Přehled
Mamogram je rentgen prsu. Používá se k detekci rakoviny prsu. Tradičně byly tyto snímky pořízeny ve 2D, takže se jedná o ploché černobílé obrázky, které poskytovatel zdravotní péče zkoumá na obrazovce počítače.
K dispozici jsou také 3-D mamogramy pro použití s 2-D mamografem nebo samostatně. Tento test pořizuje několik fotografií prsou najednou z různých úhlů a vytváří jasnější a rozměrnější obraz.
Můžete také slyšet tuto pokročilejší technologii označovanou jako digitální tomosyntéza prsu nebo jednoduše tomo.
Jaké jsou výhody?
Podle statistik rakoviny prsu v USA bude v roce 2019 diagnostikována neinvazivní forma rakoviny prsu u téměř 63 000 žen, zatímco u invazivní formy bude diagnostikována téměř 270 000 žen.
Včasná detekce je klíčem k zachycení choroby před jejím rozšířením a ke zlepšení míry přežití.
Mezi další výhody trojrozměrné mamografie patří:
- Je schválen pro použití americkou Správou potravin a léčiv (FDA).
- Je lepší detekovat rakovinu prsu u mladších žen s hustou prsní tkání.
- Vytváří podrobné obrázky, které jsou podobné těm, které byste získali při skenování CT.
- Omezuje další jmenování testováním v oblastech, které nejsou rakovinné.
- Když se provádí samostatně, nevystavuje tělo výrazně více záření než tradiční mamografie.
Jaké jsou nevýhody?
Přibližně 50 procent zařízení konsorcia Surveillance Cancer Surveillance Consortium nabízí 3-D mamografie, což znamená, že tato technologie není dosud snadno dostupná pro všechny.
Zde jsou některé z dalších potenciálních nedostatků:
- Stojí to více než 2-D mamografii a pojištění ji může nebo nemusí pokrýt.
- Provedení a interpretace trvá o něco déle.
- Při použití spolu s 2-D mamografií je expozice záření o něco vyšší.
- Je to relativně nová technologie, což znamená, že ne všechna rizika a přínosy dosud nebyly stanoveny.
- Může to vést k předávkování nebo k „falešnému stažení“.
- Není k dispozici na všech místech, takže možná budete muset cestovat.
Kdo je kandidátem na tento postup?
Ve věku 40 let by ženy, které mají průměrné riziko rakoviny prsu, měly se svým poskytovatelem zdravotní péče hovořit o tom, kdy zahájit screening.
Americká společnost pro rakovinu konkrétně doporučuje, aby ženy ve věku 45 až 54 let měly roční mamografie, po nichž by každé 2 roky následovaly návštěvy, a to nejméně ve věku 64 let.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby a Americká vysoká škola lékařů doporučují ženám, aby dostávaly mamogramy každý druhý rok, od 50 do 74 let.
A co tomosyntéza prsu? Tato technologie může být přínosem pro ženy ve všech věkových skupinách. To znamená, že ženská prsní tkáň po menopauze se stává méně hustou, což usnadňuje lokalizaci nádorů pomocí technologie 2-D.
Výsledkem je, že 3-D mamogramy mohou být zvláště užitečné pro mladší, premenopauzální ženy, které mají hustší prsní tkáň, podle Harvard Health.
Kolik to bude stát?
Podle odhadů nákladů je trojrozměrná mamografie dražší než tradiční mamograf, takže za toto testování vám může vaše pojištění účtovat více.
Mnoho pojistných smluv pokrývá 2-D test plně v rámci preventivní péče. V případě prsní tomosyntézy nemusí pojištění vůbec pokrýt náklady nebo může účtovat kopii až do výše 100 USD.
Dobrou zprávou je, že Medicare začal pokrývat 3-D testování v roce 2015. Počátkem roku 2017 pět států zvažovalo přidání povinného pokrytí digitální tomosyntézou prsu. Státy s navrhovanými účty zahrnují Maryland, New Hampshire, New Jersey, New York a Texas.
Pokud se obáváte nákladů, obraťte se na svého poskytovatele zdravotního pojištění, aby se dozvěděl o konkrétním pokrytí vašeho plánu.
Co čekat
Mít 3-D mamogram je velmi podobný zážitku 2-D. Ve skutečnosti jediný rozdíl, který můžete vidět, je, že provedení testu 3D trvá asi minutu déle.
V obou projekcích je vaše prsa stlačeno mezi dvěma deskami. Rozdíl je v tom, že u 2D jsou obrázky pořizovány pouze z předního a bočního úhlu. Při použití trojrozměrného zobrazení jsou snímky pořizovány v tzv. Plátcích z více úhlů.
A co nepohodlí? Zkušenosti 2-D a 3-D jsou opět velmi podobné. S pokročilou zkouškou není spojeno více nepohodlí než tradiční.
V mnoha případech můžete nechat provést 2-D i 3-D testy společně. Interpretaci výsledků z trojrozměrných mamogramů může trvat déle, protože existuje více obrázků, které si lze prohlédnout.
Co říká výzkum?
Rostoucí soubor údajů naznačuje, že 3-D mamogramy mohou zlepšit míru detekce rakoviny.
Ve studii publikované v The Lancet vědci zkoumali detekci pomocí samotných 2-D mamogramů versus použití 2-D i 3-D mamogramů dohromady.
Z 59 detekovaných rakovin bylo nalezeno 20 pomocí 2-D i 3-D technologie. Žádný z těchto typů rakoviny nebyl nalezen pouze pomocí 2-D testu.
Následná studie opakovala tato zjištění, ale varovala, že kombinace 2-D a 3-D mamografie může vést k „falešně pozitivním vzpomínkám“. Jinými slovy, i když se pomocí kombinace technologií detekuje více rakoviny, může to také vést k předávkování.
Další studie se zabývala časem potřebným k získání obrázků a jejich přečtením na známky rakoviny. U 2-D mamogramů byla průměrná doba kolem 3 minut a 13 sekund. U trojrozměrných mamogramů byl průměrný čas kolem 4 minut a 3 sekund.
Interpretace výsledků s 3-D byla také delší: 77 sekund proti 33 sekundám. Vědci dospěli k závěru, že tento čas navíc stojí za to. Kombinace 2-D a 3-D obrazů zlepšila přesnost screeningu a vedla k menšímu počtu stažení.
Jídlo s sebou
Promluvte si se svým lékařem o 3-D mamogramech, zvláště pokud máte premenopauzální nebo máte podezření, že máte hustou prsní tkáň. Váš poskytovatel pojištění vám může vysvětlit veškeré související náklady a také sdílet místa ve vašem okolí, která provádějí 3D testování.
Bez ohledu na to, jakou metodu zvolíte, je důležité mít každoroční projekce. Včasná detekce rakoviny prsu pomáhá zachytit nemoc dříve, než se rozšíří do jiných částí těla.
Nalezení rakoviny dříve také otevírá další možnosti léčby a může zlepšit míru přežití.
