludku známému jako gastritida.
H. pylori jsou uzpůsobeny k tomu, aby žily v drsném kyselém prostředí žaludku. Tyto bakterie mohou změnit okolní prostředí a snížit jeho kyselost, aby mohly přežít. Spirální tvar H. pylori jim umožňuje proniknout do sliznice žaludku, kde jsou chráněny hlenem a imunitní buňky vašeho těla nejsou schopny je dosáhnout. Bakterie mohou narušit vaši imunitní odpověď a zajistit, aby nebyly zničeny. To může vést k žaludečním problémům.
Co způsobuje infekce H. pylori?
Stále není přesně známo, jak se šíří infekce H. pylori. Bakterie koexistují s lidmi po mnoho tisíc let. Předpokládá se, že infekce se šíří z úst jednoho člověka do druhého. Mohou být také přeneseny z trusu do úst. To se může stát, když si člověk po použití koupelny důkladně neumyje ruce. H. pylori se může šířit i kontaktem s kontaminovanou vodou nebo potravinami.
Předpokládá se, že bakterie způsobují žaludeční problémy, když pronikají do sliznice sliznice žaludku a vytvářejí látky, které neutralizují žaludeční kyseliny. Díky tomu jsou žaludeční buňky zranitelnější vůči tvrdým kyselinám. Kyselina žaludek a H. pylori společně dráždí sliznici žaludku a mohou způsobit žaludeční vředy nebo dvanácterník, což je první část tenkého střeva.
Jaké jsou příznaky infekce H. pylori?
Většina lidí s H. pylori nemá žádné příznaky.
Pokud infekce vede k vředům, mohou příznaky zahrnovat bolesti břicha, zejména pokud je váš žaludek prázdný v noci nebo několik hodin po jídle. Bolest je obvykle popisována jako trýznivá bolest a může přicházet a odcházet. Jíst nebo užívat antacidum může tuto bolest zmírnit.
Pokud máte tento typ bolesti nebo silnou bolest, která se nezdá být pryč, měli byste navštívit svého lékaře.
S infekcí H. pylori může být spojeno mnoho dalších příznaků, včetně:
- nadměrné říhání
- pocit nafouknutý
- nevolnost
- pálení žáhy
- horečka
- nedostatek chuti k jídlu nebo anorexie
- nevysvětlitelný úbytek na váze
Pokud se u Vás objeví: okamžitě navštivte svého lékaře
- potíže s polykáním
- anémie
- krev ve stolici
Jedná se však o běžné příznaky, které by mohly být způsobeny jinými podmínkami. Některé z příznaků infekce H. pylori zažívají také zdraví lidé. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává nebo vás znepokojuje, vždy je nejlepší navštívit svého lékaře. Pokud si ve stolici nebo zvracení všimnete krve nebo černé barvy, měli byste se poradit se svým lékařem.
Kdo je ohrožen infekcí H. pylori?
U dětí se pravděpodobně vyvine infekce H. pylori. Jejich riziko je vyšší zejména z důvodu nedostatečné hygieny.
Vaše riziko infekce částečně závisí na vašem prostředí a životních podmínkách. Vaše riziko je vyšší, pokud:
- žít v rozvojové zemi
- sdílet bydlení s ostatními infikovanými H. pylori
- žít v přeplněném bydlení
- nemají přístup k horké vodě, což může pomoci udržovat oblasti čisté a bez bakterií
- jsou non-hispánské černé nebo mexické americké slušné
Nyní je zřejmé, že peptické vředy jsou způsobeny tímto typem bakterií, spíše než stresem nebo konzumací potravin s vysokým obsahem kyseliny. Podle Mayo Clinic se u asi 10 procent lidí infikovaných H. pylori vyvine peptický vřed. Dlouhodobé používání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) také zvyšuje riziko vzniku peptického vředu.
Jak jsou diagnostikovány infekce H. pylori?
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu onemocnění. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně všech vitamínů nebo doplňků. Pokud máte příznaky peptického vředu, lékař se vás pravděpodobně zeptá konkrétně na použití NSAID, jako je ibuprofen.
Váš lékař může také provést řadu dalších testů a postupů, které pomohou potvrdit jejich diagnózu:
Fyzická zkouška
Během fyzického vyšetření váš lékař prohlédne váš žaludek a zkontroluje, zda nenastaly nadýmání, něha nebo bolest. Budou také poslouchat všechny zvuky v břiše.
Krevní test
Možná budete muset poskytnout vzorky krve, které budou použity k vyhledání protilátek proti H. pylori. Při krevním testu vám poskytovatel zdravotní péče odebere z vaší ruky nebo ruky malé množství krve. Krev bude poté odeslána do laboratoře k analýze. To je užitečné, pouze pokud jste nikdy nebyli léčeni na H. pylori.
