Přehled
Lymfocytopenie, také označovaná jako lymfopenie, se objevuje, když je počet vašich lymfocytů v krevním řečišti nižší než obvykle. Těžký nebo chronický nízký počet může znamenat možnou infekci nebo jiné závažné onemocnění a měl by být vyšetřen lékařem.
Lymfocyty jsou druhem bílých krvinek. Jsou součástí vašeho imunitního systému. Tyto esenciální buňky cirkulují v krvi a lymfatické tekutině. Brání vaše tělo útokem při prvních známkách invaze škodlivými organismy. Lymfocyty také hrají klíčovou roli při spouštění dalších imunitních akcí a pomáhají při budování imunity těla prostřednictvím infekcí a očkování v minulosti.
Existují tři hlavní typy lymfocytů, které spolupracují při identifikaci a eliminaci infekcí a jiných chorob:
- B buňky vytvářejí protilátky a signalizační proteiny, které pomáhají signalizovat nebo napadat napadající bakterie, viry a toxiny.
- T buňky hledají a ničí buňky, které se nakazily nebo jsou rakovinné, a také komunikují s B buňkami.
- Přírodní zabíječské buňky (NK) obsahují sloučeniny, které mohou zabíjet rakovinné nádorové buňky a buňky infikované virem.
Nízké hladiny T buněk nebo příliš málo NK buněk může vést k nekontrolovaným virovým, fungálním a parazitárním infekcím. B lymfocytární lymfocytopenie může vést ke zvýšení škodlivých a různých typů infekcí.
Běžné příčiny
Lymphocytopenia může být známkou základní nemoci, stavu nebo jiného faktoru. Většina příčin je získána. To znamená, že je spíše rozvíjíte než zdědíte.
T lymfocyty tvoří největší podíl lymfocytů a nejčastější je lymfocytární lymfocyt T. Tato podmínka však může ovlivnit všechny tři typy buněk.
Autoimunitní poruchy
Autoimunitní poruchy se objevují, pokud je imunitní systém v overdrive a nesprávně útočí na vlastní buňky a tkáně těla. Mohou zahrnovat:
- lupus
- myasthenia gravis
- revmatoidní artritida
Některé imunosupresivní léky, které se používají k léčbě autoimunitních poruch, mohou navíc způsobit lymfocytopenii.
Rakovina a léčba rakoviny
Rakovina - zejména krevní nebo lymfatické rakoviny, jako je lymfom (jako je Hodgkinův lymfom), Kaposiho sarkom a leukémie - může vést k nízkým hladinám lymfocytů.
Následující léčba rakoviny může také vést k lymfocytopenii:
- chemoterapie
- radiační terapie
Nemoci ovlivňující krev a kostní dřeň
Tyto podmínky mohou způsobit nízké hladiny lymfocytů:
- aplastická anémie
- lymfoproliferativní poruchy
Infekce
Virové, bakteriální, parazitární a plísňové infekce jsou častou příčinou lymfocytopenie. Jakýkoli typ závažné infekce může způsobit pokles počtu lymfocytů. Například:
- HIV
- histoplazmóza
- chřipka
- malárie
- virová hepatitida
- tuberkulóza
- břišní tyfus
- sepse
Lymfocytopenie může být příznakem sepse nebo akutní bakterémie. První je závažná infekce, která způsobuje systémový zánět, a druhá je bakteriální přítomnost v krvi, která by mohla vést k sepse. Oba případy vyžadují naléhavou lékařskou péči.
Zděděné příčiny
Dědičné nebo vrozené příčiny lymfocytopenie jsou vzácné. Některé z nich jsou:
- ataxia-telangiectasia
- DiGeorgeova anomálie
- závažný syndrom kombinované imunodeficience
- Wiskott-Aldrichův syndrom
Nutriční příčiny
Podvýživa nebo podvýživa je běžnou globální příčinou lymfocytopenie. K tomu dochází, protože v těle chybí bílkoviny a další živiny, které jsou nezbytné k produkci lymfocytů.
Porucha příjmu potravy, jako je anorexia nervosa, může vést ke snížené produkci lymfocytopenie.
Gastrointestinální stavy
Stavy, které poškozují střevní stěnu, mohou ovlivnit absorpci živin v těle a v některých případech mohou vést k lymfocytopenii. Tito jsou obecně označováni jako enteropatie ztrácí protein a zahrnují:
- amyloidóza
- celiakie
- zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
- regionální enteritida
- nedostatek zinku
Podle výzkumu může nedostatek minerálního zinku ve vaší stravě oslabit imunitní zdraví tím, že způsobí T-buněčnou lymfocytopenii a další dysfunkci imunitního systému.
Léky
Kromě léčby rakoviny může několik léků redukovat lymfocyty. Lymfocytopenie vyvolaná léky se pohybuje od menších po těžké.
Následující léky mohou snížit hladinu vašich lymfocytů:
- azathioprin (Imuran, Azasan)
- karbamazepin (Tegretol, Epitol)
- cimetidin (Tagamet)
- kortikosteroidy
- dimethylfumarát (Tecfidera)
- imidazoly
- interferony
- methotrexát (Trexall, Rasuvo)
- opioidy
- určitá bisfosfonátová terapie osteoporózy
Nemoc ledvin
Onemocnění ledvin, zejména chronické onemocnění v pozdním stádiu, může snížit počet T lymfocytů v krvi, ale při akutním poškození ledvin se může objevit i lymfocytopenie.
