Co je to páteřní fúze?
Spinální fúze je chirurgický postup, při kterém jsou dva nebo více obratlů trvale spojeny do jedné pevné kosti bez mezery mezi nimi. Obratle jsou malé, vzájemně propojené kosti páteře.
V páteřní fúzi se další kost používá k vyplnění prostoru, který obvykle existuje mezi dvěma samostatnými obratli. Když se kost uzdraví, není mezi nimi žádný prostor.
Spinální fúze je také známá jako:
- artrodéza
- přední míšní fúze
- zadní spinální fúze
- fúze mezi obratlů
Použití páteřní fúze
Spinální fúze se provádí k léčbě nebo zmírnění příznaků mnoha spinálních problémů. Tento postup odstraní pohyblivost mezi dvěma léčenými obratly. To může snížit flexibilitu, ale je užitečné při léčbě poruch páteře, které způsobují bolestivost pohybu. Tyto poruchy zahrnují:
- nádory
- spinální stenóza
- herniated disky
- degenerativní disková choroba
- zlomené obratle, které mohou způsobit nestabilitu páteře
- skolióza (zakřivení páteře)
- kyphosis (abnormální zaoblení horní páteře)
- slabost páteře nebo nestabilita kvůli těžké artritidě, nádorům nebo infekcím
- spondylolistéza (stav, ve kterém jeden obratlík sklouzne na obratle pod ním, způsobuje silnou bolest)
Postup spinální fúze může také zahrnovat discektomii. Když se provádí samostatně, zahrnuje discectomie odstranění disku z důvodu poškození nebo nemoci. Když je disk vyjmut, jsou do prázdného místa na disku umístěny kostní štěpy, aby byla zachována správná výška mezi kostmi. Váš lékař používá dvě obratle na obou stranách vyjmutého disku k vytvoření můstku (nebo fúze) přes kostní štěpy, aby se podpořila dlouhodobá stabilita.
Když se páteřní fúze provádí v krční páteři spolu s discektomií, nazývá se to cervikální fúze. Místo odstranění obratle chirurg odstraní disky nebo ostruhy z krční páteře, která je v krku. V krční páteři je sedm obratlů oddělených meziobratlovými disky.
Příprava na spinální fúzi
Přípravek na míchu je obvykle jako jiné chirurgické zákroky. Vyžaduje předoperační laboratorní testování.
Před fúzí páteře byste měli informovat svého lékaře o některém z následujících faktorů:
- kouření cigaret, které může snížit vaši schopnost léčit se páteřní fúzí
- konzumace alkoholu
- jakékoli nemoci, včetně nachlazení, chřipky nebo oparu
- jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, které užíváte, včetně bylin a doplňků
Budete chtít diskutovat o tom, jak by se léky, které užíváte, měly používat před a po zákroku. Váš lékař může poskytnout zvláštní pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit srážení krve. Patří sem antikoagulancia (ředidla krve), jako je warfarin, a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), včetně aspirinu a ibuprofenu.
Dostanete celkovou anestézii, takže se před zákrokem musíte postit nejméně osm hodin. V den chirurgického zákroku užívejte pouze jeden doušek vody k užívání léků, které Vám lékař doporučil.
Jak se provádí spinální fúze?
Fúze míchy se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice. Provádí se to v celkové anestézii, takže během zákroku nebudete při vědomí ani cítit bolest.
Během zákroku si lehnete a máte manžetu na krevní tlak na paži a na hrudi vede srdeční monitor. To umožňuje vašemu lékaři a poskytovateli anestezie sledovat váš srdeční rytmus a krevní tlak během operace. Celý postup může trvat několik hodin.
Váš chirurg připraví kostní štěp, který bude použit k fúzi dvou obratlů. Pokud používáte vlastní kost, váš chirurg provede řez nad pánevní kostí a odstraní její malou část. Kostní štěp může být také syntetická kost nebo aloštěp, což je kost z kostní banky.
V závislosti na tom, kde bude kost spojena, váš chirurg provede řez pro umístění kosti.
Pokud máte krční fúzi, váš chirurg často provede malý řez v horizontálním záhybu přední části krku, aby odhalil krční páteř. Kostní štěp bude umístěn mezi postižené obratle, aby se k nim připojil. Někdy je materiál štěpu vložen mezi obratle ve zvláštních klecích. Některé techniky umísťují štěp na zadní část páteře.
