Přehled
Klasickými příznaky infekce močových cest (UTI) jsou pálivá bolest a časté močení. UTI nemusí způsobit tyto klasické příznaky u starších dospělých. Místo toho mohou starší dospělí, zejména ti s demencí, zažít behaviorální příznaky, jako je zmatek.
Ačkoli spojení mezi UTI a záměnou bylo dobře zavedeno, důvod tohoto spojení je stále neznámý.
Porozumění infekcím močových cest
Močový trakt zahrnuje:
- močová trubice, což je otvor, který přenáší moč z močového měchýře
- močovodů
- močový měchýř
- ledviny
Když bakterie vstoupí do močové trubice a váš imunitní systém s nimi nebojuje, mohou se rozšířit do močového měchýře a ledvin. Výsledkem je UTI.
Studie uvádí, že UTI bylo v roce 2007 ve Spojených státech amerických odpovědných za přibližně 10,5 milionu návštěv u lékařů. U žen je větší pravděpodobnost, že se jim podaří získat UTI než u mužů, protože jejich močové trubice jsou kratší než u mužů.
Vaše riziko UTI se s věkem zvyšuje. Podle jedné studie je více než třetina všech infekcí u lidí v domovech s pečovatelskou službou UTI. Více než 10 procent žen ve věku nad 65 let uvádí, že má UTI v uplynulém roce. U žen nad 85 let se tento počet zvyšuje na téměř 30 procent.
Muži také mají tendenci zažívat více UTI s věkem.
Příznaky infekce močových cest u starších dospělých
Může být obtížné zjistit, že starší dospělý má UTI, protože ne vždy vykazují klasické znaky. To může být způsobeno pomalejší nebo potlačenou imunitní odpovědí.
Klasické příznaky UTI zahrnují:
- pálení uretry s močením
- pánevní bolest
- časté močení
- naléhavá potřeba močit
- horečka
- zimnice
- moč s neobvyklým zápachem
Pokud má starší dospělý pacient klasické příznaky UTI, nemusí vám o nich říct. To může být způsobeno problémy souvisejícími s věkem, jako je demence nebo Alzheimerova choroba. Příznaky, jako je záměna, mohou být vágní a napodobují jiné podmínky.
Netradiční příznaky UTI mohou zahrnovat:
- inkontinence
- míchání
- letargie
- padá
- zadržování moči
- snížená pohyblivost
- snížená chuť k jídlu
Pokud se infekce rozšíří do ledvin, mohou nastat další příznaky. Tyto závažné příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- zarudlá kůže
- bolesti zad
- nevolnost
- zvracení
Co způsobuje infekci močových cest?
Hlavní příčinou UTI v každém věku jsou obvykle bakterie. Escherichia coli je primární příčinou, ale jiné organismy mohou také způsobit UTI. U starších dospělých, kteří používají katétry nebo žijí v pečovatelském domě nebo jiném pečovatelském zařízení, jsou častějšími příčinami bakterie, jako jsou Enterococci a Staphylococci.
Rizikové faktory infekce močových cest u starších dospělých
Některé faktory mohou zvýšit riziko UTI u starších lidí.
Stavy běžné u starších dospělých mohou vést k retenci moči nebo neurogennímu močovému měchýři. To zvyšuje riziko UTI. Tyto stavy zahrnují Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu a diabetes. Často vyžadují, aby lidé nosili kalhotky pro inkontinenci. Pokud kalhotky nebudou pravidelně měněny, může dojít k infekci.
Několik dalších věcí vystavuje starší dospělé riziku vývoje UTI:
- historie UTI
- demence
- použití katétru
- inkontinence močového měchýře
- střevní inkontinence
- Prolapovaný močový měchýř
U žen
Postmenopauzální ženy jsou ohroženy UTI kvůli nedostatku estrogenu. Estrogen může pomoci chránit vaginu a močovou trubici před přemnožením E. coli. Pokud během menopauzy klesá estrogen, může E. coli převzít a vyvolat infekci.
