Definice
Skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) je zobrazovací test, který umožňuje lékaři zkontrolovat nemoci ve vašem těle.
Při skenování se používá speciální barvivo obsahující radioaktivní značkovací látky. Tyto indikátory jsou buď polykány, vdechovány nebo injikovány do žíly v paži v závislosti na tom, která část těla je vyšetřována. Určité orgány a tkáně poté absorbují indikátor.
Pokud jsou detekovány pomocí PET skeneru, indikátory pomáhají lékaři zjistit, jak dobře fungují vaše orgány a tkáně.
Značkovač se bude shromažďovat v oblastech s vyšší chemickou aktivitou, což je užitečné, protože určité tkáně těla a některá onemocnění mají vyšší úroveň chemické aktivity. Tyto oblasti nemoci se na PET skenu objeví jako světlé skvrny.
PET sken může měřit průtok krve, spotřebu kyslíku, to, jak vaše tělo používá cukr a mnoho dalšího.
Skenování PET je obvykle ambulantní zákrok. To znamená, že můžete jít den po dokončení testu.
Ve Spojených státech se každý rok provádí kolem 2 milionů PET skenů.
Proč se provádí skenování PET?
Váš lékař může nařídit vyšetření PET, aby zkontroloval váš krevní tok, příjem kyslíku nebo metabolismus orgánů a tkání. Skeny PET ukazují problémy na buněčné úrovni a poskytují vašemu lékaři nejlepší pohled na komplexní systémová onemocnění.
Prohledávání PET se nejčastěji používají k detekci:
- rakovina
- srdeční problémy
- poruchy mozku, včetně problémů s centrálním nervovým systémem (CNS)
Rakovina
Rakovinové buňky mají vyšší metabolickou rychlost než nekancerózní buňky. Kvůli této vysoké úrovni chemické aktivity se rakovinné buňky na PET skenech projevují jako světlé skvrny. Z tohoto důvodu jsou PET skenování užitečné jak pro detekci rakoviny, tak pro:
- zda se rakovina rozšířila
- zda léčba rakoviny funguje
- kontrola recidivy rakoviny
Tyto vyšetření by si však měl váš lékař pečlivě přečíst, protože je možné, že nerakovinové stavy vypadají na skenu jako rakovina. Je také běžné, že se solidní nádory neobjeví na PET skenech.
Srdeční problémy
PET skenuje odhalit oblasti sníženého průtoku krve v srdci. Důvodem je, že zdravá srdeční tkáň přijme více indikátoru než nezdravá tkáň nebo tkáň, která snížila průtok krve.
Různé barvy a stupně jasu na skenování naznačují různé úrovně funkce tkáně, což vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout, jak nejlépe postupovat vpřed. Další informace o PET skenování srdce.
Poruchy mozku
Glukóza je hlavním palivem mozku. Během PET skenů jsou indikátory „připojeny“ke sloučeninám, jako je glukóza. Detekcí radioaktivní glukózy je PET sken schopen detekovat, které oblasti mozku využívají glukózu nejvyšší rychlostí.
Váš lékař se podívá na sken, aby zjistil, jak mozek funguje, a zkontroloval případné abnormality. Další informace o PET skenování mozku.
Skeny PET se používají k diagnostice a léčbě mnoha poruch centrálního nervového systému (CNS), včetně:
- Alzheimerova choroba
- Deprese
- epilepsie
- úraz hlavy
- Parkinsonova choroba
Jak se PET sken porovnává s jinými testy?
Skeny PET ukazují metabolické změny vyskytující se na buněčné úrovni v orgánu nebo tkáni. To je důležité, protože nemoc často začíná na buněčné úrovni. CT skenování a MRI nemohou odhalit problémy na buněčné úrovni.
Testy PET mohou detekovat velmi časné změny v buňkách. CT a MRI mohou detekovat změny až později, protože onemocnění mění strukturu vašich orgánů nebo tkání.
