Zdůrazňuje
- I při léčbě psoriáza nikdy úplně nezmizí.
- Léčba lupénky má za cíl zmírnit příznaky a pomoci onemocnění zmizet.
- Perorální léky mohou být dobrou volbou, pokud je vaše psoriáza závažnější nebo nereaguje na jinou léčbu.
Psoriáza a perorální léky
Psoriáza je běžné autoimunitní onemocnění, které způsobuje červené, silné, zanícené skvrny kůže. Náplasti jsou často zakryty bělavými stříbrnými stupnicemi zvanými plaky. V některých případech může postižená kůže prasknout, krvácet nebo vytékat. Mnoho lidí cítí kolem postižené kůže pálení, bolest a citlivost.
Psoriáza je chronický stav. I při léčbě psoriáza nikdy úplně nezmizí. Cílem léčby je proto zmírnit příznaky a pomoci nemocem vstoupit do remise. Remise je období malého až žádného onemocnění. To znamená, že je méně příznaků.
Existuje řada možností léčby lupénky, včetně orálních léků. Perorální léky jsou formou systémové léčby, což znamená, že ovlivňují celé vaše tělo. Tyto léky mohou být velmi silné, takže lékaři je obvykle předepisují pouze pro těžkou psoriázu. V mnoha případech jsou tyto léky vyhrazeny pro lidi, kteří s jinými léčbami lupénky neměli velký úspěch. Bohužel mohou způsobit řadu vedlejších účinků a problémů.
Čtěte dále a dozvíte se více o nejčastějších orálních lécích a jejich vedlejších účincích a rizicích.
Možnost č. 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) je perorální retinoid. Retinoidy jsou formou vitaminu A. Acitretin je jediný perorální retinoid používaný k léčbě těžké psoriázy u dospělých. Může to způsobit vážné vedlejší účinky. Z tohoto důvodu může lékař předepsat tento lék pouze na krátkou dobu. Když vaše psoriáza vstoupí do remise, lékař vám může doporučit přestat užívat tento lék, dokud nebudete mít další vzplanutí.
Vedlejší účinky acitretinu
Mezi častější vedlejší účinky acitretinu patří:
- popraskaná kůže a rty
- ztráta vlasů
- suchá ústa
- agresivní myšlenky
- změny ve vaší náladě a chování
- Deprese
- bolest hlavy
- bolest za vašimi očima
- bolest kloubů
- poškození jater
Ve vzácných případech se mohou objevit závažné nežádoucí účinky. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících případů, ihned zavolejte svého lékaře:
- změna vidění nebo ztráta nočního vidění
- špatné bolesti hlavy
- nevolnost
- dušnost
- otok
- bolest na hrudi
- slabost
- potíže mluvit
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí
Těhotenství a acitretin
Než začnete užívat acitretin, poraďte se o svých reprodukčních plánech se svým lékařem. Tento lék může způsobit problémy s některými metodami antikoncepce. Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, neměli byste acitretin užívat. Po ukončení léčby acitretinem byste neměli po dobu dalších tří let otěhotnět.
Pokud jste žena, která by mohla otěhotnět, neměli byste pít alkohol během užívání tohoto léku a dva měsíce po jeho ukončení. Kombinace acitretinu s alkoholem zanechává ve vašem těle škodlivou látku. Tato látka by mohla smrtelně poškodit budoucí těhotenství. Tento účinek přetrvává až tři roky po ukončení léčby.
Možnost č. 2: Cyklosporin
Cyklosporin je imunosupresivum. Je k dispozici jako značkové léky Neoral, Gengraf a Sandimmune. Používá se k léčbě těžké psoriázy, pokud jiná léčba nefunguje.
Cyklosporin působí zklidněním imunitního systému. Zabraňuje nebo zastavuje nadměrnou reakci v těle, která způsobuje příznaky psoriázy. Tento lék je velmi silný a může způsobit vážné vedlejší účinky.
