Co je glomerulonefritida?
Glomerulonefritida (GN) je zánět glomerulů, což jsou struktury v ledvinách, které jsou tvořeny malými krevními cévami. Tyto uzly cév pomáhají filtrovat krev a odstraňují přebytečné tekutiny. Pokud jsou vaše glomeruli poškozeny, vaše ledviny přestanou správně fungovat a můžete se dostat do selhání ledvin.
GN někdy označovaná jako nefritida, je vážná nemoc, která může ohrozit život a vyžaduje okamžitou léčbu. GN může být jak akutní, tak náhlý, chronický nebo dlouhodobý. Tato podmínka byla známá jako Brightova choroba.
Čtěte dále a zjistěte, co způsobuje GN, jak je diagnostikována a jaké jsou možnosti léčby.
Jaké jsou příčiny GN?
Příčiny GN závisí na tom, zda je to akutní nebo chronické.
Akutní GN
Akutní GN může být odpovědí na infekci, jako je strep hrdlo nebo abscesovaný zub. Může to být způsobeno problémy s reakcí imunitního systému na infekci. To může zmizet bez léčby. Pokud nezmizí, je nutné neprodleně léčit, abyste zabránili dlouhodobému poškození ledvin.
Je známo, že některé nemoci způsobují akutní GN, včetně:
- hrdlo krku
- systémový lupus erythematodes, který se také nazývá lupus
- Goodpasture syndrom, vzácné autoimunitní onemocnění, při kterém protilátky napadají vaše ledviny a plíce
- amyloidóza, ke které dochází, když se ve vašich orgánech a tkáních hromadí abnormální bílkoviny, které mohou způsobit poškození
- granulomatóza s polyangiitidou (dříve známá jako Wegenerova granulomatóza), vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév
- polyarteritis nodosa, onemocnění, při kterém buňky útočí na tepny
Rizikovým faktorem může být také těžké nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Neměli byste překročit dávku a délku léčby uvedené na lahvičce, aniž byste o radu požádali svého poskytovatele primární péče.
Chronická GN
Chronická forma GN se může vyvinout v průběhu několika let bez příznaků. To může způsobit nevratné poškození ledvin a nakonec vést k úplnému selhání ledvin.
Chronická GN nemá vždy jasnou příčinu. Genetické onemocnění může někdy způsobit chronické GN. Dědičná nefritida se vyskytuje u mladých mužů se špatným zrakem a špatným sluchem. Mezi další možné příčiny patří:
- určitá imunitní onemocnění
- historie rakoviny
- expozice některým uhlovodíkovým rozpouštědlům
Stejně tak může mít akutní forma GN větší pravděpodobnost, že se později budete vyvíjet chronicky.
Jaké jsou příznaky GN?
Příznaky, které se mohou vyskytnout, závisí na tom, jakou formu GN máte, a také na tom, jak je to závažné.
Akutní GN
Mezi první příznaky akutního GN patří:
- otoky ve tváři
- močení méně často
- krev v moči, která mění vaši moč v tmavou barvu rzi
- další tekutina v plicích, způsobující kašel
- vysoký krevní tlak
Chronická GN
Chronická forma GN se může plazit bez jakýchkoli příznaků. Může dojít k pomalému vývoji příznaků podobných akutní formě. Některé příznaky zahrnují:
- krev nebo nadbytek bílkovin v moči, který může být mikroskopický a může se objevit v moči
- vysoký krevní tlak
- otoky v kotnících a obličeji
- časté noční močení
- bublinková nebo pěnivá moč z přebytečného proteinu
- bolest břicha
- časté krvácení z nosu
Selhání ledvin
Váš GN může být tak pokročilý, že se u vás objeví selhání ledvin. Mezi příznaky patří:
- únava
- nedostatek chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- nespavost
- suchá, svědivá kůže
- svalové křeče v noci
Jak je diagnostikována GN?
Prvním krokem v diagnostice je test na rozbor moči. Krev a bílkoviny v moči jsou důležitými markery nemoci. Rutinní fyzická zkouška na další stav může také vést k objevu GN.
