Co je bradypnea?
Bradypnea je neobvykle pomalý dech.
Normální dechová frekvence u dospělého je obvykle mezi 12 a 20 dechy za minutu. Dýchací frekvence pod 12 nebo více než 25 dechů za minutu při odpočinku může signalizovat základní zdravotní problém.
Normální dýchací frekvence pro děti jsou:
| Stáří | Normální dýchací frekvence (dechy za minutu) |
| děti | 30 až 60 |
| 1 až 3 roky | 24 až 40 |
| 3 až 6 let | 22 až 34 |
| 6 až 12 let | 18 až 30 |
| 12 až 18 let | 12 až 16 |
Bradypnea se může objevit během spánku nebo když jste vzhůru. Není to totéž jako apnoe, což je, když se dýchání úplně zastaví. A namáhavé dýchání nebo dušnost se nazývá dušnost.
Jaké jsou příčiny a spouštěče?
Zvládání dýchání je složitý proces. Brainstem, oblast na základně vašeho mozku, je nezbytná pro kontrolu dýchání. Signály putují z mozku přes míchu do svalů, které se napínají a uvolňují a přivádějí vzduch do plic.
Váš mozek a hlavní krevní cévy mají senzory, které kontrolují množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a podle toho upravují rychlost dýchání. Kromě toho senzory ve vašich dýchacích cestách reagují na protažení, ke kterému dochází během dýchání, a vysílají signály zpět do mozku.
Můžete také zpomalit vlastní dýchání ovládáním inhalací a výdechů - běžná relaxační praxe.
Bradypnea může způsobit docela málo věcí, včetně:
Opioidy
Zneužívání opiátů dosáhlo ve Spojených státech amerických krizí. Tyto silné léky se váží na receptory ve vašem centrálním nervovém systému. To může dramaticky zpomalit rychlost dechu. Předávkování opioidy může ohrozit život a způsobit úplné zastavení dýchání. Některé běžně zneužívané opioidy jsou:
- heroin
- kodein
- hydrokodon
- morfium
- oxykodon
Tyto léky mohou představovat větší nebezpečí, pokud také:
- kouř
- brát benzodiazepiny, barbituráty, fenobarbital, gabapentinoidy nebo pomocné látky ke spánku
- pít alkohol
- mít obstrukční spánkovou apnoe
- máte chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), rakovinu plic nebo jiné plicní stavy
Bradypnea mohou také zažít lidé, kteří požívají balíčky drog pro nelegální transport (baličky těl).
Hypotyreóza
Pokud je vaše štítná žláza nedostatečná, máte určité hormony. Neošetřené, to může zpomalit některé tělesné procesy, včetně dýchání. Může také oslabit svaly potřebné pro dýchání a vést ke snížení plicní kapacity.
Toxiny
Některé toxiny mohou ovlivnit tělo zpomalením dýchání. Příkladem je chemická látka zvaná azid sodný, která se používá v automobilových airbagech, aby jim pomohla nafouknout se. To je také nalezené v pesticidech a výbušných zařízeních. Když je tato chemikálie vdechována ve významném množství, může zpomalit jak centrální nervový systém, tak kardiovaskulární systém.
Dalším příkladem je oxid uhelnatý, plyn vyrobený z vozidel, olejové a plynové pece a generátory. Tento plyn může být absorbován plícemi a hromadit se v krevním řečišti, což vede k nízkým hladinám kyslíku.
Zranění hlavy
Poranění v blízkosti mozkového kmene a vysoký tlak v mozku může vést k bradykardii (snížená srdeční frekvence) a také k bradypnea.
Některé další podmínky, které mohou vést k bradypnea, zahrnují:
- použití sedativ nebo anestezie
- plicní poruchy, jako je emfyzém, chronická bronchitida, těžká astma, pneumonie a plicní edém
- problémy s dýcháním během spánku, jako je spánková apnoe
- stavy, které ovlivňují nervy nebo svaly účastnící se dýchání, jako je syndrom Guillain-Barré nebo amyotropní laterální skleróza (ALS)
Ve studii na potkanech z roku 2016 vědci zjistili, že emoční stres a chronická úzkost mohou přinejmenším v krátkodobém horizontu vést ke snížení dechové frekvence. Jednou z obav je, že přetrvávající nízká rychlost dýchání může signalizovat ledvině, že zvyšuje krevní tlak v těle. To by mohlo vést k dlouhodobému rozvoji vysokého krevního tlaku.
Jaké další příznaky mohou bradypnea doprovázet?
Příznaky, které mohou doprovázet zpomalené dýchání, závisí na příčině. Například:
- Opioidy mohou také způsobit problémy se spánkem, zácpu, sníženou bdělost a svědění.
- Jiné příznaky hypotyreózy mohou zahrnovat letargii, suchou pokožku a vypadávání vlasů.
- Otrava azidem sodným může vést k různým příznakům včetně bolesti hlavy, závratě, vyrážky, slabosti, nevolnosti a zvracení.
- Vystavení oxidu uhelnatému může způsobit bolesti hlavy, závratě, kardiovaskulární toxicitu, selhání dechu a kómatu.
Zpomalené dýchání, jakož i další příznaky, jako je zmatenost, zčervenání nebo ztráta vědomí, jsou život ohrožující události, které vyžadují okamžitou pohotovostní péči.
Jaké jsou možnosti léčby?
Pokud se vám zdá, že vaše dechová frekvence je pomalejší, než je obvyklé, důkladné ošetření vyhledejte u svého lékaře. To bude pravděpodobně zahrnovat fyzické vyšetření a kontrolu vašich dalších životních funkcí - pulsu, tělesné teploty a krevního tlaku. Spolu s dalšími příznaky pomůže lékařská prohlídka a anamnéza určit, zda jsou zapotřebí další diagnostické testy.
V nouzových situacích může být nutný doplňkový kyslík a další opatření na podporu života. Léčba jakékoli základní podmínky může bradypnea vyřešit. Některé možné léčby jsou:
- závislost na opioidech: programy obnovy závislostí, alternativní management bolesti
- předávkování opioidy: pokud se užívá v čase, lék zvaný Naloxon může blokovat místa opioidního receptoru, což zvrátí toxické účinky předávkování
- hypotyreóza: denní léky štítné žlázy
- toxiny: podávání kyslíku, léčba jakékoli otravy a sledování životních funkcí
- poranění hlavy: pečlivé sledování, podpůrná péče a chirurgický zákrok
Možné komplikace
Pokud vaše dechová frekvence klesne příliš nízko na příliš dlouho, může to vést k:
- hypoxémie nebo nízký krevní kyslík
- respirační acidóza, stav, při kterém je vaše krev příliš kyselá
- úplné respirační selhání
Výhled
Váš výhled bude záviset na důvodu bradypnea, léčbě, kterou dostanete, a na tom, jak dobře na tuto léčbu reagujete. Některé podmínky, které způsobují bradypnea, mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu.