Vedlejší účinky cyklosporinu
Mezi častější vedlejší účinky cyklosporinu patří:
- bolest hlavy
- horečka
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- nežádoucí růst vlasů
- průjem
- dušnost
- pomalý nebo rychlý srdeční tep
- změny v moči
- bolesti zad
- otoky vašich rukou a nohou
- neobvyklé modřiny nebo krvácení
- nadměrná únava
- nadměrná slabost
- zvýšený krevní tlak
- potřesené ruce (třes)
Další rizika cyklosporinu
Cyklosporin může také způsobit další problémy. Tyto zahrnují:
- Lékové interakce. Některé verze cyklosporinu nelze použít současně nebo po jiné léčbě psoriázy. Řekněte svému lékaři o všech lécích nebo lécích, které jste kdy užívali a v současné době užíváte. To zahrnuje léky k léčbě lupénky, jakož i léčení jiných stavů. Pokud si nepamatujete, které léky jste užili, které mnoho lidí užívá, požádejte lékárníka o seznam těchto léků.
- Poškození ledvin. Váš lékař zkontroluje váš krevní tlak před léčbou a během léčby tímto lékem. Pravděpodobně budete také potřebovat pravidelné močové testy. Váš lékař tak může zkontrolovat možné poškození ledvin. Váš lékař může pozastavit nebo ukončit léčbu cyklosporinem, aby chránil vaše ledviny.
- Infekce. Cyklosporin zvyšuje riziko infekcí. Měli byste se vyhýbat tomu, aby jste byli kolem nemocných lidí, abyste si nezbírali jejich bakterie. Často si umývejte ruce. Pokud máte příznaky infekce, ihned kontaktujte svého lékaře.
-
Problémy s nervovým systémem. Tento lék může také způsobit problémy nervového systému. Pokud máte některý z těchto příznaků, sdělte to ihned svému lékaři:
- mentální změny
- svalová slabost
- změny vidění
- závrať
- ztráta vědomí
- záchvaty
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí
- krev v moči
Možnost č. 3: Methotrexát
Methotrexát (Trexall) patří do třídy léčiv zvané antimetabolity. Tento lék je podáván lidem s těžkou psoriázou, kteří s jinými způsoby léčby neměli příliš úspěch. Může zpomalit růst kožních buněk a zabránit tvorbě šupin.
Nežádoucí účinky methotrexátu
Mezi častější vedlejší účinky methotrexátu patří:
- únava
- zimnice
- horečka
- nevolnost
- bolest břicha
- závrať
- ztráta vlasů
- zarudnutí očí
- bolesti hlavy
- něžné gumy
- ztráta chuti k jídlu
- infekce
Váš lékař může doporučit doplněk kyseliny listové (vitamín B), který pomůže chránit před některými z těchto nežádoucích účinků.
Ve vzácných případech může tento lék vyvolat závažné, život ohrožující vedlejší účinky. Riziko výskytu těchto vedlejších účinků se zvyšuje s vyššími dávkami léku. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících případů, ihned zavolejte svého lékaře:
- neobvyklé krvácení
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí
- tmavě zbarvená moč nebo krev v moči
- suchý kašel, který neprodukuje hlen
- alergické reakce, které mohou zahrnovat potíže s dýcháním, vyrážkou nebo kopřivkou
Další rizika methotrexátu
Methotrexát může také způsobit další problémy. Tyto zahrnují:
- Lékové interakce. Neměli byste kombinovat tento lék s některými dalšími léky kvůli riziku závažných vedlejších účinků. Mohou zahrnovat protizánětlivé léky, které jsou dostupné na přepážce. Poraďte se se svým lékařem o dalších závažných interakcích, které by se mohly objevit, pokud užíváte určité léky.
- Poškození jater. Pokud je tento lék užíván po dlouhou dobu, může způsobit poškození jater. Methotrexát byste neměli užívat, pokud trpíte poškozením jater nebo máte v anamnéze zneužívání alkoholu nebo alkoholické onemocnění jater. Váš lékař může doporučit jaterní biopsii, aby zkontroloval poškození jater.
