Hypokalcemie: Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to porucha nedostatku vápníku?

Vápník je životně důležitý minerál. Vaše tělo jej používá k vytváření silných kostí a zubů. Vápník je také potřebný pro vaše srdce a jiné svaly, aby správně fungovaly. Pokud nemáte dostatek vápníku, zvyšujete riziko vzniku poruch, jako jsou:

osteoporóza
osteopenie
nemoc s nedostatkem vápníku (hypokalcemie)

Děti, které nemají dostatek vápníku, nemusí růst jako dospělí.

Doporučené množství vápníku byste měli konzumovat denně pomocí jídla, doplňků nebo vitamínů.

Co způsobuje hypokalcemii?

Mnoho lidí je ve stárnutí zvýšeným rizikem nedostatku vápníku. Tento nedostatek může být způsoben řadou faktorů, včetně:

špatný příjem vápníku po dlouhou dobu, zejména v dětství
léky, které mohou snižovat absorpci vápníku
dietní nesnášenlivost potravin bohatých na vápník
hormonální změny, zejména u žen
určité genetické faktory

Je důležité zajistit správný příjem vápníku v každém věku.

U dětí a dospívajících jsou doporučené denní dávky vápníku stejné pro obě pohlaví. Podle National Institutes of Health (NIH) jsou denní dávky:

Věková skupina	Denně doporučená dietní dávka (RDA)
Děti, 9–18 let	1300 mg
Děti, 4-8 let	1 000 mg
Děti, 1-3 roky	700 mg
Děti, 7-12 měsíců	260 mg
Děti 0-6 měsíců	200 mg

Podle pokynů vlády USA pro výživu jsou požadavky na vápník u dospělých:

Skupina	Denně doporučená dietní dávka (RDA)
Ženy, 71 let a více	1200 mg
Ženy, 51–70 let	1200 mg
Ženy, 31-50 let	1 000 mg
Ženy, 19-30 let	1 000 mg
Muži, 71 let a více	1200 mg
Muži, 51–70 let	1 000 mg
Muži, 31-50 let	1 000 mg
Muži, 19-30 let	1 000 mg

Ženy musí zvýšit svůj příjem vápníku dříve v životě než muži, počínaje středním věkem. Vzhledem k tomu, že se žena blíží menopauze, je obzvlášť důležité splnit potřebu vápníku.

Během menopauzy by ženy měly také zvýšit příjem vápníku, aby se snížilo riziko vzniku osteoporózy a nedostatku vápníku. Pokles hormonálního estrogenu během menopauzy způsobuje, že ženské kosti ztenčují rychleji.

Hormonální porucha hypoparatyreóza může také způsobit onemocnění nedostatkem vápníku. Lidé s tímto stavem neprodukují dostatek parathormonu, který řídí hladinu vápníku v krvi.

Mezi další příčiny hypokalcemie patří podvýživa a malabsorpce. Podvýživa je, když nemáte dostatek živin, zatímco malabsorpce je, když vaše tělo nemůže absorbovat vitamíny a minerály, které potřebujete z jídla, které jíte. Mezi další příčiny patří:

nízké hladiny vitamínu D, což ztěžuje vstřebávání vápníku
léky, jako je fenytoin, fenobarbital, rifampin, kortikosteroidy a léky používané k léčbě zvýšené hladiny vápníku
pankreatitida
hypermagnesémie a hypomagneziémie
hyperfosfatémie
septický šok
masivní krevní transfuze
selhání ledvin
určitá chemoterapie
„Syndrom hladových kostí“, který se může objevit po operaci pro hyperparatyreózu
odstranění tkáně příštítných tělísek v rámci operace k odstranění štítné žlázy

Pokud vynecháte denní dávku vápníku, nebudete mít nedostatek vápníku přes noc. Stále je však důležité usilovat o dostatek vápníku každý den, protože ho tělo rychle používá. U Veganů je rychlejší nedostatek vápníku, protože nejí mléčné výrobky bohaté na vápník.