U mužů
Následující riziko může zvýšit riziko UTI u mužů:
- močový měchýř
- ledvinový kámen
- zvětšená prostata
- použití katétru
- bakteriální prostatitida, což je chronická infekce prostaty
Diagnostika infekce močových cest u starších dospělých
Vague, neobvyklé příznaky, jako je zmatek, dělají UTI náročnou diagnostiku u mnoha starších dospělých. Jakmile má lékař podezření na UTI, je to snadno potvrzeno jednoduchou analýzou moči. Váš lékař může provádět kultivaci moči, aby určil typ bakterií, které způsobují infekci, a nejlepší antibiotikum, které ji bude léčit.
Existují domácí testy UTI, které v moči kontrolují přítomnost dusičnanů a leukocytů v moči. Oba jsou často přítomni v UTI. Protože bakterie jsou často v moči starších dospělých do jisté míry, tyto testy nejsou vždy přesné. Pokud provedete domácí test a dostanete pozitivní výsledek, zavolejte svého lékaře.
Léčba infekce močových cest u starších dospělých
Antibiotika jsou léčbou UTI u starších dospělých a mladších lidí. Lékař vám může předepsat amoxicilin a nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin). Závažnější infekce mohou vyžadovat široké spektrum antibiotik, jako je ciprofloxacin (Cetraxal, Ciloxan) a levofloxacin (Levaquin).
Antibiotika byste měli začít co nejdříve a užívat je po celou dobu léčby podle pokynů svého lékaře. Předčasné zastavení léčby, i když příznaky zmizí, zvyšuje riziko recidivy a rezistence na antibiotika.
Nadměrné používání antibiotik také zvyšuje riziko rezistence na antibiotika. Z tohoto důvodu vám lékař pravděpodobně předepíše nejkratší možnou léčebnou kúru. Léčba obvykle netrvá déle než 7 dní a vaše infekce by se měla vyjasnit během několika dnů.
Během léčby je důležité pít hodně vody, aby se odstranily zbývající bakterie.
Lidé, kteří mají dvě nebo více UTI za 6 měsíců nebo tři nebo více UTI za 12 měsíců, mohou používat profylaktická antibiotika. To znamená brát antibiotikum každý den, aby se zabránilo UTI.
Zdraví starší dospělí mohou chtít vyzkoušet volně prodejné přípravky proti bolesti UTI, jako je fenazopyridin (Azo), acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), aby se usnadnilo pálení a časté močení. Topná podložka nebo láhev s horkou vodou může pomoci zmírnit bolest pánve a bolesti zad. Starší dospělí, kteří mají jiné zdravotní potíže, by neměli používat domácí léky bez předchozí konzultace s lékařem.
Jak zabránit infekcím močových cest u starších dospělých
Je nemožné zabránit všem UTI, ale existují kroky, které pomáhají snížit šanci člověka na infekci. Mohou to udělat:
- pít hodně tekutin
- časté střídání inkontinenčních kalhotek
- vyhnout se dráždivým látkám močového měchýře, jako je kofein a alkohol
- udržování čisté oblasti genitálu otíráním zepředu dozadu po odchodu do koupelny
- nepoužívá se sprchy
- močení, jakmile nutkání zasáhne
- pomocí vaginálního estrogenu
Pro prevenci UTI je rozhodující správný pečovatelský dům nebo dlouhodobá péče, zejména u lidí, kteří jsou imobilní a nemohou se o sebe postarat. Spoléhají na ostatní, aby je udržovali čisté a suché. Pokud jste vy nebo milovaná osoba domovem s pečovatelskou službou, promluvte si s vedením o tom, jak spravují osobní hygienu. Ujistěte se, že jsou si vědomi příznaků UTI u starších dospělých a jak reagovat.
Jídlo s sebou
UTI může u starších dospělých způsobit zmatek a jiné příznaky demence. Přijetí preventivních kroků a hledání příznaků UTI by mělo pomoci zabránit infekci. Pokud váš lékař diagnostikuje UTI brzy, váš výhled je dobrý.
Antibiotika vyléčí většinu UTI. Bez léčby se UTI může rozšířit do ledvin a krevního řečiště. To může vést k život ohrožující infekci krví. Těžké infekce mohou vyžadovat hospitalizaci intravenózních antibiotik. Řešení může trvat týdny.
Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte UTI, vyhledejte lékařskou pomoc.