- Účinky na onemocnění ledvin. Pokud máte onemocnění ledvin, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Možná budete potřebovat jinou dávku.
- Poškození těhotenství. Ženy, které jsou těhotné, kojí nebo plánují otěhotnět, by neměly tento lék užívat. Muži by neměli otěhotnět ženu během léčby a po dobu tří měsíců po ukončení léčby. Muži by během této doby měli používat kondomy.
Možnost č. 4: Apremilast
V roce 2014 schválila US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) k léčbě psoriázy a psoriatické artritidy u dospělých. Předpokládá se, že Apremilast působí ve vašem imunitním systému a snižuje reakci vašeho těla na zánět.
Nežádoucí účinky apremilastu
Podle FDA mezi nejčastější vedlejší účinky, které lidé zaznamenali během klinických hodnocení, patří:
- bolest hlavy
- nevolnost
- průjem
- zvracení
- nachlazení, například rýma
- bolest břicha
Lidé, kteří užívali tento lék, také uváděli depresi častěji během klinických studií než lidé užívající placebo.
Další rizika apremilastu
Další možné obavy spojené s použitím apremilastu zahrnují:
- Ztráta váhy. Apremilast může také způsobit nevysvětlitelný úbytek na váze. Váš lékař by měl během léčby sledovat nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti.
- Účinky na onemocnění ledvin. Pokud máte onemocnění ledvin, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Možná budete potřebovat jinou dávku.
- Lékové interakce. Neměli byste kombinovat apremilast s některými jinými drogami, protože způsobují, že apremilast je méně účinný. Mezi příklady těchto léků patří záchvaty karbamazepin, fenytoin a fenobarbital. Poraďte se se svým lékařem o jiných lécích, které užíváte, než začnete apremilast.
Jak jinak se léčí psoriáza?
Systémová léčba také zahrnuje injekční léky na předpis. Stejně jako u perorálních léků, i injikovaná léčiva nazývaná biologie působí na celé vaše tělo a zpomalují postup onemocnění. Mezi další léčby patří světelná terapie a lokální léčba.
Biologie
Některá injikovaná léčiva mění imunitní systém. Tito jsou známí jako biologie. Biologie jsou schválena pro léčbu středně těžké až těžké psoriázy. Obvykle se používají, když vaše tělo neodpovídá na tradiční terapii nebo u lidí, kteří také trpí psoriatickou artritidou.
Příklady biologik používaných k léčbě lupénky zahrnují:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Světelná terapie
Toto ošetření zahrnuje kontrolovanou expozici přirozenému nebo umělému ultrafialovému světlu. To lze provést samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Možné terapie zahrnují:
- UVB fototerapie
- úzkopásmová UVB terapie
- terapie psoralenem a ultrafialovým A (PUVA)
- excimerová laserová terapie
Lokální ošetření
Aktuální léky se aplikují přímo na vaši pokožku. Tato ošetření obecně fungují nejlépe na mírné až střední psoriáze. Ve vážnějších případech může být lokální léčba kombinována s perorálními léky nebo světelnou terapií.
Běžné lokální léčby zahrnují:
- zvlhčovače
- kyselina salicylová
- uhelný dehet
- kortikosteroidní mast
- analogy vitaminu D
- retinoidy
- anthralin (Dritho-Scalp)
- inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus (Prograf) a pimecrolimus (Elidel)
Sečteno a podtrženo
Máte-li psoriázu, prodiskutujte své možnosti léčby se svým lékařem. Jak nemoc postupuje, bude možná nutné změnit léčbu. Pokud se psoriáza stává závažnější nebo nereaguje na léčbu, možná budete potřebovat silnější léčbu. V těchto případech mohou být dobrou volbou perorální léky.
Také se poraďte se svým lékařem o tom, jak vás tyto léky mohou ovlivnit. Ve spolupráci s lékařem vyhledejte léčbu, která pomůže zmírnit příznaky psoriázy, aniž by způsobila nepříjemné vedlejší účinky.