Pro kontrolu důležitých příznaků zdraví ledvin může být nutné další testování moči, včetně:
- clearance kreatininu
- celkový protein v moči
- koncentrace moči
- moč specifické měrné hmotnosti
- močové červené krvinky
- močová osmolalita
Krevní testy mohou ukázat:
- anémie, což je nízká hladina červených krvinek
- abnormální hladiny albuminu
- abnormální dusík močoviny v krvi
- vysoké hladiny kreatininu
Váš lékař může také nařídit imunologické vyšetření, aby zkontroloval:
- antigenní membránové bazální protilátky
- antineutrofilní cytoplazmatické protilátky
- antinukleární protilátky
- úrovně doplňků
Výsledky tohoto testování mohou ukázat, že váš imunitní systém poškozuje vaše ledviny.
K potvrzení diagnózy může být nutná biopsie ledvin. To zahrnuje analýzu malého vzorku tkáně ledvin odebrané jehlou.
Chcete-li se dozvědět více o svém stavu, můžete také provést zobrazovací testy, jako jsou následující:
- CT vyšetření
- ultrazvuk ledviny
- rentgen hrudníku
- intravenózní pyelogram
Jaké léčby jsou dostupné pro GN?
Možnosti léčby závisí na typu GN, který zažíváte, a jeho příčině.
Jednou léčbou je kontrola vysokého krevního tlaku, zejména pokud je to základní příčina GN. Krevní tlak může být velmi obtížně kontrolovatelný, pokud vaše ledviny nefungují správně. Pokud tomu tak je, může vám lékař předepsat léky na krevní tlak, včetně inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo ACE inhibitorů, jako jsou:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Váš lékař může také předepsat blokátory receptoru angiotensinu nebo ARB, jako například:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroidy lze také použít, pokud váš imunitní systém útočí na vaše ledviny. Snižují imunitní odpověď.
Další metodou pro snížení zánětu vyvolaného imunitou je plazmaferéza. Tento proces odstraní tekutinu z vaší krve, zvanou plazma, a nahradí ji intravenózními tekutinami nebo darovanou plazmou, která neobsahuje žádné protilátky.
U chronického GN budete muset ve vaší stravě snížit množství bílkovin, solí a draslíku. Kromě toho musíte sledovat, kolik tekutiny pijete. Mohou být doporučeny doplňky vápníku a možná budete muset užívat diuretika, abyste snížili otok. Pokyny ohledně omezení stravy nebo doplňků stravy získáte u svého praktického lékaře nebo specialisty na ledviny. Mohou vás připravit s lékařským dietetikem, který vám poradí s výběrem.
Pokud se váš stav zhorší a dojde k selhání ledvin, možná budete muset podstoupit dialýzu. Při tomto postupu stroj filtruje vaši krev. Možná budete možná potřebovat transplantaci ledvin.
Jaké jsou komplikace spojené s GN?
GN může vést k nefrotickému syndromu, který způsobuje ztrátu velkého množství bílkovin v moči. To vede k velkému zadržování tekutin a solí ve vašem těle. Můžete vyvinout vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a otoky v celém těle. Kortikosteroidy léčí tento stav. Nakonec, nefrotický syndrom povede ke konečnému stádiu onemocnění ledvin, pokud se nedostane pod kontrolu.
Následující podmínky mohou také nastat kvůli GN:
- akutní selhání ledvin
- chronické onemocnění ledvin
- nerovnováhy elektrolytů, jako jsou vysoké hladiny sodíku nebo draslíku
- chronické infekce močových cest
- městnavé srdeční selhání v důsledku zadrženého tekutin nebo přetížení tekutin
- plicní edém kvůli zadržené tekutině nebo přetížení tekutiny
- vysoký krevní tlak
- maligní hypertenze, která rychle zvyšuje vysoký krevní tlak
- zvýšené riziko infekcí
Jaký je dlouhodobý výhled?
Při včasném zachycení může být akutní GN dočasný a reverzibilní. Chronický GN může být zpomalen s časným léčením. Pokud se váš GN zhorší, pravděpodobně to povede ke snížení funkce ledvin, chronickému selhání ledvin a konečnému onemocnění ledvin.
Těžké poškození ledvin, selhání ledvin a konečné onemocnění ledvin může nakonec vyžadovat dialýzu a transplantaci ledvin.
Následuje pozitivní kroky k zotavení z GN a zabránění budoucím epizodám:
- Udržujte zdravou váhu.
- Omezte sůl ve vaší stravě.
- Omezte bílkoviny ve vaší stravě.
- Omezte draslík ve vaší stravě.
- Přestat kouřit.
Setkání s podpůrnou skupinou může být navíc užitečným způsobem, jak se vypořádat s emocionálním stresem, který trpí onemocněním ledvin.
