Co je to vakuum-asistovaná vaginální dodávka?
Během vaginálního porodu může lékař použít vakuum, které pomůže odstranit vaše dítě z porodního kanálu. Tento postup urychluje doručení. Může být nutné zabránit poranění dítěte a vyhnout se císařskému řezu.
Předpoklady pro vakuové asistované vaginální doručení
Pro bezpečné provedení vakuové extrakce musí být splněno několik kritérií. Před zvážením vakuového postupu Váš lékař potvrdí následující:
Cervix je kompletně rozšířen
Pokud se váš lékař pokusí o vakuovou extrakci, když není děložní hrdlo úplně rozšířeno, existuje významná šance na poškození nebo roztržení děložního hrdla. Poranění děložního čípku vyžaduje chirurgickou opravu a může vést k problémům v budoucích těhotenstvích.
Musí být známa přesná poloha hlavy vašeho dítěte
Vakuum by nikdy nemělo být umístěno na obličej nebo čelo vašeho dítěte. Ideální poloha vakuového kalíšku je přímo nad středovou čarou na hlavě dítěte. Podávání vakua je méně pravděpodobné, pokud vaše dítě stojí přímo vzhůru, když ležíte na zádech.
Hlava vašeho dítěte musí být zasunuta do porodního kanálu
Poloha hlavy vašeho dítěte v porodním kanálu se měří ve vztahu k nejužšímu bodu porodního kanálu, který se nazývá ischiální páteře. Tyto páteře jsou součástí pánve a mohou být pociťovány při vaginálním vyšetření. Když je vrchol hlavy vašeho dítěte vyrovnán s páteřemi, říká se, že vaše dítě je na „nulové stanici“. To znamená, že jejich hlava dobře klesla do vaší pánve.
Před pokusem o vakuovou extrakci musí být horní část hlavy vašeho dítěte alespoň s ischiálními hřbety. Přednostně hlava vašeho dítěte klesla jeden až dva centimetry pod páteř. Pokud ano, zvyšuje se šance na úspěšné dodávání vakua. Také se zvětšují, když je hlava dítěte během tlačení vidět na vaginálním otvoru.
Membrány musí být protrženy
Chcete-li aplikovat vakuový kelímek na hlavu vašeho dítěte, musí být amniotické membrány protrženy. K tomu obvykle dochází ještě před zvážením vakuové extrakce.
Váš lékař musí věřit, že se vaše dítě vejde do porodního kanálu
Jsou chvíle, kdy je vaše dítě příliš velké nebo je váš porodní kanál příliš malý pro úspěšné porodu. Pokus o vakuovou extrakci v těchto situacích bude nejen neúspěšný, ale může mít za následek vážné komplikace.
Těhotenství musí být krátkodobé nebo krátkodobé
Riziko vakuové extrakce se zvyšuje u předčasně narozených dětí. Proto by se nemělo provádět před 34 týdny po těhotenství. Kleště mohou být použity k pomoci při porodu předčasně narozených dětí.
Prodloužená práce
Normální práce je rozdělena do dvou fází. První fáze porodu začíná počátkem pravidelných kontrakcí a končí, když je děložní hrdlo úplně rozšířeno. Může to trvat 12 až 20 hodin pro ženu, která má své první dítě. Pokud žena podstoupila předchozí vaginální porod, může být výrazně kratší a může trvat pouze sedm až deset hodin.
Druhá fáze porodu začíná, když je děložní hrdlo plně rozšířeno a končí porodem dítěte. Během druhé fáze děložní kontrakce a vaše tlačení způsobí, že dítě sestoupí skrze děložní hrdlo a porodní kanál. U ženy s prvním dítětem může druhá fáze porodu trvat až jednu až dvě hodiny. Ženy, které již dříve měly vaginální porod, se mohou porodit po méně než jedné hodině tlačení.
Délka druhé fáze může být ovlivněna několika faktory, včetně:
- použití epidurální anestezie
- velikost a poloha dítěte
- velikost porodního kanálu
Vyčerpání matek může také prodloužit druhou fázi porodu. Toto vyčerpání nastává, když nejste schopni tlačit kvůli silné anestézii. Během této fáze Váš lékař vyhodnotí průběh porodu tím, že často kontroluje polohu hlavy vašeho dítěte v porodním kanálu. Dokud vaše dítě pokračuje v sestupu a nedochází k problémům, může tlačení pokračovat. Pokud je však sestup zpožděn nebo je-li druhá fáze výrazně prodloužena (obvykle po dobu dvou hodin), může váš lékař zvážit provedení vaginálního porodu podtlaku.
