Rizika Vakuového Asistovaného Doručení

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Podtlaková dodávka

Během vaginálního porodu pomocí vakua váš lékař používá vakuové zařízení, které pomůže vašemu dítěti vést z porodního kanálu. Vakuové zařízení, známé jako vakuový odsavač, používá měkký šálek, který se sání upevní k hlavě dítěte.

Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu existuje riziko spojené s dodávkou pomocí vakua. Dokonce i normální vaginální porody mohou mít za následek komplikace jak u matky, tak u dítěte. Ve většině případů se vakuový extraktor používá k zabránění porodu císařského řezu nebo k prevenci tísně plodu. Při správném provedení představuje vakuové asistence mnohem menší riziko než císařské řezy nebo prodloužené trápení plodu. To znamená, že matka a dítě mohou mít méně pravděpodobné komplikace.

V posledních letech byl vakuový extraktor široce používán a rizika podtlakového podávání byla dobře zdokumentována. Pohybují se od drobných poranění hlavy až po závažnější problémy, jako je krvácení do lebky nebo zlomenina lebky.

Povrchové rány na hlavě

Povrchní rány na pokožce hlavy se běžně vyskytují v důsledku dodávek podtlaku. I po normálním vaginálním porodu není neobvyklé pozorovat otoky v malé části pokožky hlavy. Během porodu děložní hrdlo a porodní kanál vyvíjejí velký tlak na část hlavy vašeho dítěte, která se nejprve pohybuje porodním kanálem. To má za následek otoky, které mohou dát vašemu dítěti hlavu ve tvaru kužele. Otok může být umístěn na boku hlavy dítěte, pokud je hlava během narození nakloněna na jednu stranu. Tento otok obvykle zmizí během jednoho až dvou dnů po porodu.

Originální vysavač, který má kovový kelímek, může na hlavě dítěte způsobit otok ve tvaru kužele. Tomu se říká drdol. Chignon formace je zásadní pro úspěch dodávky. Otok obvykle zmizí za dva až tři dny.

Umístění šálku příležitostně způsobí mírné zabarvení s výskytem modřin. To se také vyřeší bez dlouhodobých důsledků. Některé vysavače stále používají přísné přísavky, ale toto je vzácné. Dnes má většina vakuových odsavačů novější plastové nebo Silastické přísavky. Tyto šálky nevyžadují vytvoření drdolu a je méně pravděpodobné, že způsobí otok.

Podávání podtlakem může také způsobit malé praskliny v kůži nebo poranění pokožky hlavy. Tato zranění se s větší pravděpodobností vyskytnou během obtížných dodávek, které jsou prodlouženy nebo které zahrnují vícenásobné odpojení přísavky. Ve většině případů jsou rány povrchové a rychle se hojí, aniž by zanechaly jakékoli trvalé známky.

Hematom

Hematom je tvorba krve pod kůží. Obvykle se stává, když je poraněna žíla nebo tepna, což způsobuje, že krev vytéká z krevních cév a do okolních tkání. Dva typy hematomu, které se mohou objevit v důsledku dodávek podtlaku, jsou cefalohematom a subgaleal hematom.

Cephalohematoma

Cephalohematoma označuje krvácení, které je omezeno na prostor pod vláknitým pokrytím lebeční kosti. Tento typ hematomu málokdy vede ke komplikacím, ale obvykle trvá jeden až dva týdny, než odejde krev. Dítě s cefalohematomem obvykle nepotřebuje rozsáhlou léčbu nebo chirurgický zákrok.

Subgaleal hematom

Subgaleal hematom je však závažnější formou krvácení. K tomu dochází, když se krev hromadí těsně pod pokožkou hlavy. Protože je subgalealální prostor velký, může se v této oblasti lebky ztratit značné množství krve. To je důvod, proč je subgaleal hematom považován za nejnebezpečnější komplikaci podtlaku.

Pokud sání není dostatečně silné, aby pohybovalo hlavou vašeho dítěte porodním kanálem, vytáhne pokožku hlavy a vrstvu tkáně těsně pod pokožku hlavy od lebky. To způsobuje velké poškození základních žil. Použití měkké plastové přísavky snížilo výskyt těchto zranění. I když je subgaleal hematom poměrně vzácný, je to život ohrožující stav.

Intrakraniální krvácení

Intrakraniální krvácení, orbleeding uvnitř lebky, je velmi vzácná, ale závažná komplikace vakuové dodávky. Sání aplikované na hlavu dítěte může poškodit nebo poškodit žíly a způsobit krvácení v lebce dítěte. Přestože je intrakraniální krvácení vzácné, může dojít ke ztrátě paměti, řeči nebo pohybu v postižené oblasti.

Sítnicové krvácení

Síťové krvácení nebo krvácení do zad očí je u novorozenců relativně běžné. Tento stav obvykle není závažný a rychle zmizí, aniž by způsobil komplikace. Přesná příčina krvácení sítnice není známa. Může to však být důsledek tlaku vyvíjeného na hlavu vašeho dítěte při průchodu porodním kanálem.

Zlomenina lebky Zlomenina lebky

Krvácení kolem mozku může být doprovázeno zlomeninou lebky, ačkoli nemusí existovat žádné vnější známky intrakraniálního krvácení nebo hematomu. Existuje několik klasifikací zlomenin lebky. Tyto zahrnují:

• lineární zlomeniny lebky: tenké vlasové zlomeniny, které nedeformují hlavu
• depresivní zlomeniny lebky: zlomeniny, které zahrnují skutečnou depresi lebeční kosti
• týlní osteodiastáza: vzácný typ zlomeniny, který zahrnuje slzy tkáně na hlavě

Novorozenecká žloutenka

U novorozeneckých žloutenek nebo novorozeneckých žloutenek je pravděpodobnější, že se u novorozenců vyvinou vakuovou extrakcí. Žloutenka nebo žloutnutí kůže a očí je běžnou podmínkou u novorozenců. Vyskytuje se, když mají děti v krvi vysokou hladinu bilirubinu. Bilirubin je žlutý pigment produkovaný při rozkladu červených krvinek.

Když se k porodu dítěte používají vakuové odsávače, může se na jejich pokožce hlavy nebo hlavě vytvořit velmi velká modřina. K modření dochází, když dojde k poškození krevních cév, což způsobí, že krev vytéká a vytvoří černou a modrou značku. Tělo nakonec absorbuje krev z modřin. Tato krev se rozkládá a produkuje více bilirubinu, který je normálně z krve odstraněn játry. Játra vašeho dítěte však mohou být nedostatečně vyvinutá a nemohou účinně odstranit bilirubin. Když je v krvi nadbytek bilirubinu, může se usadit v kůži. To způsobuje nažloutlé zabarvení kůže a očí.

Přestože žloutenka obvykle sama odejde do dvou až tří týdnů, u některých dětí s tímto stavem může být nutná fototerapie. Během fototerapie je vaše dítě po dobu jednoho až dvou dnů drženo pod intenzivním světlem. Světlo mění bilirubin na méně toxickou formu a pomáhá tělu rychleji se ho zbavit. Vaše dítě nosí během fototerapie ochranné brýle, aby se zabránilo poškození očí. Vaše dítě může potřebovat krevní transfúze ke snížení hladiny bilirubinu v krevním řečišti, pokud mají závažný případ žloutenky.