Přehled
Sfinktér Oddi je svalová chlopně, která se otevírá a zavírá. Umožňuje trávicím šťávám, žluči a pankreatické šťávě řádně protékat kanály z jater a slinivky břišní do tenkého střeva. Tyto trávicí šťávy jsou potřebné pro trávení.
Když sférka Oddi nefunguje správně, neotevře se, když má. Na úrovni svěrače je skutečně překážka, která může být způsobena fibrózou, zánětem nebo zvýšeným tónem svěrače. Tím se zabrání tomu, aby žlučová a pankreatická šťáva správně tekla do tenkého střeva, což vede k zálohování zažívacích šťáv, které mohou způsobovat silnou bolest v břiše.
Typy
Existují dva typy svěrače dysfunkce Oddi (SOD). Jeden nastane, když zažívací šťávy zálohují v žlučovodech v játrech, což způsobuje „žlučovou dysfunkci“. Druhý se vyskytuje v pankreatu, který způsobuje zánět zvaný „pankreatitida“.
Tyto dva typy svěrače dysfunkce Oddi lze dále rozdělit do tří kategorií. U kategorie I mají pacienti bolest, abnormální výsledky krevních testů, opožděné odvodnění kontrastu během ERCP a abnormální nálezy na zobrazování (rozšířený společný žlučovod pro biliární typ I a rozšířený pankreatický kanál pro pankreatický typ I). U kategorie II mají pacienti bolest a pouze jedno nebo dvě z předchozích kritérií. S dysfunkcí kategorie III neexistují žádné jasné laboratorní nálezy ani abnormality a jediným příznakem problému je bolest břicha.
Je obtížnější diagnostikovat svěrače dysfunkce typu III než ostatní, a léčba může být obtížnější, protože procento pacientů vykazujících zlepšení po terapii je nižší.
Příznaky
Příznaky svěrače dysfunkce Oddi se mohou časem objevit a odeznít. Také se mohou lišit v závažnosti od jednoho výskytu k druhému. Mezi běžné příznaky patří:
- bolest břicha, což je nejčastější příznak (obvykle epigastrická nebo pravá horní kvadrantová bolest)
- zimnice
- průjem
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Příčiny
Odborníci si nejsou zcela jisti, co způsobuje sfinkter Oddiho dysfunkce. Domnívají se však, že to může souviset s mikrolitiázou (přítomnost mikroskopických kamenů v žluči) a zánětem první části tenkého střeva.
Zdá se, že někteří lidé jsou více ohroženi vývojem svěrače dysfunkce Oddi než jiní. Nejpravděpodobněji se vyvinou svěrače dysfunkce Oddi, jsou lidé, kterým byly odstraněny žlučníky. Navíc mohou být ženy středního věku vystaveny zvýšenému riziku onemocnění.
Diagnóza
Pokud u svého lékaře projevíte příznaky svěrače dysfunkce Oddi, pokusí se vyloučit další možné příčiny vašich příznaků. Mezi vážné stavy, které musí vyloučit, patří rakovina slinivky břišní nebo žlučovodů, peptická vředová choroba nebo kameny v žlučovodech. Srdeční stavy, jako je angina pectoris nebo ischémie, mohou také způsobit bolest, která pochází z břicha.
Váš lékař může provést krevní testy nebo použít zobrazovací studie, které vám pomohou s diagnostikou. Lze objednat ultrazvuk, hepatobiliární scintigrafii nebo cholangiopancreatografii s magnetickou rezonancí (MRCP). Mohou také provádět sfinkter Oddiho manometrie, což je postup, který zahrnuje použití malé plastové trubice vložené do pankreatických a / nebo žlučovodů k přímému měření tlaku sfinkteru Oddi. Budete sedat pro manometrický postup. Spincter of Oddi manometry je zlatým standardem pro diagnostiku SOD. Je to však také invazivní test, takže musíte zvážit rizika a přínosy.
