Co je to tonzilární hypertrofie?
Tonsilární hypertrofie je lékařský termín pro neustále se zvětšující mandle. Mandle jsou dvě malé žlázy umístěné po obou stranách zadní strany krku. Jsou součástí vašeho imunitního systému a pomáhají bojovat s infekcemi, které mohou být způsobeny bakteriemi, viry a dalšími bakteriemi, které pronikají do vašeho těla nosem a ústy.
Zvětšené mandle mohou být příznakem infekce nebo podráždění z věcí, jako je kouř nebo znečištěný vzduch. Někteří lidé prostě přirozeně mají větší mandle. V jiných případech není známa příčina.
Tonsilární hypertrofie je zvláště běžná u dětí, i když může postihnout i dospělé. Děti obvykle dostávají zvětšené mandle, ale stav může ovlivnit i dospělé. Dětské mandle jsou obecně větší než dospělé, protože jejich těla jsou zaneprázdněna bojem proti častým nachlazením a dalším dětským virům. Velké mandle se často samy s věkem dětí zmenšují.
Jaké jsou příznaky?
Zvětšené mandle nejsou vždy příznaky. Pokud jsou však velmi velké, mohou vám částečně zablokovat hrdlo a ovlivnit tak vaše dýchání.
Další možné známky a příznaky zvětšených mandlí zahrnují:
- potíže s dýcháním nosem
- dýchání v ústech
- hlučné dýchání
- hlasité chrápání
- obstrukční spánkové apnoe
- neklidný spánek
- denní ospalost
- konstantní rýma
- opakované infekce uší nebo dutin
- potíže s jídlem u malých dětí
- zápach z úst
Co způsobuje tonzilární hypertrofii?
Tonsilární hypertrofie má tendenci ovlivňovat děti, ale odborníci si nejsou jisti proč. Některé děti se prostě rodí s většími mandlími. Mohlo by také existovat genetické spojení, protože v rodinách dochází často k tonzilární hypertrofii.
U dětí i dospělých mohou být rozšířené mandle také známkou základní bakteriální nebo virové infekce, jako například:
- hrdlo krku
- Studený
- mononukleóza
- chřipka
Všechny tyto infekce sdílejí některé běžné příznaky, včetně:
- bolest krku
- horečka
- únava
- oteklé žlázy v krku
Mezi další věci, které mohou způsobit, že se vaše mandle zvětší a vypadají větší, patří:
- alergie
- vystavení dráždivým látkám, jako je kouř z druhé ruky a znečištění vzduchu
- gastroezofageální reflux
Jak je diagnostikována?
Nejlepší je nechat si lékařem nechat zkontrolovat bolestivé zvětšené mandle, aby se vyloučila potenciální infekce, která vyžaduje léčbu. Malé děti s velkými mandlími by měl lékař navštívit také, pokud mají potíže se spánkem nebo krmením, i když se nezdají být bolestivé. Začnou tím, že se podívají na vaši anamnézu a zeptají se na další příznaky, které máte. Mohou se také cítit kolem krku, zda se u nich neobjeví známky otoku.
V závislosti na vašich příznacích mohou také pěstovat krční kulturu. To zahrnuje otření zadní části krku a testování tkáně na známky bakteriální infekce. Možná budete také potřebovat rentgen, abyste svému lékaři lépe viděli měkké tkáně v krku.
Pokud máte příznaky, jako je potíže se spánkem nebo hlasité chrápání, může lékař také navrhnout provedení studie spánku ke kontrole spánkové apnoe způsobené hypertrofií mandlí. K tomu musíte obvykle strávit noc ve speciálně navržené laboratoři, zatímco lékař monitoruje vaše dýchací a jiné vitální funkce.
Jak se s ním zachází?
Tonsilární hypertrofie obvykle vyžaduje léčbu, pouze pokud narušuje vaši schopnost spát, jíst nebo dýchat. Pokud je však způsobena základní infekcí, možná budete potřebovat antibiotika. Pokud je to způsobeno alergiemi, lékař vám může doporučit použití nosních sprejů na kortikosteroidy nebo užívání antihistaminik, které vám pomohou s příznaky.
Chirurgická operace
Pokud vaše rozšířené mandle zasahují do vašeho dýchání a nejsou způsobeny žádným základním stavem, možná budete muset nechat chirurgicky odstranit. To může pomoci zlepšit příznaky obstrukční spánkové apnoe u dospělých i dětí. Chirurgie k odstranění mandlí se nazývá tonzilektomie.
Během tonzilektomie může lékař také odstranit vaše adenoidy, což jsou dvě žlázy umístěné v zadní části nosu poblíž střechy úst.
Tonzilektomie je přímý postup prováděný v celkové anestezii. Většina lidí se vrátí domů ve stejný den jako jejich operace a do 7 až 10 dnů se plně uzdraví.
Možné komplikace
Když tonzilární hypertrofie vede ke spánkové apnoe a problémům se spánkem, může způsobit řadu komplikací, pokud se neléčí, zejména u dětí.
Tyto zahrnují:
- srdeční a plicní stavy, jako je plicní hypertenze nebo zvětšení srdce
- potíže ve škole
- problémy s chováním
- častá nemoc
Co čekat
Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky zvětšených mandlí, navštivte lékaře primární péče nebo lékaře ucha, nosu a krku. V závislosti na základní příčině a na tom, zda tonzilární hypertrofie narušuje vaše dýchání, možná budete potřebovat antibiotika nebo chirurgický zákrok k odstranění mandlí.