Detekce nemoci na buněčné úrovni poskytuje vašemu lékaři nejlepší pohled na komplexní systémová onemocnění, jako jsou:
- ischemická choroba srdeční (CAD)
- mozkové nádory
- poruchy paměti
- záchvaty
V mnoha případech je možné obdržet buď PET – CT nebo PET – MRI sken.
- Snímání pomocí CT používá samo o sobě speciální rentgenové vybavení k vytváření snímků uvnitř těla.
- Snímky MRI používají magnetická pole a vysokofrekvenční impulsy k vytváření obrazů vnitřních struktur, jako jsou orgány, měkké tkáně a kosti.
Pokud je některý z těchto skenů prováděn ve spojení s PET skenováním, vede k tomu, co se nazývá fúzí obrazu. Počítač kombinuje obrázky ze dvou skenů a vytváří trojrozměrný obraz, který poskytuje více informací a umožňuje přesnější diagnostiku.
Galliové skeny jsou podobné PET skenům v tom, že zahrnují injekci citronanu galia, radioaktivního značkovače. Skenování gallia se obvykle provádí jeden až tři dny po podání indikátoru, takže se jedná o vícedenní proces.
Tato vyšetření nejsou tak běžně prováděna pro detekci rakoviny, ačkoli některé formy galliového vyšetření jsou kombinovány s novějšími testy, jako je PET vyšetření.
Jaká rizika jsou spojena s skenováním PET?
PET sken zahrnuje radioaktivní indikátory, ale expozice škodlivému záření je minimální. Podle Mayo Clinic je množství záření v indikátoru malé, takže rizika pro vaše tělo jsou nízká. Přesto je to dobrý nápad prodiskutovat možná rizika se svým lékařem.
Riziko testu je také minimální ve srovnání s tím, jak prospěšné mohou být výsledky při diagnostice závažných zdravotních stavů.
Značkovač je v podstatě glukóza s připojenou radioaktivní složkou. Díky tomu je pro vaše tělo velmi snadné eliminovat stopovací látky, i když máte anamnézu ordidetes nemoci kidney.
Lidé s alergiemi a jinými zdravotními stavy
Je možné mít alergickou reakci na indikátor. Lidé, kteří jsou alergičtí na jód, aspartam nebo sacharin, by měli upozornit svého lékaře.
Ti, kteří nemohou mít značkovač jódu, obvykle dostávají značkovač tvořený zředěným baryem slazeným sacharinem.
Mezi ty, u kterých je největší pravděpodobnost alergické reakce na jodový indikátor, patří lidé s:
- anamnéza alergických reakcí na PET skenování
- alergie
- astma
- srdeční choroba
- dehydratace
- poruchy krevních buněk srpkovitá anémie, polycythemia vera a mnohočetný myelom
- nemoc ledvin
- lékový režim, který zahrnuje beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo interleukin-2 (IL-2)
Lidé, kteří jsou těhotní
Záření není považováno za bezpečné pro vývoj plodů. Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, neměli byste podstoupit vyšetření PET.
Lidé dostávají PET-CT sken
Pokud přijímáte skenování PET – CT, budete potřebovat další indikátor. To může být škodlivé pro lidi, kteří mají onemocnění ledvin nebo kteří mají zvýšenou hladinu kreatininu z léků, které již užívají.
Další rizika
Mezi další rizika testu patří nepohodlí, pokud jste ucpaní jehly.
Injekce může také vést k příznakům, jako je krvácení, tvorba modřin nebo otok.
Jak se připravujete na skenování PET?
Váš lékař vám poskytne kompletní pokyny, jak se připravit na PET vyšetření. Sdělte svému lékaři jakýkoli předpis, volně prodejné léky nebo doplňkové léky, které užíváte.
Před několika dny
Během 24 až 48 hodin před testem můžete být požádáni, abyste se zdrželi namáhavé fyzické aktivity, jako je cvičení.