Trauma a chirurgie
Trauma způsobená poraněním nebo akutním stavem, jako je srdeční selhání, může snížit počet lymfocytů. Lymfocytopenii mohou také způsobit podstupující operace, jako je srdeční bypass.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny lymfocytopenie patří zneužívání alkoholu a stres.
Kromě toho existuje vzácný stav známý jako idiopatická CD4 pozitivní T-lymfocytopenie, u které není známa příčina.
Kdo je v nebezpečí?
Můžete být ohroženi lymfocytopenií, pokud:
- měli jste nedávno infekci nebo operaci
- máte základní stav, který může způsobit lymfocytopenii
- užíváte léky, které mohou ovlivnit počet lymfocytů
Zvláště ohroženi jsou starší dospělí a podvyživení.
Jaké jsou příznaky?
Možná si nevšimnete žádné příznaky lymfocytopenie. V některých případech se mohou objevit příznaky základní příčiny nebo stavu. Například:
- horečka
- kašel
- rýma
- zvětšené lymfatické uzliny
- malé mandle nebo lymfatické uzliny
- bolestivé klouby
- vyrážka
- noční pocení
- ztráta váhy
Testy a diagnostika
Hladinu vašich lymfocytů může stanovit kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciální hodnotou. Váš lékař může také doporučit speciální krevní test nazývaný profil lymfocytů, známý také jako panel podskupin lymfocytů, aby se stanovil počet T, B a NK buněk v těle.
Diagnóza lymfocytopenie znamená, že počet krevních lymfocytů je nižší než 1 500 buněk / mikroliter. Kojenci a děti mají více lymfocytů; méně než 3 000 buněk / mikrolitr je v tomto případě považováno za příliš nízké.
Možnosti léčby
Léčba závisí na příčině a ošetření základního faktoru obvykle vyřeší lymfocytopenii. Můžete také vyžadovat terapii, aby se zabránilo infekcím nebo jiným komplikacím způsobeným narušeným imunitním systémem.
Pokud léková terapie způsobuje nízký počet, lékař může léčbu zastavit nebo změnit. Lymfocytopenie související s drogami se obvykle vyjasní poté, co osoba přestane užívat lék.
Z jiných příčin může lékař předepsat následující léky:
- antiretrovirová kombinovaná terapie HIV
- jiná antivirová činidla, antibiotika, antimykotika nebo antiparazitika k léčbě specifických infekcí
- gama globulin, který pomáhá předcházet infekcím, které mohou nastat v důsledku B lymfocytární lymfocytopenie
- transplantace kmenových buněk kostní dřeně
Jaký je výhled?
Lymphocytopenia je běžná diagnóza z kompletního krevního obrazu. Někteří lidé mohou mít hodnoty mírně nižší než normální rozmezí bez udání důvodu. Nízký počet je také běžný u starších dospělých, bez příznaků.
Tento stav může odrážet nemoc, nedávný chirurgický zákrok nebo lékovou terapii a je obvykle reverzibilní. Lékař zkontroluje vaši současnou a předchozí lékařskou anamnézu, aby zjistil, zda je lymfocytopenie nový stav. Většina případů se spontánně vyřeší bez lékařské péče.
Pokud máte diagnostikovanou akutní lymfocytopenii, váš lékař bude pečlivě sledovat vaše hladiny pomocí následných krevních testů. Možná budete potřebovat další testy a ošetření k vyřešení hlavní příčiny. To může zahrnovat odborné doporučení, krevní testy, zobrazení nebo biopsii kostní dřeně.
Postupujte podle všech doporučení a v případě nejasností se poraďte se svým lékařem nebo sestrou. Lymfocytopenie může indikovat závažné onemocnění, které může být fatální, nebo může vést k závažným onemocněním. Léčba a pečlivá péče o vaše zdraví je nezbytná k obnovení vašeho oslabeného imunitního systému a udržení zdraví.
Prevence a péče
Možná nebudete schopni plně zabránit lymfocytopenii, ale můžete pomoci posílit imunitní systém a chránit se před infekcemi. Postupujte podle plánu zdravé výživy, získejte dostatek odpočinku a vyhýbejte se choroboplodným zárodkům, protože vaše tělo obnovuje hladinu lymfocytů.
Jíst stravu bohatou na živiny, abyste se cítili lépe a energičtěji. Váš lékař nebo odborník na výživu vám může pomoci vybrat si celá jídla, která jsou pro vás ta pravá a plná bílkovin a léčivých minerálů a vitamínů.
Váš lékař může také předepsat speciální dietu pro lidi s oslabeným imunitním systémem. To zahrnuje pokyny, jak vybrat a připravit jídlo, aby se zabránilo bakteriím a souvisejícím nemocem.
Několikrát denně si důkladně umyjte ruce teplou mýdlovou vodou, abyste předešli onemocnění. Pokud jste mimo, použijte ruční sanitizer a vyhněte se přeplněným oblastem.
Drž se dál od zvířat, nebo požádat někoho jiného, aby uklidil po domácích mazlíčcích. Kromě toho buďte velmi opatrní nebo se vyhýbejte činnostem, které mohou způsobit poranění, poškrábání nebo dokonce škrábnutí na kůži.
Požádejte přátele a členy rodiny, aby vás pozdrželi, pokud jsou nemocní.
