Přehled
Porucha rýmování, také známá jako syndrom rachinace, je vzácným a chronickým stavem. Ovlivňuje kojence, děti a dospělé.
Lidé s touto poruchou opakují jídlo po většině jídel. Regurgitace nastane, když nedávno požité jídlo stoupne do jícnu, krku a úst, ale není nedobrovolně nebo násilně vyloučeno z úst, protože je ve zvracení.
Příznaky
Hlavním příznakem této poruchy je opakovaná regurgitace nestráveného jídla. Regurgitace obvykle nastává mezi půlhodinou až dvěma hodinami po jídle. Lidé s tímto stavem opakují každý den a téměř po každém jídle.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- zápach z úst
- ztráta váhy
- bolesti žaludku nebo zažívací potíže
- zubní kaz
- sucho v ústech nebo rtech
Známky a příznaky poruchy žvýkání jsou stejné u dětí i dospělých. Dospělí častěji vyplivují regurgitované jídlo. U dětí je větší pravděpodobnost, že jídlo znovu přežvýkají a přežijí.
Je porucha žvýkání poruchou příjmu potravy?
Porucha rýmování byla spojena s jinými poruchami příjmu potravy, zejména s mentální bulimií, ale to, jak tyto podmínky souvisejí, je stále nejasné. Páté vydání Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM-V) identifikuje následující diagnostická kritéria pro poruchu žvýkání:
- Opakující se regurgitace jídla po dobu nejméně jednoho měsíce. Regurgitované jídlo může být vyplivnuto, znovu načištěno nebo znovu spolknuto.
- Regurgitace není způsobena zdravotním stavem, jako je gastrointestinální porucha.
- Regurgitace se ne vždy vyskytuje v souvislosti s jinou poruchou příjmu potravy, jako je anorexia nervosa, porucha příjmu potravy nebo mentální bulimie.
- Pokud k regurgitaci dochází společně s jinou duševní nebo vývojovou poruchou, jsou symptomy natolik závažné, že vyžadují lékařskou pomoc.
Porucha rýmování vs. reflux
Příznaky poruchy ruminace se liší od příznaků kyselého refluxu a GERD:
- Při kyselém refluxu se kyselina, která se používá k rozkladu jídla v žaludku, zvedne do jícnu. To může způsobit pocit pálení na hrudi a kyselou chuť v krku nebo ústech.
- Při kyselém refluxu je jídlo občas regurgitováno, ale chutná kysele nebo hořce, což není případ regurgitovaného jídla při poruchách žvýkání.
- Kyselý reflux se častěji vyskytuje v noci, zejména u dospělých. To proto, že vleže usnadňuje obsah žaludku zvednout jícen. Porucha rýmování se vyskytuje krátce po požití jídla.
- Příznaky poruchy ruminace nereagují na léčení kyselého refluxu a GERD.
Příčiny
Vědci úplně nechápou, co způsobuje poruchu žvýkání.
Regurgitace je považována za neúmyslnou, ale akce potřebné k regurgitaci se pravděpodobně naučí. Například, někdo s poruchou žvýkání může nevědomky nikdy naučit, jak uvolnit své břišní svaly. Uzavření bránice svalů může vést k regurgitaci.
K lepšímu pochopení tohoto stavu je nutný další výzkum.
Rizikové faktory
Porucha rýmování může ovlivnit každého, ale nejčastěji se vyskytuje u kojenců a dětí s mentálním postižením.
Některé zdroje naznačují, že porucha rachotnosti postihuje ženy častěji, ale k potvrzení toho jsou zapotřebí další studie.
Mezi další faktory, které mohou zvyšovat riziko poruchy žvýkání u dětí i dospělých, patří:
- s akutním onemocněním
- s duševní chorobou
- trpí psychiatrickou poruchou
- podstupující velkou operaci
- podstoupí stresující zážitek
K identifikaci toho, jak tyto faktory přispívají k poruchám žvýkání, je zapotřebí dalšího výzkumu.
Diagnóza
Neexistuje žádný test na poruchu šíření. Váš lékař provede fyzickou prohlídku a požádá vás, abyste popsali příznaky a anamnézu vašeho dítěte. Čím podrobnější jsou vaše odpovědi, tím lépe. Diagnóza je většinou založena na příznacích a symptomech, které popisujete. Lidé s poruchou žvýkání často nemají jiné příznaky, jako je skutečné zvracení nebo kyselé pocity nebo chuť v ústech nebo krku.
Některé testy mohou být použity k vyloučení jiných zdravotních stavů. K vyloučení gastrointestinálních poruch mohou být použity například krevní testy a zobrazovací studie. Váš lékař může hledat další příznaky problému, jako je dehydratace nebo nedostatek výživy.
Porucha rýmování je často špatně diagnostikována a mylně považována za jiné stavy. Je třeba více povědomí, aby lidé s tímto stavem a lékaři mohli identifikovat příznaky.
Léčba
Léčba poruch rachotění je stejná u dětí i dospělých. Léčba se zaměřuje na změnu naučeného chování odpovědného za regurgitaci. Lze použít různé přístupy. Váš lékař přizpůsobí přístup na základě vašeho věku a schopností.
Nejjednodušší a nejúčinnější léčba poranění u dětí a dospělých je diafragmatický dýchací trénink. Zahrnuje to naučit se, jak hluboce dýchat a relaxovat bránici. Když je membrána uvolněná, nemůže dojít k opětovnému spuštění.
Během a těsně po jídle používejte membránové dýchací techniky. Nakonec by měla porucha žvanění zmizet.
Mezi další způsoby léčení na poruchu ruminace patří:
- změny držení těla, a to jak během jídla, tak ihned po jídle
- odstranění rozptýlení během doby jídla
- snížení stresu a rozptylování během doby jídla
- psychoterapie
V současné době není k dispozici žádný lék na poruchu šíření.
Výhled
Diagnostika poruchy žvýkání může být obtížný a zdlouhavý proces. Po stanovení diagnózy je výhled vynikající. U většiny lidí je léčba poruch rachotění účinná. V některých případech porucha žvýkání dokonce zmizí sama o sobě.