Den před
Dvacet čtyři hodin před schůzkou budete požádáni, abyste se drželi diety s nízkým obsahem sacharidů a bez cukru. Potraviny a nápoje, kterým byste se měli vyhnout, zahrnují:
- cereálie
- těstoviny
- chléb
- rýže
- mléko a jogurt, mléčné nebo mléčné výrobky
- ovoce a ovocné šťávy
- alkohol
- kofeinové nápoje
- bonbóny, včetně žvýkaček a mincoven
Potraviny, které můžete jíst, zahrnují maso, tofu, ořechy a zeleninu bez škrobu.
Hodiny dříve
Pokud dostáváte anestézii k zákroku, nejezte ani nepijte nic po celou dobu svého PET vyšetření. Pijte jen několik doušek vody, pokud potřebujete brát nějaké léky.
Pokud nedostáváte anestézii, budete chtít před skenováním ještě něco jíst po dobu šesti hodin. Nezapomeňte se vyhnout žvýkačce nebo sání tvrdých bonbónů, kapek proti kašli nebo mincoven.
Budete však moci pít vodu a užívat jakékoli léky podle doporučení.
Možná budete požádáni, abyste se přestěhovali do nemocničních šatů. Protože kov může rušit testovací zařízení, budete muset také odstranit všechny šperky, které máte na sobě, včetně šperků propichujících tělo.
Pokud podstupujete PET – CT, zdravotnické prostředky, jako jsou kardiostimulátory a umělé boky, neovlivní vaše výsledky.
Nemůžete však podstoupit PET-MRI s neschválenými zdravotnickými prostředky nebo kovovými implantáty.
Další úvahy
Měli byste také informovat svého lékaře o všech zdravotních stavech, které máte:
- Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že byste mohla být těhotná, řekněte to svému lékaři. Tento test může být pro vaše dítě nebezpečný.
- Pokud kojíte, možná budete muset pumpovat a ukládat své mateřské mléko 24 hodin před zákrokem - nebudete moci kojit 24 hodin po testu.
- Pokud máte cukrovku, dostanete speciální pokyny pro přípravu testu, protože hladovění může předem ovlivnit hladinu cukru v krvi. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste si vzali normální dávku inzulínu a jedli lehké jídlo 4 hodiny před plánovaným přijetím skenování.
Jak se provádí skenování PET?
Před skenováním dostanete tracery žílou v paži, roztokem, který pijete, nebo plynem, který vdechujete. Vaše tělo potřebuje čas, aby absorbovalo indikátory, takže počkáte asi hodinu, než začne skenování.
Jak dlouho trvá, než vaše tělo úplně pohltí indikátor, bude záviset na oblasti skenovaného těla.
Během čekání budete chtít omezit jakýkoli pohyb, uvolnit se a zkusit zůstat v teple. Pokud podstoupíte skenování mozku, budete se chtít vyhnout televizi, hudbě a čtení.
Dále podstoupíte skenování, které může trvat kdekoli od 30 do 45 minut. Jedná se o ležení na úzkém stole připojeném k PET stroji, který vypadá jako obří písmeno „O“. Stůl pomalu klouže do stroje, aby bylo možné skenovat.
Během skenování budete muset lhát. Technik vám oznámí, kdy potřebujete zůstat v klidu. Můžete být požádáni, abyste zadrželi dech na několik sekund. Během testu uslyšíte bzučení a kliknutí.
Po zaznamenání všech potřebných obrázků se vysunete ze zařízení. Test je poté dokončen.
Co se stane po skenování PET?
Po zkoušce můžete pokračovat celý den, pokud vám lékař nedá další pokyny.
Protože však radioaktivní materiál zůstane ve vašem těle asi 12 hodin, budete chtít během této doby omezit kontakt s těhotnými ženami i kojenci.
Po testu vypijte velké množství tekutin, abyste mohli vyplavit značkovací látky z vašeho systému. Obecně platí, že všechny sledovače opouštějí vaše tělo po dvou dnech.
Mezitím bude vyškolený odborník interpretovat obrázky ze skenování PET a sdílet informace se svým lékařem. Výsledky jsou obvykle připraveny pro vašeho lékaře do dvou pracovních dnů a váš lékař s vámi výsledky překoná při vaší následné kontrole.
