Nyní existuje řada způsobů, jak získat screening na kolorektální karcinom, ale ne všechny jsou vytvořeny rovnocenné, podle nové zprávy.
Návrh zprávy americké pracovní skupiny pro preventivní služby o detekci kolorektálního karcinomu doporučuje screening začínat ve věku 50 let.
Pracovní skupina shledala nejužitečnější tři typy testů, přičemž dva běžné screeningové metody byly méně žádoucí.
Jedním doporučeným přístupem je každoroční vyšetření okultní krve v stolici s guajakem nebo fekální imunochemický test (FIT). Oba hledají krev ve stolici, ale různými způsoby.
Další je kombinace roční FIT a flexibilní sigmoidoskopie každých 10 let. Sigmoidoskopie je test rozsahu, který zkoumá dolní část tlustého střeva a může být proveden bez sedace.
Třetí doporučenou strategií je kolonoskopie každých 10 let. Kolonoskopie se dívá na celé tlusté střevo a obvykle se provádí sedativně.
Pracovní skupina přijímá veřejné připomínky k návrhům doporučení do 2. listopadu.
Čtěte více: Obáváte se kolonoskopie? Jiné metody jsou stejně efektivní »
Obavy nad dvěma testy
Ve své zprávě pracovní skupina uvedla, že je třeba získat více informací a studií o kolonografických testech CT, než budou schváleny jako špičkový diagnostický nástroj.
Autoři zprávy uvádějí, že ačkoli existují určité důkazy, že kolonografie může najít potenciální problémy, obvykle existuje potřeba diagnostického sledování.
Kromě toho, i když je radiační expozice během těchto testů poměrně nízká, existují obavy z dlouhodobé expozice při opakovaných zkouškách.
Jiný typ obrazovky, známý jako test stolice DNA, potřebuje více výzkumu a pracovní skupina vyjádřila obavy ohledně falešně pozitivních výsledků a potřeby následných kolonoskopických kontrol.
Nicméně kolonografie CT a test stolice DNA jsou stále uvedeny a mohou být užitečné za vybraných okolností, uvedl předseda pracovní skupiny Dr. Albert Siu.
"Nejdůležitější věcí je přimět lidi, ať už tak či onak," řekl.
Siu poznamenal, že celkové klinické okolnosti a preference pacientů pomohou určit postup používaný v jednotlivých případech.
„Nenavrhuji, aby lékař prezentoval pacientovi všechny možnosti. V závislosti na jejich praktickém vzoru dá pacientovi výběr mezi jedním nebo dvěma,“řekl Siu, internista a profesor na Icahnově lékařské fakultě v Mount Sinai v New Yorku.
Siu vysvětlil, že každý test má pozitiva a negativa.
"Někteří lidé nebudou chtít dělat předkrmy," řekl. "Někteří doma nechtějí dělat vzorek stolice." Někteří nemají rádi radiační expozici. “
V každém případě poukázal na studie, které ukázaly, že s ohledem na možnosti jsou jednotlivci častěji podrobeni screeningu nějakého druhu.
Číst dále: Rakovina tlustého střeva a konečníku u mladých lidí více »
Kolonoskopie stále „zlatým standardem“
Možná, ale dr. Alan Venook, „kolonoskopie nemůže nahradit nic“.
Venook, onkolog, chápe, že cílem pracovní skupiny je poskytnout pacientům, kteří nepodstoupí kolonoskopii, možnosti.
"Nicméně, pokud (jiný) test není dost dobrý, nejsem si jistý, jestli je to odpověď," řekl. "Ostatní techniky jsou méně osvědčené a nemusí být skoro ani docela dobré."
Místo toho Venook, který je také profesorem na Lékařské fakultě na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, investoval čas do výzkumu způsobů, jak odlišit ty, kteří potřebují postup, od těch, kteří tak neučiní.
Někteří pacienti potřebují dostupnější alternativy k kolonoskopii, například testy, které nevyžadují zvláštní návštěvu zdravotnického zařízení.
„Mým argumentem by bylo zkoumat [jiné možnosti] a ujistit se, že nepředstíráme, že jsou tak dobří jako kolonoskopie," řekl. „Je pravda, že [pracovní skupina] řekla:„ Nezískáváme všechny s kolonoskopií, takže bychom měli udělat něco jiného. “Ale ujistěte se, že to, co děláme, funguje a je přístupné. Pokud ne, nezkoušejte to jako takové. “
Dr. Deborah Fisher věří, že životaschopnost alternativních testů závisí na cílech praktikujícího.
„Souhlasím s pracovní skupinou. Neexistuje jediný nejlepší test. Záleží na tom, jak definujete„ nejlepší “. Pokud ji definujete nejpřesnějším testem na nalezení kolorektálního karcinomu, je kolonoskopie snadným vítězem, zlatým standardem, “řekl Fisher, docent medicíny na Duke University.„ Ale je to také invazivní a existuje riziko závažných komplikací, jako je perforace a krvácení. Existuje dokonce měřitelné riziko úmrtí. Jeden z 10 000 je jeden z 10 000. “
A kolonoskopie vyžadují určitou angažovanost pacienta, nemluvě o schopnosti překonat potenciální problémy s přístupem, dodala.
"Může to být skutečný [problém], pokud žijete ve venkovské oblasti a nejbližší zařízení je odtud vzdálené čtyři hodiny. I když je to úplně zaplaceno, mohou nastat výdaje mimo kapsu. Chybí vám pracovní den. řidič, “řekl Fisher.
Pro ty, kteří se rozhodli proti kolonoskopii, Fisher řekl, že doporučí metodu FIT.
"Je to levné, dostupné a pojištění za to platí." Studie také prokázaly, že zvyšuje dodržování screeningu, poznamenala.
Čtěte více: Gen přemění kolorektální rakovinné buňky na zdravou tkáň »
Kolorektální rakovina Časté, ale léčitelné
Kolorektální karcinom je ve Spojených státech druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu.
V roce 2015 bude s touto nemocí diagnostikováno odhadem 133 000 osob a zemře na ní asi 50 000 osob.
Nejčastěji je diagnostikována u dospělých ve věku 65 až 74 let. Střední věk úmrtí na kolorektální karcinom je 73 let.
Podle lékařských expertů je včasná detekce onemocnění snadno léčitelná.
Přesto asi 30 procent americké populace starší 50 let nikdy kolonoskopii nemělo.
„Všechny screeningové testy zahrnují stolici, takže je tu„ faktor jachty “, jak se vypořádat s hovno,“řekl Fisher. „S kolonoskopií se musíš připravit a je tu víc hovno.
Zatímco krevní testy jsou jednodušší, žádný z nich není tak přesný jako stolice, řekl Fisher.
"Krevní test by mohl přimět více lidí, aby byli nadšeni vyšetřením na kolorektální karcinom a odstranili 'faktor jachty', ale ještě tam nejsme," řekl Fisher.
