Přehled
Babesia je malý parazit, který infikuje vaše červené krvinky. Infekce babesií se nazývá babesióza. Parazitární infekce se obvykle přenáší klíštěm.
Babesióza se často vyskytuje současně s lymskou chorobou. Klíště, které nese bakterie Lyme, lze také infikovat parazitem Babesia.
Příznaky a komplikace
Závažnost příznaků babesiózy se může lišit. Nemusíte mít vůbec žádné příznaky nebo můžete mít mírné příznaky podobné chřipce. Některé případy mohou způsobit vážné, život ohrožující komplikace.
Infekce Babesia nejčastěji začíná vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi svalů nebo kloubů a únavou. Mezi méně časté příznaky patří:
- těžká bolest hlavy
- bolest břicha
- nevolnost
- podlitiny kůže
- zažloutnutí kůže a očí
- změny nálady
Jak infekce postupuje, může se u vás objevit bolest na hrudi nebo kyčle, dušnost a potící se pot.
Je možné nakazit se babesií a nemít žádné příznaky. Recidující vysoká horečka je někdy známkou nediagnostikované babesiózy.
Komplikace mohou zahrnovat:
- velmi nízký krevní tlak
- problémy s játry
- rozpad červených krvinek, známý jako hemolytická anémie
- selhání ledvin
- srdeční selhání
Příčiny babesiózy?
Babesióza je způsobena infekcí parazitem podobným malárii rodu Babesia. Parazit Babesia lze také nazvat Nuttalia.
Parazit roste a reprodukuje se uvnitř červených krvinek infikovaných osob nebo zvířat, často způsobuje intenzivní bolest v důsledku prasknutí červených krvinek.
Existuje více než 100 druhů parazitů Babesia. Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) je ve Spojených státech Babesia microti nejčastějším kmenem infikujícím lidi. Jiné kmeny mohou infikovat:
- dobytek
- koně
- ovce
- prasata
- kozy
- psi
Jak se přenáší
Nejběžnějším způsobem, jak nakazit Babesii, je skus z infikovaného klíštěte.
Paraziti Babesia microti žijí ve střevě klíště černohnědého nebo jelena (Ixodes scapularis). Klíště se váže k tělu myší s bílou nohou a dalších malých savců a přenáší parazita do krve hlodavců.
Poté, co klíště sníst jídlo krve zvířete, odpadne a čeká, až ho vezme jiné zvíře.
Jelen bělohlavý je běžným nosičem jelenového klíště. Samotný jelen není infikován.
Po pádu z jelena bude klíště obvykle spočívat na stéblu trávy, nízké větvi nebo listovém stelivu. Pokud se proti němu otřete, může se připevnit k vaší botě, ponožce nebo jinému oblečení. Klíště pak stoupá vzhůru a hledá náplast otevřené kůže.
Pravděpodobně nebudete cítit kousnutí klíštěte a možná ho ani neuvidíte. To proto, že většina lidských infekcí se šíří během jara a léta klíšťaty v nymfové fázi. Během této fáze jsou klíště o velikosti a barvě máku.
Kromě klíštěte může tato infekce také procházet kontaminovanou krevní transfúzí nebo přenosem z infikované těhotné ženy na její plod. Zřídka se může také přenášet transplantací orgánů.
Rizikové faktory
Lidé bez sleziny nebo oslabeného imunitního systému jsou vystaveni většímu riziku. Babesióza může být život ohrožující podmínkou pro tyto lidi. Starší lidé, zejména ti, kteří mají jiné zdravotní problémy, jsou také více ohroženi.
Souvislost mezi babesiózou a lymskou chorobou
Stejný klíště, který nese parazit Babesia, může také nést bakterie ve tvaru vývrtky odpovědné za Lymeho chorobu.
Studie z roku 2016 zjistila, že až pětina lidí s diagnózou Lyme byla infikována také babesií. Vědci také zjistili, že babesióza byla často diagnostikována.
Podle CDC se většina případů babesiózy vyskytuje v Nové Anglii, New Yorku, New Jersey, Wisconsinu a Minnesotě. Jedná se o stavy, kde převažuje Lymeova choroba, ale Lyme je také převládající jinde.
Příznaky babesiózy jsou podobné příznakům lymské choroby. Koinfekce s Lyme a Babesia může způsobit, že příznaky obou budou závažnější.
Jak je diagnostikována babesióza
Babesióza může být obtížné diagnostikovat.
V raných stádiích mohou být parazity Babesia detekovány vyšetřením vzorku krve pod mikroskopem. Diagnóza pomocí mikroskopie s potiskem krve vyžaduje značný čas a odbornost. Nátěry mohou být negativní, pokud je v krvi velmi nízká hladina parazitemie, zejména na počátku nemoci, a může být nutné je opakovat několik dní.
Pokud máte vy nebo váš lékař podezření na babesiózu, může váš lékař provést další vyšetření. Na vzorku krve si mohou objednat nepřímý fluorescenční test protilátek (IFA). Na vzorku krve lze také použít molekulární diagnostiku, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR).
Léčba
Babesia je parazit a nebude reagovat pouze na antibiotika. Léčba vyžaduje antiparazitika, jako jsou léky používané pro malárii. Atovaquon plus azithromycin se používá k léčbě nejmenších až středně závažných případů a obvykle se užívá po dobu 7 až 10 dnů. Alternativní režim je klindamycin plus chinin.
Léčba závažných onemocnění obvykle sestává z azithromycinu podaného intravenózně plus perorálně atovaquonu nebo klindamycinu podaného intravenózně plus perorálního chininu. Při těžkých onemocněních mohou být přijata další podpůrná opatření, například krevní transfuze.
Je možné, že po léčbě dojde k relapsům. Pokud máte příznaky znovu, je třeba je znovu léčit. Někteří lidé, jako jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, bude možná muset být léčeni déle, aby se infekce odstranila.
Jak snížit riziko
Nejlepší prevence proti babesióze a lymské chorobě je zabránit kontaktu s klíšťaty. Pokud jdete do zalesněných a loukových oblastí, kde jsou přítomni jeleni, podnikněte preventivní opatření:
- Používejte oděv ošetřený permethrinem.
- Odpuzovač s rozprašovačem obsahující DEET na vaše boty, ponožky a exponované oblasti.
- Používejte dlouhé kalhoty a košile s dlouhým rukávem. Zasuňte si kalhotové nohy do ponožek, aby se klíšťata nedostaly.
- Prohlédněte si celé své tělo po trávení času venku. Nechte přítele podívat se na záda a záda nohou, zejména za kolena.
- Osprchujte se a na plochách, které nevidíte, použijte kartáč s dlouhou manipulací.
Klíště se musí připojit k vaší kůži, než může přenést nemoc. Připevnění obvykle trvá několik hodin poté, co se klíště dostane do kontaktu s kůží nebo oblečením. I když se klíště připojí, je tu nějaký čas, než vám může parazit předat. Můžete mít až 36 až 48 hodin. To vám dává čas hledat klíště a odstranit ho.
Přesto je nejlepší být opatrný a zkontrolovat klíšťata ihned po příchodu dovnitř. Naučte se tipy, jak správně odstranit klíště.
Výhled
Doba zotavení z babesiózy se liší podle jednotlivce. Neexistuje žádná vakcína proti babesióze. CDC doporučuje 7 až 10denní ošetření atovakvonem a azithromycinem pro nenáročné případy.
Některé organizace zabývající se léčbou lymské choroby se také specializují na babesiózu. Informace o lékařech, kteří se specializují na babesiózu, získáte u Mezinárodní společnosti pro lymské a sdružené nemoci (ILADS).