Léčba
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
Není mnoho vědecké literatury o dietních terapiích u sfinkteru Oddiho dysfunkce, ani neexistuje specifická strava pro lidi se sfinkterem Oddiho dysfunkce. Můžete si však všimnout, že některé potraviny vyvolávají vaše příznaky horší než jiné. Někteří lidé se cítí nemocní pokaždé, když jedí, zatímco jiní jsou ovlivňováni specifickými potravinami pouze ve vzácných případech.
Chcete-li zjistit, jaké jsou vaše spouštěcí potraviny, možná budete chtít vyzkoušet vylučovací dietu - uvědomte si však, že tento přístup není podložen vědeckým výzkumem. Eliminační strava zahrnuje systematické odstraňování potravin z vaší stravy, o kterých je známo, že u některých lidí vyvolávají svěrače symptomů dysfunkce Oddi. Tyto zahrnují:
- káva a jiné kofeinové nápoje
- čokoláda
- červené maso a vepřové maso, i když je nakrájené
- smažená, mastná nebo mastná jídla
- kořenitá jídla
- alkohol
- ovoce, zejména kyselé ovoce
- vláknitá syrová zelenina
Pokyny k vylučovací dietě najdete zde. Uchovávejte si deník jídla, abyste zaznamenali, jaké druhy a kolik jídla a nápojů konzumujete při každém jídle po celý den. Všimněte si, jak se cítíte po jídle a pití. Někteří lidé s dysfunkcí svěrače oddi hlásí zlepšené příznaky, když během fáze eliminace šťávy nebo míchají jídlo. To usnadňuje tělu vstřebávat živiny a klade menší důraz na sfinkter Oddi.
Léky
K úlevě od příznaků byly použity dusičnany a blokátory vápníkových kanálů. Tyto léky mohou někdy zastavit křeče spojené s svěračem dysfunkce Oddi a měly by být nabídnuty nejprve pacientům s SOD typu III, než navrhnou invazivní terapie.
Endoskopická terapie
U pacientů s těžkou funkcí svěrače s dysfunkcí Oddi může lékař doporučit sfinkterotomii. Během tohoto postupu jste buď sedativni nebo pod anestézií. Váš gastroenterolog vtlačí tenký endoskopický nástroj ústy do tenkého střeva, kde se nachází váš svěrač Oddi, a odřízne svaly. Váš lékař také zkontroluje přítomnost žlučových kamenů v žlučovodech.
Přírodní léčivé přípravky
Někteří lidé říkají, že následující přírodní a alternativní léčby svěrače dysfunkce Oddi pomáhá zmírnit jejich příznaky. Je však třeba poznamenat, že tato léčba nebyla při léčbě nemoci prokázána jako účinná. Navíc některé z těchto léků mohou ovlivnit nebo rušit účinnost jakýchkoli léků, které pravidelně užíváte. Než se pokusíte o jakoukoli alternativní léčbu, poraďte se se svým lékařem.
Prognóza a délka života
Sfingerotomie může poskytnout určitou bolest a další úlevu příznakům u lidí se svěračem dysfunkce Oddi. Ale tento postup se obvykle pokouší až poté, co léky nezbaví svěrače dysfunkce oddi. Je to proto, že sfinkterotomie jsou obtížné postupy s vysokým rizikem komplikací. Rizika mohou být tak malá, jako je mírný zánět slinivky břišní, způsobující těžké infekce, které vedou k dlouhým pobytům v nemocnici.
To znamená, že při řádné léčbě nebo lécích až 70 procent lidí se svěračem dysfunkce Oddi zažívá dlouhodobou úlevu v závislosti na typu SOD.
Sfinktér Oddiho dysfunkce nemusí nutně snížit očekávanou délku života člověka, i když může výrazně snížit jeho kvalitu života. Osoby se závažnými případy svěrače dysfunkce Oddi mohou mít nižší střední délku života než běžná populace a osoby s mírnějšími případy poruchy.
Výhled
Sfinktér Oddiho dysfunkce je náročný, nepříjemný zdravotní stav. Chcete-li se cítit lépe, je důležité držet se svého léčebného plánu a vyhýbat se potravinám, které spouštějí vaše příznaky. Pokud se zdá, že váš léčebný plán nezlepšuje, jak se cítíte. Budou s vámi hledat způsob, jak vám přinést úlevu.
