Přehled
Vaginální prolaps nastává, když se svaly, které podporují orgány v ženské pánvi, oslabí. Toto oslabení umožňuje děloze, močové trubici, močovému měchýři nebo konečníku klesnout dolů do pochvy. Pokud svaly pánevního dna dostatečně oslabí, mohou tyto orgány dokonce vyčnívat ven z pochvy.
Existuje několik různých typů prolapsu:
- Přední vaginální prolaps (cystocele nebo urethrocele) se stane, když močový měchýř padá do vagíny.
- Zadní vaginální prolaps (rectocele) je, když stěna oddělující konečník od vagíny oslabuje. Toto umožňuje konečníku vyboulit se do pochvy.
- Prolaps dělohy je, když se děloha zhroutí dolů do pochvy.
- Apikální výhřez (výhřez vaginálního trezoru) je, když děložní čípek nebo horní část pochvy padá do pochvy.
Jaké jsou příznaky?
Ženy často nemají žádné příznaky z vaginálního prolapsu. Pokud máte příznaky, budou vaše příznaky záviset na prolapovaném orgánu.
Příznaky mohou zahrnovat:
- pocit plnosti v pochvě
- hrudka při otevření pochvy
- pocit těžkosti nebo tlaku v pánvi
- pocit, že sedíte na kouli
- bolest v dolní části zad, která se zlepší, když si lehnete
- potřeba močit častěji než obvykle
- potíže s úplným pohybem střeva nebo vyprázdnění močového měchýře
- časté infekce močového měchýře
- abnormální krvácení z pochvy
- unikání moči při kašlání, kýchání, smíchu, sexu nebo cvičení
- bolest při sexu
Co to způsobuje?
Houpací síť svalů, nazývaná svaly pánevního dna, podporuje vaše pánevní orgány. Porod může tyto svaly protáhnout a oslabit, zejména pokud jste měli těžký porod.
Stárnutí a ztráta estrogenu během menopauzy mohou tyto svaly dále oslabit, což umožňuje pánevním orgánům klesnout dolů do vagíny.
Mezi další příčiny vaginálního prolapsu patří:
- neustálé kašel z chronického onemocnění plic
- tlak z nadváhy
- chronická zácpa
- zvedání těžkých předmětů
Jsou některé ženy vystaveny zvýšenému riziku?
Pravděpodobně budete mít vaginální výhřez, pokud:
- měl vaginální porody, zejména komplikované
- prošli menopauze
- kouř
- mají nadváhu
- hodně kašel z plicní choroby
- jsou chronicky zácpy a musí se snažit mít pohyb střeva
- měl člena rodiny, jako je matka nebo sestra, s prolapsem
- často zvedají těžké věci
- mají myomy
Jak je diagnostikována?
Vaginální výhřez může být diagnostikován pánevním vyšetřením. Během zkoušky vás lékař může požádat, abyste se posadil, jako byste se snažili vytlačit střevní pohyb.
Váš lékař vás také může požádat, abyste zpřísnili a uvolnili svaly, které používáte k zastavení a zahájení toku moči. Tento test kontroluje sílu svalů, které podporují vaši vaginu, dělohu a další pánevní orgány.
Pokud máte problémy s močením, můžete mít testy na kontrolu funkce močového měchýře. Tomu se říká urodynamické testování.
- Uroflowmetrie měří množství a sílu vašeho proudu moči.
- Cystometrogram určuje, jak plný musí být močový měchýř, než se musíte dostat do koupelny.
Váš lékař může také provést jeden nebo více z těchto zobrazovacích testů, aby vyhledal problémy s pánevními orgány:
- Pelvický ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny ke kontrole močového měchýře a dalších orgánů.
- MRI pánevního dna. Tento test používá silné magnety a rádiové vlny k fotografování vašich pánevních orgánů.
- CT vyšetření břicha a pánve. Tento test používá rentgen k vytvoření podrobných obrázků vašich pánevních orgánů.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Váš lékař doporučí nejdříve nejkonzervativnější léčebné metody.
Možnosti konzervativní léčby
Cvičení pánevního dna, nazývaná také Kegels, posilují svaly podporující vagínu, močový měchýř a další pánevní orgány. Postup:
- Zmáčkněte svaly, které chcete použít, a uvolněte moč.
- Přidržte kontrakci na několik sekund a pak ji pusťte.
- Proveďte 8 až 10 těchto cvičení třikrát denně.
Abyste se naučili, kde jsou vaše svaly pánevního dna, příště musíte močit, přestaňte močit uprostřed, pak začněte znovu a zastavte se. Pomocí této metody se dozvíte, kde jsou svaly, to nemá být pokračující praxí. V budoucí praxi to můžete udělat i v jiných případech, než je močení. Pokud nemůžete najít správné svaly, fyzioterapeut může pomocí biofeedbacku pomoci je lokalizovat.
Pomáhá také hubnutí. Ztráta nadváhy může snížit tlak na močový měchýř nebo jiné pánevní orgány. Zeptejte se svého lékaře, jak velkou váhu musíte ztratit.
Další možností je pesar. Toto zařízení, které je vyrobeno z plastu nebo pryže, jde dovnitř vaší pochvy a drží vypouklé tkáně na místě. Je snadné se naučit, jak vložit pesar, a pomáhá to zabránit chirurgickému zákroku.
Chirurgická operace
Pokud vám jiné metody nepomohou, možná budete chtít zvážit chirurgický zákrok, který dá pánevní orgány zpět na místo a drží je tam. K podpoře oslabených svalů pánevního dna se použije kus vaší vlastní tkáně, tkáň od dárce nebo umělý materiál. Tuto operaci lze provést vaginou nebo malými řezy (laparoskopicky) v břiše.
Jaké jsou možné komplikace?
Komplikace z vaginálního prolapsu závisí na tom, které orgány jsou zapojeny, ale mohou zahrnovat:
- vředy v pochvě, pokud děloha nebo děložní čípek vyboulí
- zvýšené riziko infekcí močových cest
- potíže s močením nebo s pohybem střev
- potíže se sexem
Co čekat
Pokud máte jakékoli příznaky vaginálního prolapsu, včetně pocitu plnosti v dolním břiše nebo boule ve vagíně, navštivte svého gynekologa. Tento stav není nebezpečný, ale může mít negativní dopad na vaši kvalitu života.
Vaginální výhřez je léčitelný. Mírnější případy se mohou zlepšit neinvazivními léčbami, jako jsou Kegelova cvičení a hubnutí. V těžších případech může být chirurgický zákrok efektivní. Po operaci se však někdy může vrátit vaginální výhřez.
