Přehled
Močový měchýř je dutý, balónkovitý sval uprostřed vaší pánve. Rozšiřuje se a smršťuje se, když vyplňuje a vyprazdňuje moč. Jako součást vašeho močového systému drží močový měchýř moč, který se do něj dostává z ledvin dvěma malými zkumavkami nazývanými močovodu, než se uvolní močí.
Bolest močového měchýře může ovlivnit muže a ženy a může být způsobena několika různými podmínkami - některé vážnější než jiné. Prozkoumáme různé příčiny bolesti močového měchýře, jaké další příznaky je třeba dávat pozor a možnosti léčby.
Příčiny bolesti močového měchýře
Bolest močového měchýře jakéhokoli druhu vyžaduje vyšetřování, protože má několik možných příčin, od infekce močových cest až po chronický zánět močového měchýře.
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) je bakteriální infekce podél kterékoli části vašeho močového traktu, včetně močového měchýře. Muži a ženy mohou získat UTI, ale u žen jsou častější. UTI jsou způsobeny bakteriemi, které vstupují do močového měchýře močovou trubicí. Pokud se UTI neléčí, mohou se rozšířit do ledvin a krevního oběhu a způsobit vážné komplikace.
Příznaky infekce močových cest
Spolu s bolestí močového měchýře může UTI také způsobit některý z následujících příznaků:
- časté bolestivé močení
- nižší bolesti břicha
- bolesti zad
- tlak močového měchýře / pánve
- zakalená moč
- krev v moči
Diagnostika infekcí močových cest
Váš lékař může diagnostikovat infekci močových cest pomocí analýzy moči, aby zkontroloval vzorek moči na přítomnost bílých a červených krvinek a bakterií. Váš lékař může také použít kulturu moči k určení typu přítomných bakterií.
Pokud máte opakující se UTI, může lékař doporučit další vyšetření k ověření abnormalit močového měchýře nebo močových cest. Tyto testy mohou zahrnovat:
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
- cystoskop
Léčba infekcí močových cest
UTI jsou léčeny perorálními antibiotiky, aby zabily bakterie. Váš lékař může také předepsat léky proti bolesti, které zmírní bolest a pálení. Časté UTI mohou vyžadovat delší průběh antibiotik. Těžké UTI a komplikace mohou vyžadovat antibiotika podaná prostřednictvím IV v nemocnici.
Intersticiální cystitida / bolestivý syndrom močového měchýře
Intersticiální cystitida, také označovaná jako syndrom bolesti močového měchýře, je chronický stav, který způsobuje bolestivé močové symptomy. Podle Národního institutu pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí (NIDDK) postihuje hlavně ženy. Příčina tohoto stavu není v současné době známa, ale určité faktory mohou vyvolat příznaky, jako jsou infekce, fyzický nebo emoční stres, strava, poranění močového měchýře nebo některé léky.
Příznaky intersticiální cystitidy
Příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké a liší se od člověka k člověku. Příznaky mohou zahrnovat:
- silná naléhavost na močení
- časté močení
- pálení nebo bolest s potřebou močit
- bolest močového měchýře
- pánevní bolest
- bolest břicha
- bolest mezi vaginou a konečníkem (ženy)
- bolest mezi šourkem a řitem (muži)
- bolestivý pohlavní styk
Diagnostika intersticiální cystitidy
Váš lékař může použít následující testy k diagnostice intersticiální cystitidy:
- anamnéza, včetně příznaků
- močový měchýř o vašem příjmu tekutin a objemu moči, kterým projdete
- pánevní zkouška (ženy)
- zkouška prostaty (muži)
- rozbor moči pro kontrolu infekce
- cystoskopie pro zobrazení obložení močového měchýře
- močové funkční testy
- test citlivosti na draslík
Váš lékař může také provést další testy, které pomohou vyloučit rakovinu jako příčinu vašich příznaků, jako je biopsie, která se obvykle provádí během cystoskopie nebo cytologie moči, aby zkontrolovala rakovinné buňky v moči.
Léčba intersticiální cystitidy
Neexistuje žádná konkrétní léčba intersticiální cystitidy. Váš lékař doporučí léčbu individuálních symptomů, které mohou zahrnovat:
- Změny životního stylu. Doporučené změny budou založeny na tom, co považujete za spouštěče. Mezi ně často patří odvykání kouření, vyhýbání se alkoholu a dietní změny. Někteří lidé zjistili, že jemné cvičení a redukce stresu pomáhá zmírnit příznaky.
- Léky. Léky proti mimoburzovním bolestem (OTC) mohou pomoci zmírnit bolest. Léky na předpis, jako jsou tricyklická antidepresiva, mohou pomoci uvolnit močový měchýř a blokovat bolest. Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) je schválen FDA pro léčbu stavu.
- Trénink močového měchýře. Trénink močového měchýře může vašemu močovému měchýři pomoci zadržet více moči. Zahrnuje to sledování, jak často močíte, a postupně prodlužujete čas mezi močením.
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut, který se specializuje na pánev, vám může pomoci napnout a posílit svaly pánevního dna a naučit se je udržovat uvolněně, což může pomoci zmírnit vaše příznaky, včetně svalových křečí svalů pánevního dna.
- Instilace močového měchýře. Do močového měchýře se vloží malé množství léků obsahujících léky, které zmírňují podráždění a před uvolněním se přidržují přibližně 15 minut. Léčba může být opakována týdně nebo dvakrát týdně po dobu jednoho nebo dvou měsíců.
- Protahování močového měchýře. Močový měchýř se napíná naplněním tekutinou. Dostanete léky, které vám pomohou udržet tekutinu a snášet protažení. Někteří lidé zažívají dočasnou úlevu od příznaků po natažení močového měchýře.
