Přehled
Levator ani syndrom je typ nerelaxující dysfunkce pánevního dna. To znamená, že svaly pánevního dna jsou příliš těsné. Pánevní dno podporuje konečník, močový měchýř a močovou trubici. U žen podporuje také dělohu a vagínu.
Levator ani syndrom je častější u žen. Jeho hlavním příznakem je konstantní nebo častá tupá bolest v konečníku způsobená křečí v levator ani svalu, který je blízko konečníku. Levator ani syndrom má mnoho dalších jmen, včetně:
- chronická anorektální bolest
- chronická prokalgie
- levatorský křeč
- myalgie pánevního napětí
- piriformis syndrom
- puborectalis syndrom
Poruchy pánevního dna
Poruchy pánevního dna se objevují, když svaly nefungují správně. Vyskytují se ze dvou problémů. Svaly pánevního dna jsou příliš uvolněné nebo příliš těsné.
Příliš uvolněné svaly pánevního dna mohou způsobit prolapsu pánevních orgánů. Nepodporovaný močový měchýř může vést k močové inkontinenci. A u žen může děložní čípek nebo děloha spadnout do pochvy. To může způsobit bolest zad, problémy s močením nebo pohybem střeva a bolestivý pohlavní styk.
Příliš těsné svaly pánevního dna mohou vést k nerelaxující dysfunkci pánevního dna. To může způsobit problémy s ukládáním nebo vyprazdňováním střev, stejně jako bolest pánve, bolestivý pohlavní styk nebo erektilní dysfunkci.
Příznaky
Příznaky levator ani syndromu mohou přetrvávat a ovlivňují vaši kvalitu života. Většina lidí s touto poruchou má alespoň některé z následujících příznaků, ne-li všechny.
Bolest
U lidí s tímto syndromem se může vyskytnout bolest v konečníku, která není spojena s pohybem střev. Může to být krátké nebo může přijít a odejít, které bude trvat několik hodin nebo dní. Bolest může být vyvolána nebo zhoršena sedením nebo ležením. Může vás probudit ze spánku. Bolest je obvykle vyšší v konečníku. Jedna strana, často levá, se může cítit něžnější než druhá.
Můžete také zaznamenat bolest v dolní části zad, která se může rozšířit na slabiny nebo stehna. U mužů se bolest může rozšířit na prostatu, varlata a špičku penisu a močové trubice.
Močové a střevní problémy
Může dojít k zácpě, problémům s pohybem střev nebo k jejich namáhání. Můžete mít také pocit, že jste nedokončili pohyb střev. Další příznaky mohou zahrnovat:
- nadýmání
- potřebu močit často, naléhavě nebo bez možnosti zahájení toku
- bolest močového měchýře nebo bolest s močením
- únik moči
Sexuální problémy
Levator ani syndrom může také způsobit bolest před, během nebo po pohlavním styku u žen. U mužů může tento stav způsobit bolestivou ejakulaci, předčasnou ejakulaci nebo erektilní dysfunkci.
Příčiny
Přesná příčina syndromu levator ani není známa. Může to souviset s některým z následujících:
- ne močení nebo předávání stolice, když potřebujete
- vaginální smršťování (atrofie) nebo bolest v vulvě (vulvodynia)
- pokračující styk, i když je to bolestivé
- poranění pánevního dna následkem chirurgického zákroku nebo traumatu, včetně sexuálního zneužívání
- s jiným typem chronické bolesti pánve, včetně syndromu dráždivého tračníku, endometriózy nebo intersticiální cystitidy
Diagnóza
Identifikace levator ani syndromu se často nazývá „diagnóza vyloučení“. Je to proto, že lékaři musí před diagnostikováním levator ani syndromu vyzkoušet, aby vyloučili další problémy, které by mohly způsobit příznaky. U mužů je levator ani syndrom často mylně diagnostikován jako prostatitida.
Se správným hodnocením a léčbou mohou lidé, kteří mají levator ani syndrom, najít úlevu.
Domácí léčba
Promluvte si se svým lékařem o uvolňovačích bolesti, které vám mohou pomoci.
Mnoho lidí najde pohodlí v lázni sitz. Vezměte si jednu:
- Namočte řiť do teplé (ne horké) vody dřepem nebo seděním v nádobě na záchodové misce.
- Pokračujte v namáčení po dobu 10 až 15 minut.
- Po koupeli se osušte. Vyvarujte se otírání ručníkem, který může dráždit oblast.
Můžete také vyzkoušet tato cvičení, abyste uvolnili svaly napjaté na pánevní dno.
Hluboký dřep
- Postavte se s nohama rozprostřeným širším než vaše boky. Držte se něčeho stabilního.
- Squat dolů, dokud necítíte úsek přes nohy.
- Při hlubokém dýchání vydržte 30 sekund.
- Opakujte pětkrát po celý den.
Šťastné dítě
- Lehněte si na záda na posteli nebo na podložku na podlaze.
- Ohněte kolena a zvedněte nohy ke stropu.
- Ruky uchopte vnější stranu nohou nebo kotníků.
- Jemně oddělte nohy širší než vaše boky.
- Při hlubokém dýchání vydržte 30 sekund.
- Opakujte 3 až 5krát po celý den.
Nohy po zdi
- Posaďte se svými boky asi 5 až 6 palců od zdi.
- Lehněte si a nakloňte nohy nahoru tak, aby se vaše podpatky opíraly vysoko o zeď. Udržujte své nohy uvolněné.
- Pokud je to pohodlnější, nechte své nohy vypadnout do stran, abyste se cítili nataženi ve svých vnitřních stehnech.
- Soustřeďte se na své dýchání. Zůstaňte v této poloze 3 až 5 minut.
Kegel cvičení mohou také pomoci. Naučte se tipy pro cvičení Kegel.
Další ošetření
Domácí léčba nemusí stačit na zvládnutí vašeho stavu. Váš lékař s vámi může hovořit o jakékoli z těchto způsobů léčby levator ani syndromu:
- fyzikální terapie, včetně masáže, tepla a biofeedbacku, s terapeutem vyškoleným v dysfunkci pánevního dna
- přípravky na uvolnění svalů na předpis nebo léky proti bolesti, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica)
- injekce spouštěcího bodu, které mohou být s kortikosteroidem nebo botulotoxinem (Botox)
- akupunktura
- nervová stimulace
- sexuální terapie
Tricyklická antidepresiva by se neměla používat, protože mohou zhoršovat příznaky střev a močového měchýře.
Výhled
Se správnou diagnózou a léčbou mohou lidé, kteří mají levator ani syndrom, získat úlevu od nepříjemných symptomů.