Nedostatek vápníku nevyvolává krátkodobé příznaky, protože tělo udržuje hladinu vápníku tím, že ji odebírá přímo z kostí. Dlouhodobé nízké hladiny vápníku však mohou mít vážné účinky.

Jaké jsou příznaky hypokalcémie?

Nedostatek vápníku v rané fázi nemusí způsobit žádné příznaky. S postupem onemocnění se však budou vyvíjet příznaky.

Mezi závažné příznaky hypokalcemie patří:

zmatek nebo ztráta paměti
svalové křeče
necitlivost a brnění v rukou, nohou a tváři
Deprese
halucinace
svalové křeče
slabé a křehké nehty
snadné zlomení kostí

Nedostatek vápníku může ovlivnit všechny části těla, což má za následek slabé nehty, pomalejší růst vlasů a křehkou tenkou pokožku.

Vápník také hraje důležitou roli jak při uvolňování neurotransmiterů, tak při svalových kontrakcích. Nedostatky vápníku tedy mohou u jinak zdravých lidí způsobit záchvaty.

Pokud začnete pociťovat neurologické příznaky, jako je ztráta paměti, necitlivost a brnění, halucinace nebo záchvaty, objednejte se co nejdříve k návštěvě svého lékaře.

Jak je diagnostikována porucha nedostatku vápníku?

Pokud máte příznaky nedostatku vápníku, kontaktujte svého lékaře. Prověří vaši lékařskou historii a zeptá se vás na rodinnou anamnézu nedostatku vápníku a osteoporózy.

Pokud má lékař podezření na nedostatek vápníku, odebere vzorek krve ke kontrole hladiny vápníku v krvi. Váš lékař změří vaši celkovou hladinu vápníku, hladinu vašeho albuminu a vaši ionizovanou nebo „volnou“hladinu vápníku. Albumin je protein, který se váže na vápník a transportuje ho krví. Trvalá nízká hladina vápníku v krvi může potvrdit diagnózu onemocnění s nedostatkem vápníku.

Normální hladiny vápníku pro dospělé se mohou pohybovat od 8,8 do 10,4 miligramů na deciliter (mg / dl), podle příručky Merck. Pokud máte hladinu vápníku pod 8,8 mg / dl, můžete být ohroženi onemocněním s nedostatkem vápníku. Děti a dospívající mají obvykle vyšší hladinu vápníku v krvi než dospělí.

Novorozenecká hypokalcemie

Novorozenecká hypokalcemie se vyskytuje u kojenců krátce po narození. Většina případů novorozenecké hypokalcemie se objevuje během prvních dvou dnů po narození. K hypokalcémii s pozdním nástupem však může dojít tři dny po narození nebo později.

Mezi rizikové faktory pro kojence patří nízký věk a cukrovka matky. Hypokalcemie s pozdním nástupem je nejčastěji způsobena pitím kravského mléka nebo receptury s příliš velkým množstvím fosfátu.

Mezi příznaky novorozenecké hypokalcemie patří:

nervozita
špatné krmení
záchvaty
apnoe nebo zpomalené dýchání
tachykardie nebo rychlejší než normální srdeční rytmus

Diagnóza se provádí testováním kojenecké krve na celkovou hladinu vápníku nebo ionizovanou hladinu vápníku. Hladina glukózy u dítěte bude také testována, aby se vyloučila hypoglykémie.

Léčba obvykle zahrnuje podávání intravenózního glukonátu vápenatého a následně několik dní perorálních doplňků vápníku.

Jak se léčí hypokalcemie?

Nedostatek vápníku je obvykle snadno léčitelný. To obvykle zahrnuje přidání více vápníku do vaší stravy.

Neaplikujte se tím, že vezmete spoustu doplňků vápníku. Užívání více než doporučené dávky bez souhlasu lékaře může vést k závažným problémům, jako jsou ledvinové kameny.

Mezi běžně doporučené doplňky vápníku patří:

uhličitan vápenatý, který je nejméně nákladný a má nejvíce elementární vápník
citrát vápenatý, který se nejsnadněji absorbuje
fosforečnan vápenatý, který se také snadno vstřebává a nezpůsobuje zácpu

Doplňky vápníku jsou k dispozici v tekuté, tabletové a žvýkací formě.