- Transkraniální magnetická stimulace. Malá studie z roku 2018 zjistila, že opakující se transkraniální magnetická stimulace zlepšila chronickou pánevní bolest a související močové poruchy u lidí se syndromem bolesti močového měchýře.
- Chirurgická operace. Chirurgie se doporučuje pouze v případě, že všechny ostatní léčby nezajistily úlevu a vaše příznaky jsou závažné. Chirurgie může zahrnovat zvětšení nebo zvětšení močového měchýře, cystektomii, která odstraní močový měchýř, nebo zneužití moči k přesměrování toku moči.
Rakovina močového měchýře
Rakovina močového měchýře vede k nekontrolovatelnému růstu buněk v močovém měchýři. Existují různé typy rakoviny močového měchýře, ale nejčastějším typem je karcinom močového měchýře, známý také jako karcinom přechodných buněk, který začíná v uroteliálních buňkách ve výstelce močového měchýře. Rakovina močového měchýře je častější u mužů než u žen a vyskytuje se nejčastěji po dosažení věku 55 let. Je také dvakrát až třikrát častější u lidí, kteří kouří ve srovnání s nekuřáky.
Příznaky rakoviny močového měchýře
Bezbolestná krev v moči je nejčastějším příznakem rakoviny močového měchýře. Rakovina močového měchýře nemá nejčastěji žádnou bolest ani jiné příznaky. Pokud jsou však přítomny příznaky, mohou zahrnovat:
- častěji močit
- bolest nebo pálení při močení
- naléhavost na močení, i když váš močový měchýř není plný
- potíže s močením
- slabý proud moči
Pokročilá rakovina močového měchýře může ovlivnit jiné orgány a systémy, takže příznaky mohou zahrnovat:
- neschopnost močit
- bolest na zádech na jedné straně
- bolest kostí
- bolesti břicha nebo pánve
- ztráta chuti k jídlu
- slabost nebo únava
Diagnostika rakoviny močového měchýře
Testování na rakovinu močového měchýře může zahrnovat:
- kompletní anamnéza
- cystoskopie
- analýza moči
- kultura moči
- močová cytologie
- močové nádorové markerové testy
- zobrazovací testy
- biopsie
Léčba rakoviny močového měchýře
Léčba rakoviny močového měchýře bude záviset na typu rakoviny močového měchýře, stadiu rakoviny a dalších faktorech. Léčba rakoviny močového měchýře obvykle zahrnuje více než jednu z následujících léčebných postupů:
- Chirurgická operace. Typ operace používané k léčbě rakoviny močového měchýře závisí na stadiu. Chirurgii lze použít k odstranění nádoru, odstranění části močového měchýře nebo celého močového měchýře.
- Záření. K usmrcení rakovinných buněk se používá záření o vysoké energii. Může být použit k léčbě časných stadií rakoviny močového měchýře, jako alternativa pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci, a k léčbě nebo prevenci symptomů pokročilého karcinomu močového měchýře. Často se kombinuje s chemoterapií.
- Chemoterapie. Léky chemoterapie se používají k ničení rakovinných buněk. Systémová chemoterapie se podává buď ve formě pilulek, nebo intravenózně. Intravezikální chemoterapie, která se používá pouze u velmi raných stadií rakoviny močového měchýře, se podává přímo do močového měchýře.
- Imunoterapie. Imunoterapie používá léky, které pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a zabít rakovinné buňky.
Bolest močového měchýře u žen a mužů
U žen je častější bolest močového měchýře. Je to pravděpodobně způsobeno tím, že dvě nejčastější příčiny bolesti močového měchýře - infekce močových cest a intersticiální cystitida - častěji postihují ženy než muže. Může to být také kvůli skutečnosti, že močový měchýř přichází do přímého kontaktu s ženskými reprodukčními orgány, což může způsobit podráždění a zhoršení příznaků.
Až 12 procent žen může mít časné příznaky intersticiální cystitidy. Výzkum naznačuje, že nejméně 40 až 60 procent žen vyvine UTI během svého života, z nichž většina jsou infekce močového měchýře.
Rozdíly v anatomii ženy zvyšují riziko infekcí močového měchýře. Kratší močová trubice znamená, že bakterie jsou blíže močovému měchýři ženy. Ženská močová trubice je také blíže konečníku a pochvě, kde žijí bakterie způsobující infekci močového měchýře.
Muži mají vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Podle American Cancer Society je rakovina močového měchýře čtvrtou nejčastější rakovinou u mužů. Pravděpodobnost, že muži v průběhu svého života dostanou rakovinu močového měchýře, je přibližně 1: 27. Celoživotní šance pro ženy je přibližně 1 z 89.
Bolest močového měchýře na pravé nebo levé straně
Protože močový měchýř sedí uprostřed těla, bolest močového měchýře je obvykle cítit ve středu pánve nebo dolního břicha na rozdíl od jedné strany.
Kdy navštívit lékaře?
Jakákoli bolest v močovém měchýři by měla být posouzena lékařem, aby bylo možné určit příčinu a snížit riziko komplikací.
Zvládání bolesti
Následující informace vám mohou pomoci zvládnout bolest močového měchýře:
- Léky proti bolesti OTC
- elektrická poduška
- relaxační techniky
- jemné cvičení
- volný oděv (aby se zabránilo vyvíjení tlaku na močový měchýř)
- dietní změny
Jídlo s sebou
Většina bolesti močového měchýře je způsobena UTI, které lze léčit antibiotiky. Okamžitě navštivte svého lékaře a vyloučte další závažnější příčiny bolesti močového měchýře.
