Základy hepatitidy C
Hepatitida C je infekce způsobená virem hepatitidy C (HCV), který způsobuje zánět jater. Nemoc může být mírná nebo může být chronická. Hlavní metodou přenosu je kontakt s krví, která obsahuje HCV. Diagnóza se provádí pomocí krevního testování.
Hepatitida C může být úspěšně léčena antivirotiky, ale chronická hepatitida C může časem vážně poškodit játra. V současné době neexistuje žádné očkování proti hepatitidě C.
Druhy hepatitidy
Existuje pět hlavních typů viru hepatitidy. Všichni útočí na játra, ale existují značné rozdíly.
Hepatitida C (HCV)
HCV, jeden z nejzávažnějších typů hepatitidy, se šíří expozicí krve obsahující virus. Sdílení jehel může šířit HCV.
Kontaminované léčivé přípravky během transfúze nebo jiných lékařských postupů mohou také přenášet HCV. Ve Spojených státech je to však zřídka kontrahováno kvůli přísným screeningovým protokolům.
Vzácně lze HCV přenášet pohlavním stykem. HCV může být krátkodobý (akutní) nebo dlouhodobý (chronický). V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila HCV.
Hepatitida A (HAV)
HAV lze nalézt ve stolici těch, kteří mají virus. Obvykle se šíří kontaminovaným jídlem nebo vodou. Může být také přenášena pohlavním stykem. V oblastech se špatnou hygienou je to celkem běžné.
Nemoc způsobená HAV je většinou mírná. Může to ohrozit život, ale je to vzácné. Je to akutní infekce, která se nestane chronickou.
Často neexistují žádné příznaky HAV, takže počet případů může být nehlášený. Ve Spojených státech bylo v roce 2016 podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi 4 000 nových případů. Vakcinace může zabránit HAV.
Hepatitida B (HBV)
HBV se šíří tělními tekutinami, které obsahují virus, včetně krve a spermatu. Během porodu se může přenášet z matky na dítě. Sdílené jehly a kontaminované zdravotnické potřeby mohou také přenášet HBV.
CDC odhaduje, že 800 000 až 2,2 milionu lidí ve Spojených státech má chronickou HBV. Existuje vakcína, která jí pomůže zabránit.
Hepatitida D (HDV)
HDV můžete získat, pouze pokud již máte HBV. Vakcína HBV vás chrání před infekcí HDV.
Hepatitida E (HEV)
HEV se přenáší kontaminovanou potravou nebo vodou. Je to docela běžné v oblastech, kde je sanitace problém. Existuje vakcína, která zabraňuje HEV, ale podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zatím není široce dostupná.
Prevalence hepatitidy C
Podle CDC bylo v roce 2016 hlášeno asi 3 000 případů akutní HCV. CDC odhaduje skutečný počet akutních případů HCV na 41 000. Ve Spojených státech žije s chronickou HCV přibližně 3,5 milionu lidí.
HCV lze nalézt po celém světě. Mezi regiony s nejvyšší mírou HCV patří střední a východní Asie a severní Afrika. Podle WHO způsobují typy C a B chronické onemocnění pro stovky milionů lidí na celém světě.
Podle SZO:
- 15 až 45 procent lidí infikovaných HCV se během šesti měsíců zlepší, aniž by byli léčeni.
- Mnoho lidí si neuvědomuje, že jsou infikováni.
- U 55 až 85 procent se vyvine chronická infekce HCV.
- U lidí s chronickou HCV je pravděpodobnost cirhózy jater 15 až 30 procent během 20 let.
- 71 milionů lidí na celém světě žije s chronickou HCV.
- Léčba antivirovými léky může HCV léčit v mnoha případech, ale v některých částech světa přístup k nezbytné lékařské péči chybí.
- Antivirová léčba může snížit riziko cirhózy jater a rakoviny jater.
- Antivirová léčba funguje pro více než 95 procent léčených lidí.
- Každý rok umírá na komplikace související s HCV 350 000 až 500 000 lidí.
