Přehled
Při porodu se prezentace vztahuje na směr, kterým dítě čelí, nebo na jakou část těla směřuje těsně před porodem. Jak dítě čelí, může pomoci hladce porodit nebo způsobit problémy jak pro matku, tak pro dítě.
Hlava vašeho dítěte může být na několika pozicích, které ovlivňují práci. K určení polohy dítěte se váš lékař bude cítit za hlavu ve vztahu k pánvi. Klíčem k získání hlavy přes pánev je projít nejmenší část hlavy přes nejmenší části pánve.
Druhy prezentací
Většina dětí vychází první hlavou obrácenou k zádům matky se zastrčenou bradou. Tomu se říká cefalická prezentace. Ostatní polohy mohou bránit průchodu hlavy v závislosti na:
- tvar pánve matky
- tvar hlavy dítěte
- kolik může hlava dítěte formovat nebo měnit tvar
- jak moc se svaly pánevního dna matky mohou stahovat a relaxovat
Některé další typy prezentací jsou:
Výčnělek zadní
V této prezentaci je dítě první hlavou a směřuje k matčině břiše. Tato prezentace obvykle způsobuje problémy během doručení. Několik faktorů zvyšuje riziko týlního zadního postavení, včetně úzké pánve u matky.
Ve většině případů není k porodu dítěte v této poloze nutný žádný zásah. Pokud ale porod nepostupuje normálně přes adekvátní kontrakce a tlačení matkou, může se hlava dítěte někdy otočit do přední nebo lícní polohy, buď ručně nebo pomocí kleští. Pokud to nelze provést a dítě stále neprochází porodním kanálem, může být zapotřebí císařského porodu.
Obočí nebo tvář
Při prezentaci obočí nebo obličeje vstoupí dítě do porodního kanálu nejprve obočí a jejich hlava a krk jsou hyperextendované, zatímco v cefalické prezentaci je brada zasunutá. když:
- fetální membrány se předčasně protrhnou
- hlava dítěte je velká
- matka dříve porodila
Většina prezentací obočí se mění na zadní cefalické nebo týlní zadní prezentace, a to před druhou fází porodu, tlačnou fází. Pokud porod pokračuje ve druhé fázi, může se pokusit o vaginální porod. Pokud je však práce zatčena, nemělo by se pokoušet manipulovat hlavou ručně nebo kleštěmi. Dítě bude pravděpodobně porodeno císařským řezem.
Sloučenina
Složená prezentace se objeví, když je ruka nebo noha vašeho dítěte vedle hlavní prezentující části, obvykle hlavy. Práce může obecně pokračovat normálně bez jakékoli manipulace, která by mohla poškodit dítě nebo způsobit, že pupeční šňůra proklouzne děložním hrdlem. Obvykle, jak práce postupuje, složená část se stáhne a hlava dítěte se nakonec objeví. Porodník někdy přitiskne prst dítěte, aby stimuloval reflexní kontrakci, která ulehčí prezentaci sloučeniny.
Příčný
Během porodu a doručení příčné prezentace se mohou vyskytnout vážné problémy pro matku i dítě. V této prezentaci je dítě bokem v děloze, kolmo k otevření porodního kanálu. Většina příčných dětí nemůže být doručena vaginálně, protože jsou příliš široká, než aby prošla porodním kanálem. To může prasknout porodní kanál a způsobit život ohrožující situaci pro matku i dítě.
Před porodem obvykle nejsou příčné prezentace nebezpečné, protože dítě se často pohybuje od závěru nebo od dna k hlavě, nebo naopak. Ale během porodu by měla být příčná prezentace převedena na cefalickou nebo závěrnou prezentaci, nebo by měl být proveden císařský řez. Proces manipulace plodu s cefalickou prezentací se nazývá externí cefalická verze.
Závěr
V této prezentaci zdola jsou hýždě dítěte obráceny k porodnímu kanálu. Podle Americké asociace těhotenství nejsou narození v Breechu tak běžná jako cefalické prezentace a vyskytují se přibližně u 1 z každých 25 narození. Existuje několik druhů prezentací závěrů, včetně:
- kompletní kalhotka, kde hýždě dítěte směřují dolů a obě nohy jsou ohnuté nahoru, kolena ohnutá, nohy směrem dolů
- upřímný závěr, kde hýždě dítěte směřují dolů a jejich nohy jsou přímo vzhůru, nohy blízko hlavy dítěte
- nohavice, kde jedna nebo obě nohy dítěte směřují dolů a budou dodávat před zbytek těla
Situace, které mohou zvýšit šance na narození končetiny, jsou:
- druhé nebo pozdější těhotenství
- mají dvojčata nebo násobky
- historie předčasných dodávek
- neobvyklý tvar dělohy
- příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody
- placenta previa, kde placenta leží nízko v děloze a do jisté míry zakrývá děložní hrdlo
Jedním rizikem porodu je, že pupeční šňůra se může ovinout kolem krku dítěte, protože je to poslední část, která vyjde. Někdy může být dítě v prezentaci závěru manipulováno tak, aby se otočilo a otočilo se dopředu, ale někdy ne. Stálá kontrola srdeční frekvence dítěte je kritická. Dítě se může narodit vánek, ale pokud váš lékař předvídá nějaké problémy, možná budete muset mít císařský řez.
Výhled
Mnoho druhů prezentací je možné těsně před porodem. Nejběžnější je cefalická prezentace, první, obráceně dolů, s bradou dítěte zasunutou. Prezentaci ovlivňuje mnoho faktorů. V některých případech může být vaše dítě manipulováno, aby se přestěhovalo do jiné polohy. I když je vaše dítě v jiné poloze než cefalické, mohou stále porodním kanálem projít bez poškození. Váš lékař a zdravotní sestry budou průběžně sledovat vitální funkce vašeho i vašeho dítěte. Pokud dojde k potížím, možná bude třeba udělat císařský řez, aby vás a vaše dítě udrželi v bezpečí.