Jakmile je kostní štěp na svém místě, může váš lékař používat desky, šrouby a tyče, aby se páteř nepohybovala. Tomu se říká interní fixace. Přidaná stabilita, kterou poskytují desky, šrouby a tyče, pomáhá páteři hojit se rychleji as vyšší mírou úspěchu.
Zotavení z míchy
Po fúzi páteře budete muset zůstat v nemocnici po dobu zotavení a pozorování. To obvykle trvá tři až čtyři dny. Váš lékař vás nejprve bude chtít sledovat na reakce na anestezii a chirurgický zákrok. Vaše datum propuštění bude záviset na vašem celkovém fyzickém stavu, praktikách vašeho lékaře a vaší reakci na postup.
Když jste v nemocnici, dostanete léky proti bolesti. Dostanete také pokyny o nových způsobech, jakými byste se mohli přesunout, protože vaše flexibilita může být omezená. Možná se budete muset naučit nové techniky bezpečně chodit, sedět a stát. Pravděpodobně také nebudete moci obnovit normální stravu po dobu několika dní.
Po opuštění nemocnice budete možná muset nosit vzpěru, aby byla vaše páteř v pořádku. Pravděpodobně nebudete moci obnovit své normální činnosti, dokud vaše tělo neuzavře kost. Fixace může trvat až šest týdnů nebo déle. Váš lékař může doporučit fyzickou rehabilitaci, která vám pomůže posílit záda a naučit se, jak se bezpečně pohybovat.
Úplné zotavení z míchy bude trvat tři až šest měsíců. Váš věk, celkový zdravotní stav a fyzická kondice ovlivňují, jak rychle se uzdravíte a budete moci vrátit ke svým obvyklým činnostem.
Komplikace míchy
Fúze páteře, jako každá operace, představuje riziko určitých komplikací, jako jsou:
- infekce
- krevní sraženiny
- krvácení a ztráta krve
- dýchací problémy
- srdeční infarkt nebo mrtvice během operace
- nedostatečné hojení ran
- reakce na léky nebo anestezii
Spinální fúze také přináší riziko následujících vzácných komplikací:
- infekce v ošetřených obratlících nebo zraněních
- poškození míchy, které může způsobit slabost, bolest a problémy se střevem nebo močovým měchýřem
- další stres na kosti přiléhající k fúzovaným obratlům
- přetrvávající bolest v místě kostního štěpu
- krevní sraženiny v nohou, které mohou být život ohrožující, pokud cestují do plic
Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krevní sraženiny a infekce, které se s největší pravděpodobností vyskytnou během prvních týdnů po operaci.
Hardware bude muset být odstraněn, pokud způsobuje bolest nebo nepohodlí.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků krevní sraženiny, obraťte se na svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc:
- lýtko, kotník nebo noha, které se náhle zvětšují
- zarudnutí nebo něha nad nebo pod kolenem
- telecí bolest
- slabinová bolest
- dušnost
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků infekce, kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc.
- otok nebo zarudnutí na okrajích rány
- odvodnění krve, hnisu nebo jiné tekutiny z rány
- horečka nebo zimnice nebo zvýšená teplota nad 100 stupňů
- třese se
Výhled na páteřní fúzi
Spinální fúze je typicky účinná léčba určitých spinálních stavů. Proces hojení může trvat několik měsíců. Vaše příznaky a úroveň pohodlí se budou postupně zlepšovat, jak získáváte sílu a důvěru ve své pohyby. A zatímco procedura nemusí zmírnit všechny vaše chronické bolesti zad, měli byste mít celkové snížení bolesti.
Protože však postup mění, jak páteř funguje tak, že znehybňuje jednu část, jsou oblasti nad a pod fúzí vystaveny zvýšenému riziku opotřebení. Mohou být bolestivé, pokud se zhorší a můžete mít další problémy.
Nadváha, neaktivita nebo špatný fyzický stav vás také mohou vystavit riziku dalších problémů se páteří. Žít zdravým životním stylem, s důrazem na stravu a pravidelné cvičení, vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků.