Rizikové faktory
Některé skupiny lidí mají zvýšené riziko HCV. Určitá chování mohou také zvýšit riziko vzniku HCV. Skupiny a chování se zvýšeným rizikem zahrnují ty:
- kteří sdílejí kontaminované jehly
- kteří obdrželi kontaminované krevní produkty (od zavedení nových screeningových postupů v roce 1992 je to ve Spojených státech vzácný výskyt)
- kteří dostanou piercing nebo tetování s nástroji, které nebyly řádně sterilizovány
- kteří pracují ve zdravotnictví a mohou být náhodně zaseknutí kontaminovanými jehlami
- žijící s HIV
- novorozenci, jejichž matky jsou HCV-pozitivní
Stává se to občas, ale je také možné přenášet HCV prostřednictvím sexuálního kontaktu nebo sdílením osobních věcí, jako jsou břitvy nebo zubní kartáčky, pokud se dotknou krve.
Příznaky
Je možné mít HCV a nevědět to. Podle CDC 70 až 80 procent lidí s akutním HCV nevykazuje příznaky. Můžete být infikováni několik let, než se objeví první příznaky, nebo můžete začít projevovat příznaky mezi jedním až třemi měsíci po infekci.
Příznaky mohou zahrnovat:
- žloutnutí kůže a očí
- tmavá moč
- světlá stolička
- nevolnost, zvracení, bolesti břicha a nepohodlí
- ztráta chuti k jídlu
- extrémní únava
Dlouhodobé účinky
U osob infikovaných HCV se u 75 až 85 procent vyvine chronické onemocnění. Podle CDC těch s chronickou HCV:
- U 60 až 70 procent se vyvine chronické onemocnění jater
- 5 až 20 procent vyvine cirhózu jater za 20 až 30 let
- 1 až 5 procent zemře na cirhózu nebo rakovinu jater
Léčba
V přibližně 15 až 25 procentech případů se akutní infekce HCV vyléčí bez léčby. Není jasné, proč k tomu dochází.
Včasná léčba může snížit riziko vzniku chronické HCV. Antivirové léky se snaží eradikovat virus. Budete je muset vzít několik měsíců.
Pokud máte HCV, měli byste svého lékaře pravidelně navštěvovat, aby mohli sledovat váš stav. Krevní testy pomohou lékaři posoudit zdraví jater v průběhu času.
Můžete zabránit zdravému játru tím, že se vyhnete alkoholu. Některé léky - i ty, které se prodávají na přepážce - mohou poškodit vaše játra. Před užíváním léků nebo doplňků stravy byste se měli poradit se svým lékařem. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli být očkováni proti hepatitidě A a B.
Měli byste také dávat pozor, abyste snížili své šance na přenos HCV na ostatní:
- Řezy a zbytky udržujte zakryté.
- Nesdílejte osobní věci, jako je zubní kartáček nebo nůžky na nehty.
- Nepodávejte krev ani sperma.
- Řekněte všem svým poskytovatelům zdravotní péče, že máte HCV, než se k vám budou chovat.
Pokud máte závažné poškození jater, možná budete potřebovat transplantaci jater. To však není lék. HCV ve vaší krvi může napadnout vaše nové játra, takže budete stále potřebovat antivirové léky.
Další překvapující fakta
HCV může být přenášen z matky na dítě během narození, i když je to vzácné. Je mnohem pravděpodobnější, že se takto přenáší, pokud má matka také HIV. Asi 4 ze každých 100 dětí narozených HCV-pozitivní matce se nakazí HCV.
Další překvapující fakta:
- HCV má také 25 procent lidí s HIV.
- 2 až 10 procent lidí s HCV má také HBV.
- U lidí s HIV má HCV tendenci rychleji postupovat.
- HCV je jednou z hlavních příčin onemocnění jater, transplantací jater a hlavní příčinou úmrtí na onemocnění jater.
- Asi 75 procent dospělých s HCV jsou baby boomu.
- Chronické onemocnění jater, které je často způsobeno HCV, je pro Afroameričany hlavní příčinou úmrtí.
- Míra chronické HCV je vyšší u Afroameričanů než u lidí jiných etnik.
- HCV se nepřenáší kašlem, kýcháním nebo v těsné blízkosti někoho, kdo má HCV.
- HCV nelze přenášet mateřským mlékem.