Test stolice
Může být zapotřebí vzorek stolice, aby se ve stolici zkontrolovaly známky H. pylori. Váš lékař vám dá nádobu, kterou si vezmete domů, abyste zachytili a uložili vzorek vaší stolice. Jakmile nádobu vrátíte poskytovateli zdravotní péče, odešle vzorek do laboratoře k analýze. Toto a dechové testy obvykle vyžadují, abyste před testem zastavili léky, jako jsou antibiotika a inhibitory protonové pumpy (PPI).
Dechový test
Pokud máte dechový test, spolknete přípravek obsahující močovinu. Pokud jsou přítomny bakterie H. pylori, uvolní enzym, který tuto kombinaci rozkládá, a uvolní oxid uhličitý, který poté speciální zařízení detekuje.
Endoskopie
Pokud máte endoskopii, lékař vloží dlouhý, tenký nástroj nazývaný endoskop do úst a dolů do žaludku a dvanáctníku. Připojená kamera pošle zpět snímky na monitor, aby si je mohl lékař prohlédnout. Budou zkontrolovány všechny neobvyklé oblasti. Pokud je to nutné, speciální nástroje používané s endoskopem umožní vašemu lékaři odebrat vzorky z těchto oblastí.
Jaké jsou komplikace infekcí H. pylori?
Infekce H. pylori mohou vést k peptickým vředům, ale infekce nebo samotný vřed může vést k vážnějším komplikacím. Tyto zahrnují:
- vnitřní krvácení, ke kterému může dojít, když se peptický vřed prorazí krevní cévou a je spojen s anémií s nedostatkem železa
- překážka, ke které může dojít, když něco jako nádor blokuje jídlo, aby neopustilo žaludek
- perforace, ke které může dojít, když se žaludeční stěnou vrhne vřed
- peritonitida, což je infekce pobřišnice nebo výstelky břišní dutiny
Studie ukazují, že infikovaní lidé mají také zvýšené riziko rakoviny žaludku. I když je infekce hlavní příčinou rakoviny žaludku, většina lidí infikovaných H. pylori nikdy nevyvine rakovinu žaludku.
Jak se léčí infekce H. pylori?
Pokud máte infekci H. pylori, která vám nezpůsobuje žádné problémy a nejste vystaveni zvýšenému riziku rakoviny žaludku, nemusí léčba přinést žádné výhody.
Rakovina žaludku, spolu s duodenálními a žaludečními vředy, je spojena s infekcí H. pylori. Máte-li blízké příbuzné s rakovinou žaludku nebo s problémem, jako je například žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, může lékař požádat o léčbu. Léčba může vyléčit vřed a může snížit riziko vzniku rakoviny žaludku.
Léky
Obvykle budete muset vzít kombinaci dvou různých antibiotik spolu s dalším lékem, který snižuje žaludeční kyselinu. Snížení žaludeční kyseliny pomáhá antibiotikům pracovat efektivněji. Tato léčba je někdy označována jako terapie pomocí astriple.
Mezi léky, které se používají při léčbě trojitou terapií, patří:
- klaritromycin
- inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) nebo rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (po dobu 7 až 14 dní)
- amoxicilin (po dobu 7 až 14 dní)
Léčba se může lišit v závislosti na vaší anamnéze a pokud máte alergii na některý z těchto léků.
Po ošetření budete mít následný test na H. pylori. Ve většině případů je k odstranění infekce zapotřebí pouze jedno kolo antibiotik, ale možná budete muset brát více za použití různých léků.
Životní styl a strava
Neexistuje důkaz, že by jídlo a výživa hrály roli v prevenci nebo způsobení peptického vředového onemocnění u lidí infikovaných H. pylori. Pikantní jídla, alkohol a kouření však mohou peptický vřed zhoršovat a bránit mu v hojení. Přečtěte si o přírodních léčbách infekce H. pylori.
Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?
U mnoha lidí infikovaných H. pylori jejich infekce nikdy nezpůsobují žádné potíže. Pokud máte příznaky a dostáváte léčbu, je váš dlouhodobý výhled obecně pozitivní. Nejméně čtyři týdny po ukončení léčby váš lékař zkontroluje, zda funguje. V závislosti na vašem věku a dalších zdravotních potížích může lékař použít močovinu nebo stolici, aby zkontroloval, zda vaše léčba fungovala.
Pokud se u vás vyvinou nemoci spojené s infekcí H. pylori, váš výhled bude záviset na nemoci, jak brzy je diagnostikována a jak je léčena. Možná budete muset podstoupit více než jedno kolo léčby, abyste zabili bakterie H. pylori.
Pokud je infekce stále přítomna i po jednom kole léčby, může se vrátit peptický vřed nebo, vzácněji, může dojít k rakovině žaludku. Velmi málo lidí infikovaných H. pylori vyvine rakovinu žaludku. Pokud však trpíte rakovinou žaludku v rodinné anamnéze, měli byste podstoupit testování a léčbu infekce H. pylori.