Nakupujte doplňky vápníku.

Je důležité si uvědomit, že některé léky mohou negativně interagovat s doplňky vápníku. Tyto léky zahrnují:

betablokátory krevního tlaku, jako je atenolol, které mohou snížit absorpci vápníku, pokud se podají do dvou hodin po užití doplňků vápníku
antacida obsahující hliník, což může zvýšit hladinu hliníku v krvi
sekvestranty žlučových kyselin snižující cholesterol, jako je colestipol, které mohou snižovat absorpci vápníku a zvyšovat ztrátu vápníku v moči
estrogenové léky, které mohou přispět ke zvýšení hladiny vápníku v krvi
digoxin, protože vysoké hladiny vápníku mohou zvýšit toxicitu digoxinu
diuretika, která mohou buď zvýšit hladinu vápníku (hydrochlorothiazid) nebo snížit hladinu vápníku v krvi (furosemid)
určitá antibiotika, jako jsou fluorochinolony a tetracykliny, jejichž absorpci lze snížit doplňkami vápníku

Někdy změny stravy a doplňky nestačí k léčbě nedostatku vápníku. V tomto případě může lékař chtít regulovat hladiny vápníku pravidelnými injekcemi vápníku.

Můžete očekávat výsledky během prvních několika týdnů léčby. Závažné případy nedostatku vápníku budou monitorovány v intervalu jednoho až tří měsíců.

Jaké jsou možné komplikace hypokalcémie?

Mezi komplikace spojené s nedostatkem vápníku patří poškození očí, abnormální srdeční rytmus a osteoporóza.

Komplikace z osteoporózy zahrnují:

postižení
zlomeniny páteře nebo jiné zlomeniny kostí
obtížné chůze

Pokud se neléčí, může být onemocnění s nedostatkem vápníku nakonec fatální.

Jak lze zabránit hypokalcémii?

Můžete zabránit onemocnění nedostatku vápníku tím, že do své stravy každý den přidáváte vápník.

Uvědomte si, že potraviny s vysokým obsahem vápníku, jako jsou mléčné výrobky, mohou mít také vysoký obsah nasycených a trans-tuků. Pro snížení rizika vzniku vysoké hladiny cholesterolu a srdečních chorob si zvolte nízkotučné nebo beztukové možnosti.

Můžete získat 1/4 až 1/3 RDA vápníku v jedné porci některých mléka a jogurtů. Podle Ministerstva zemědělství USA (USDA) patří mezi další potraviny bohaté na vápník:

Jídlo	Přibližná velikost porce	Množství vápníku na porci
Sardinky (v oleji)	3,75 oz.	351 mg
Losos (růžový, konzervovaný, s kostí)	3 oz.	183 mg
Opevněné tofu (pravidelné, ne pevné)	1/3 šálku	434 mg
Edamame (zmrazené)	1 šálek	71-98 mg
bílé fazole	1 šálek	161 mg
Collard greens (vařený)	1 šálek	268 mg
Brokolice (vařená)	1 šálek	62 mg
Fíky (sušené)	5 obr	68 mg
Opevněná pomerančová šťáva	1 šálek	364 mg
Pšeničný chléb	1 plátek	36 mg

I když je splnění vašeho požadavku na vápník velmi důležité, také se chcete ujistit, že toho příliš nezískáte. Podle Mayo Clinic jsou horní limity příjmu vápníku v miligramech (mg) pro dospělé:

2 000 mg denně pro muže a ženy ve věku 51 a více let
2 500 mg denně pro muže a ženy ve věku 19 až 50 let

Možná budete chtít doplnit svou stravu multivitaminem. Nebo váš lékař může doporučit doplňky, pokud máte vysoké riziko vzniku nedostatku vápníku.

Multivitaminy nemusí obsahovat veškerý vápník, který potřebujete, takže se ujistěte, že jste dobře obešli. Pokud jste těhotná, vezměte si prenatální vitamin.