Vyčerpání matek
Úsilí potřebné pro efektivní tlačení může být vyčerpávající. Jakmile tlačení pokračuje déle než hodinu, můžete ztratit sílu, aby se úspěšně doručilo. V této situaci vám může lékař poskytnout další pomoc, aby se vyhnul komplikacím. Vakuový extraktor umožňuje vašemu lékaři táhnout, zatímco budete pokračovat v tlačení, a vaše společné síly jsou obvykle dostatečné k porodu vašeho dítěte.
Hustá epidurální anestezie
Epidurální anestézie se běžně používá k úlevě od bolesti během porodu. Epidurální injekce spočívá v umístění tenké plastové trubice nebo katétru těsně za míchu do dolní části zad. Léky vstříknuté tímto katétrem koupe vaše nervy, které vstupují do a opouštějí míchu, čímž zmírňují bolest během porodu. Tento epidurální katetr je obvykle ponechán na místě po celou dobu porodu a porodu. Podle potřeby mohou být injikovány další léky.
Epidurály jsou užitečné při porodu, protože blokují nervová vlákna, která přenášejí signály bolesti. Nervy, které jsou nezbytné pro pohyb a tlačení, však nejsou tolik ovlivněny. V ideální situaci budete mít výhodu úlevy od bolesti při zachování schopnosti pohybu a účinného tlačení. Někdy budete možná potřebovat větší dávky léků, což potlačí vaši schopnost tlačit. V takovém případě může lékař použít vysavač, který poskytne další sílu, která pomůže porodit vaše dítě.
Zdravotní stav matek
Některé zdravotní stavy mohou být zhoršeny snahou tlačit během porodu. Mohou také znemožnit účinné tlačení. Během aktu tlačení se váš krevní tlak a tlak v mozku zvyšují. Ženy s určitými podmínkami mohou během druhé fáze porodu zažít komplikace z tlačení. Tyto podmínky zahrnují:
- extrémně vysoký krevní tlak
- určité srdeční stavy, jako je plicní hypertenze nebo Eisenmengerův syndrom
- historie aneurysma nebo mrtvice
- neuromuskulární poruchy
V těchto případech může lékař použít vakuový extraktor ke zkrácení druhé fáze porodu. Nebo mohou raději použít kleště, protože mateřské úsilí není pro jejich použití tak zásadní.
Důkazy fetálních problémů
Po celou dobu práce se vynakládáme veškeré úsilí na to, abychom zůstali v aktuálním stavu pohody vašeho dítěte. Většina lékařů používá nepřetržité monitorování srdeční frekvence plodu. To zaznamenává srdeční vzorce vašeho dítěte a kontrakce dělohy, aby se určil stav vašeho dítěte během porodu. Jemné změny v jejich srdeční frekvenci mohou signalizovat fetální kompromis. Pokud vaše dítě pociťuje dlouhodobý pokles srdeční frekvence a nevrací se k normální základní linii, je nutná rychlá porod. Tím se zabrání nevratnému poškození vašeho dítěte. Za vhodných podmínek lze k rychlému porodu dítěte použít dodávku pomocí vakua.
Abnormální poloha hlavy vašeho dítěte
Pokud je vaše práce zpožděna nebo prodloužena, může být hlava vašeho dítěte umístěna neobvykle.
Během normálního porodu spočívá brada dítěte na jejich hrudi. To umožňuje, aby samotná špička lebky nejprve prošla porodním kanálem. Dítě by mělo směřovat k ocasu matky. V této poloze prochází porodní kanál nejmenší průměr hlavy dítěte.
Poloha dítěte je považována za neobvyklou, pokud má hlavu:
- mírně nakloněné k jedné straně
- obráceně ke straně
- čelem vpředu, když matka leží na zádech
V těchto případech může být druhá fáze porodu zpožděna a může být použito vakuum nebo kleště k opravě polohy dítěte k dosažení porodu. Kleště jsou upřednostňovány, když se pokoušíte otáčet nebo otočit hlavu dítěte do výhodnější polohy. Ačkoli vakuum není typicky používáno pro toto, to může pomoci v auto-rotace. K tomu dochází, když se hlava dítěte otáčí sama, když je aplikována jemná trakce.
Výhled
Vakuové asistence je možnost dodávek, které trvají příliš dlouho nebo je třeba je provést rychle. Vytváří však více rizika komplikací při narození a potenciálně pozdějších těhotenství. Ujistěte se, že víte o těchto rizicích a poraďte se se svým lékařem o všech obavách, které máte.
