Přehled
Flebitida je zánět žíly. Žíly jsou krevní cévy ve vašem těle, které přenášejí krev z vašich orgánů a končetin zpět do vašeho srdce.
Pokud krevní sraženina způsobuje zánět, nazývá se to tromboflebitida. Když je krevní sraženina v hluboké žíle, nazývá se to hluboká žilní tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza (DVT).
Druhy flebitidy
Flebitida může být povrchní nebo hluboká.
Povrchní flebitida označuje zánět žíly v blízkosti povrchu kůže. Tento typ flebitidy může vyžadovat léčbu, ale obvykle není závažný. Povrchní flebitida může být důsledkem krevní sraženiny nebo něčeho, co způsobuje podráždění, jako je intravenózní (IV) katétr.
Hluboká flebitida označuje zánět hlubší, větší žíly, jako jsou ty, které se nacházejí v nohou. Hluboká flebitida je pravděpodobně způsobena krevní sraženinou, která může mít velmi závažné, život ohrožující důsledky. Je důležité znát rizikové faktory a příznaky DVT, abyste mohli okamžitě vyhledat svého lékaře.
Příznaky flebitidy
Příznaky flebitidy ovlivňují paži nebo nohu, kde se nachází zanícená žíla. Tyto příznaky zahrnují:
- zarudnutí
- otok
- teplo
- viditelné červené „pruhy“na vaší paži nebo noze
- něha
- struktura podobná lanu nebo šňůře, kterou můžete cítit kůží
Můžete si také všimnout bolesti v lýtku nebo stehně, pokud je vaše flebitida způsobena DVT. Bolest může být znatelnější při chůzi nebo protažení nohy.
Pouze asi polovina z těch, u kterých se objeví DVT, má příznaky. To je důvod, že DVT nemusí být diagnostikována, dokud nenastanou závažné komplikace, jako je plicní embolie (PE).
Komplikace stavu
Povrchní tromboflebitida obvykle nevede k závažným komplikacím. Může to však vést k infekci okolní kůže, zranění na kůži a dokonce i infekcím krevního řečiště. Pokud je sraženina v povrchové žíle dostatečně rozsáhlá a zahrnuje oblast, kde se spojují povrchová žíla a hluboká žíla, může se vyvinout DVT.
Někdy si lidé neuvědomují, že mají DVT, dokud nezažijí život ohrožující komplikace. Nejběžnější a nejzávažnější komplikací DVT je PE. K PE dochází, když se zlomí krevní sraženina a putuje do plic, kde blokuje průtok krve.
Mezi příznaky PE patří:
- nevysvětlitelná dušnost
- bolest na hrudi
- vykašlává krev
- bolest s hlubokým dýcháním
- rychlé dýchání
- cítit se bezhlavě nebo omdlévat
- rychlý srdeční tep
Pokud si myslíte, že můžete zažít PE, zavolejte na místní pohotovostní službu. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření.
Co způsobuje flebitidu
Flebitida je způsobena poraněním nebo podrážděním sliznice cévy. V případě povrchové flebitidy to může být způsobeno:
- umístění IV katétru
- podávání dráždivých léků do žil
- malá sraženina
- infekce
V případě DVT mohou příčiny zahrnovat:
- podráždění nebo poranění hluboké žíly v důsledku traumatu, jako je chirurgický zákrok, zlomená kost, vážné poškození nebo předchozí DVT
- zpomalení průtoku krve v důsledku nedostatku pohybu, ke kterému může dojít, pokud se v posteli zotavujete z chirurgického zákroku nebo dlouhodobě cestujete
- krev, která se s větší pravděpodobností bude srážet než obvykle, což může být způsobeno léky, rakovinou, poruchami pojivové tkáně nebo zděděnými stavy srážení krve
Kdo je v nebezpečí
Vědět, zda máte rizikové faktory pro vývoj DVT, je klíčem k vaší ochraně a proaktivnímu rozvoji plánu u vašeho lékaře. Rizikové faktory pro DVT obvykle zahrnují:
- historie DVT
- poruchy srážení krve, jako je faktor V Leiden
- hormonální terapie nebo antikoncepční pilulky
- prodloužené období nečinnosti, které může následovat po operaci
- sedí po dlouhou dobu, například během cestování
- některé druhy rakoviny a léčby rakoviny
- těhotenství
- být obézní nebo obézní
- kouření
- zneužívání alkoholu
- je nad 60 let
Diagnostika flebitidy
Flebitida může být diagnostikována na základě vašich příznaků a vyšetření lékařem. Možná nebudete potřebovat žádné speciální testy. Pokud máte podezření na krevní sraženinu jako příčinu flebitidy, může vám lékař kromě provedené anamnézy a vyšetření provést i několik testů.
