Co je ruptura žlučníku?
Žlučník je malý orgán, který se nachází poblíž vašich jater. Uchovává žluč, což je kapalina produkovaná v játrech. Žlučník uvolňuje žlučník do tenkého střeva, aby pomohl rozložit tuky.
Roztržení žlučníku je zdravotní stav, kdy stěna žlučníku uniká nebo praskne. Roztržky jsou obvykle způsobeny zánětem žlučníku. Tento zánět může být způsoben žlučovými kameny, které se mohou zaseknout uvnitř žlučníku. Infekce může také způsobit zánět, který by mohl vést k prasknutí. Ve vzácných případech může zranění způsobit prasknutí.
Pokud dojde k prasknutí žlučníku, můžete mít náhlou, silnou bolest břicha. Po roztržení může být bolest krátkodobá. Bolest se však často vrací, když místo prasknutí s únikem obsahu roste nebo se stane zánětlivým nebo infikovaným. Neupravený prasklý žlučník může v těle způsobit syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS). Pokud existuje základní infekce SIRS, nazývaná také sepse, může být tento typ infekce život ohrožující.
Příčiny prasknutí žlučníku
Roztržky jsou obvykle způsobeny zánětem žlučníku nebo tupým zraněním.
Příčiny zánětu žlučníku vedoucí k prasknutí zahrnují:
- žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou zánětu
- ascariasis, který je způsoben parazitickými červy a může vést k biliárnímu onemocnění
- bakteriální infekce, jako jsou infekce způsobené Escherichia coli, Klebsiella nebo Streptococcus faecalis
- žlučový kal, což je směs žlučových a částicových látek, které mohou ucpat žlučník
Mezi příčiny tupého poranění, které může prasknout žlučník, patří:
- nehody motorových vozidel
- padá s dopadem na břicho
- přímé údery z kontaktních sportů, jako je fotbal, zápas nebo ragby
Příznaky ruptury žlučníku
Příznaky prasklého žlučníku by neměly být ignorovány. Pokud se u vás objeví příznaky ruptury žlučníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- ostrá bolest v pravém horním kvadrantu břicha
- žloutenka, což je žloutnutí kůže a očí
- horečka
Diagnostika prasknutí žlučníku
Pro lékaře může být obtížné diagnostikovat prasklý žlučník, protože vaše příznaky se mohou podobat příznakům zánětu žlučníku. Pokud vám lékař diagnostikuje zánět žlučníku, když je to opravdu do bodu prasknutí žlučníku, může vám poskytnout špatnou léčbu.
Váš lékař může použít řadu diagnostických testů ke kontrole prasknutí žlučníku, jako například:
- ultrazvuk břicha
- barevný tok Dopplerův ultrazvuk
- CT vyšetření
- biliární scintigrafie (HIDA sken), která používá radioaktivní materiál vstříknutý do těla, který je sledován specializovanou kamerou
Váš lékař může navíc objednat řadu krevních testů, aby zkontroloval příznaky zánětu, které mohou být způsobeny závažnou infekcí, včetně:
- počet bílých krvinek
- hladina c-reaktivního proteinu
- rychlost sedimentace erytrocytů
Zvýšené hladiny v kterémkoli z těchto testů, spolu s pozitivními příznaky a příznaky nebo zobrazovacími studiemi prokazujícími onemocnění žlučníku, by mohly naznačovat zánět žlučníku, což je riziko ruptury žlučníku.
Léčba prasknutí žlučníku
Odstranění žlučníku
Váš lékař doporučí nejlepší postup léčby po diagnostikování vašeho stavu. Diagnóza je obvykle následována rychlou léčbou. V ideálním případě bude váš lékař chtít odstranit žlučník dříve, než dojde k jeho prasknutí. Pokud je váš žlučník odstraněn po jeho prasknutí, existuje vyšší pravděpodobnost komplikací.
Žlučník může být odstraněn laparoskopickou operací. Jedná se o minimálně invazivní chirurgii, při které se k odstranění žlučníku používají malé řezy a speciální nástroje. Tato technika má nižší riziko komplikací a obvykle vyžaduje kratší pobyt v nemocnici. Částečná cholecystektomie je možnost, pokud máte výrazný zánět nebo velmi křehkou tkáň, která ztěžuje úplné odstranění žlučníku.
Léčba po operaci
Je pravděpodobné, že po operaci budete potřebovat léčbu. To může zahrnovat antibiotika pro odstranění bakteriální infekce a pobyt v nemocnici pro sledování vašeho stavu. Může být také nezbytná dočasná nízkotučná strava. Po odstranění žlučníku se mohou vyskytnout krátkodobé potíže s trávením a vstřebávání tuků.
Můžete také obdržet pokyny pro péči o své chirurgické řezy doma a lékař vám může předepsat léky na léčbu bolesti. Váš lékař může předepsat pokračující léčbu antibiotiky jako preventivní opatření proti infekci. Můžete být také poučeni, abyste se na chvíli vyhnuli určitým činnostem.
Komplikace
Roztržky žlučníku by se měly brát velmi vážně. Žluč se nemá uvolňovat do břišní dutiny. Jednou z nejsmrtelnějších komplikací prasklého žlučníku s přidruženou infekcí je sepse. V takovém případě se vaše tělo může dostat do šoku nebo se vaše orgány mohou vypnout, pokud nebudete rychle léčeni. Riziko tohoto typu komplikací je vyšší, pokud máte slabší imunitní systém.
Výhled na prasknutí žlučníku
Výhled je slibný, když je žlučník odstraněn dříve, než se rozbije. Ne všechna prasknutí se vyskytují ve stejné části žlučníku. Určitá lomová místa ztěžují odstranění, což zvyšuje riziko vzniku infekce. Vážné komplikace prasknutí mohou být fatální.
Lidé, kteří dostanou správnou diagnózu a rychlou léčbu, se mohou plně zotavit.