Váš lékař si může objednat ultrazvuk vaší postižené končetiny. Ultrazvuk používá zvukové vlny k zobrazení průtoku krve vašimi žilami a tepnami. Váš lékař může také chtít zhodnotit vaši hladinu d-dimeru. Toto je krevní test, který kontroluje přítomnost látky uvolněné ve vašem těle, když se sraženina rozpustí.
Pokud ultrazvuk neposkytne jasnou odpověď, lékař může také provést venografii, CT nebo MRI sken, aby zkontroloval přítomnost krevní sraženiny.
Pokud je detekována sraženina, lékař možná bude chtít odebrat vzorky krve k testování poruch srážení krve, které by mohly způsobit DVT.
Léčení stavu
Léčba povrchové flebitidy může zahrnovat odstranění IV katetru, teplých obkladů nebo antibiotik, pokud existuje podezření na infekci.
K léčbě DVT budete možná muset užívat antikoagulancia, což ztěžuje srážení krve.
Pokud je DVT velmi rozsáhlá a způsobuje závažné problémy s návratem krve v končetině, můžete být kandidátem na proceduru zvanou trombektomie. Při tomto postupu chirurg vloží do postižené žíly drát a katétr a buď odebere sraženinu, rozpustí ji pomocí léků, které ji rozbijí, jako jsou aktivátory tkáňového plasminogenu, nebo provede kombinaci obou.
Vložení filtru do jedné z vašich hlavních krevních cév, vena cava, může být doporučeno, pokud máte DVT a máte vysoké riziko plicní embolie, ale nemůžete vzít ředidla krve. Tento filtr nezabrání tvorbě krevních sraženin, ale zabrání částem sraženiny v cestování do plic.
Mnoho z těchto filtrů je odnímatelných, protože permanentní filtry způsobují komplikace po dobu jednoho až dvou let. Tyto komplikace zahrnují:
- infekce
- život ohrožující poškození vena cava
- zvětšení krevních cév kolem filtru, což umožňuje sraženinám projít filtrem a do plic
- srazí se, zapne a kolem filtru uvnitř vena cava, který se může zlomit a cestovat do plic
Důležitou součástí léčby bude také minimalizace rizikových faktorů pro vývoj budoucích DVT.
Prevence flebitidy
Pokud vám hrozí vývoj DVT, existuje řada způsobů, jak můžete zabránit tvorbě krevních sraženin. Některé klíčové strategie prevence zahrnují:
- projednání rizikových faktorů se svým lékařem, zejména před chirurgickým zákrokem
- vstávat a chodit co nejdříve po operaci
- nošení kompresních ponožek
- protahování nohou a pití hodně vody při cestování
- užívání léků podle pokynů svého lékaře, které mohou zahrnovat ředidla krve
Výhled
Povrchní flebitida se často léčí bez trvalých účinků.
DVT, na druhé straně, může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Je důležité vědět, zda máte rizikové faktory pro rozvoj DVT a že vám bude pravidelně poskytována lékařská péče.
Pokud jste již dříve zažili DVT, můžete být v budoucnu náchylnější k další zkušenosti. Přijetí proaktivních kroků může pomoci zabránit DVT.
